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神经性厌食骨瘦如柴的变态美
小芝，17岁，1.65cm，初三女生。3年前，在舞蹈比赛挑选演员时被淘汰，自认为由于太胖（当时体重54kg），于是开始了她的减肥之路——过度节食和大量运动，每天只吃少量的蔬菜，不吃荤菜，饭后保持站立、每天跑步5km。一开始减肥效果非常明显，小芝变得极其苗条，得到众人惊羡，只是这种情况持续下去，6个月后她的体重已经降至34kg了，每天勉强塞一两口米饭，月经不来，整天不开心，不愿意说话，不愿意参加集体活动。1个月前，小芝觉得自己的病情拖累了家人，想自杀，幸好被及时发现，避免了一场悲剧。
什么是神经性厌食？
神经性厌食，是指有意地严格控制进食，使体重下降至低于正常体重的85%，此时仍害怕发胖或拒绝正常进食的一种进食障碍。
为什么会得神经性厌食？
1
诱因
开始多是由于减肥所致，多见于年轻女性。
2
生理因素
下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。
3
认知因素
体像障碍--已经明显消瘦仍自认为太胖或担心发胖，即使医生进行解释也无效。
4
性格因素
追求完美、希望获得他人注意、不善于表达内心的负性情绪、承受父母高期望、要求自己变得独立等。
如何判断是否有神经性厌食？
1.明显的体重减轻，比正常平均体重减轻15%以上，或者体重指数等于或低于17.5；
2.自己故意造成体重减轻，如回避“导致发胖的食物”、自我诱发呕吐、自我引发排便、过度运动、服用泻药或利尿剂等；
3.常可有病理性怕胖：持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且给自己制订一个过低的体重界限；
4.常伴有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性常表现为闭经（停经至少已3个连续月经周期），男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。也可有甲状腺素代谢异常等；
5.症状至少已3个月；
6.可有间歇发作的暴饮暴食；
7.排除躯体疾病所致的体重减轻。
神经性厌食如何治疗？
1
多学科协作（MDT）
治疗神经性厌食是首选，可以由心理科、营养科、心内科、内分泌科、妇科等医生共同组成治疗小组，同时解决生理及心理上的问题。
2
药物治疗
根据病情选用抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等；必要时可合并小剂量抗精神病药等；
3
心理治疗
包括认知行为治疗、人际关系心理治疗、家庭治疗等。
4
社会支持
患者家属能做什么呢？首先要纠正患者的歪曲认知，家属可以帮助患者认识正常的体重范围，与患者一起制定进食计划。陪同患者进行药物或心理治疗，给予患者关心与鼓励，同时需要北京哪家白癜风医院好治疗白癜风哪里好
