厌食症是一种现代的受文化限制的疾病吗

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神经性厌食症的普遍性和起源一直是多年辩论的主题。一些人认为饮食失调是西方国家工业化国家特有的一种与文化相关的综合症，而另一些人则认为，有证据表明该疾病不仅限于近代或世界的某个地区。尽管承认“症状连续性”可以追溯到年代中期以前，但其他人则认为，对神经性厌食症的分类所必需的某些要素在19世纪下半叶以前就不存在了。TilmannHabermas认为，在此之前是否存在神经性厌食症（AN）和神经性贪食症（BN）取决于一个关键因素，“使两种疾病都明显具有现代性和西方性的临床特征是，当患者在正常体重，这是限制食物摄入的主要意识动机。”自我饥饿绝不是现代的，但是直到最近，才可能出现扭曲身体形象和肥胖恐惧症的主要动机。这与AN的DSM-IV标准一致，该标准包括“拒绝将体重维持在最低正常体重或之上”，以及“强烈担心即使体重过轻也会增重或变胖”，以及“经历体重或体形的方式，体重或体形对自我评估的不当影响或否认当前低体重的严重性。”因此，我们不应该包括因其他动机（例如沮丧或悲伤，消化问题，对饮食或饮食没有迷恋动机而过分厌恶或害怕中毒）引起的整个年龄的自我饥饿现象。

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19世纪之前的案例

克鲁姆（Klump）和基尔（Keel）可以追溯到9世纪的巴伐利亚农奴弗里达拉达（Friderada）的案例，他的无法进食被描述为和尚对沃尔伯格（Walburgis）奇迹的证明的一部分。禁食的中世纪圣人一直是关于AN的出现是最近出现的还是整个世纪以来一直存在的讨论的一部分。在满足自我饥饿标准的情况下，在这些情况下经常缺少脂肪恐惧症。哈贝马斯（Habermas）在现代社会中从AN禁食的宗教禁欲主义者中区分出Inedia的情况：“体重过轻不是获得Inedia的必要条件，甚至不是典型条件。”他还指出，厌食症倾向于掩盖他们对食物的避免，而宗教禁欲主义者倾向于表现出他们的禁欲如奇迹般。哈贝马斯说：“从16世纪到19世纪，奇迹般的禁食女孩留在自己的家人中，生病或残障，并且声称自己没有吃任何东西，尽管其中大多数没有瘦弱。相比之下，患有AN的女孩则试图让自己相信自己饮食正常，并提供各种不吃东西的医学，身体或美学原因。”因此，他得出结论，伴有减肥的神经性禁欲与AN有相似之处，但“可能更类似于不减轻体重的神经性禁欲”。

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当AN符合宗教禁欲主义时

后来的研究研究了厌食症和宗教信仰，发现宗教信仰与较低的最低体重指数有关，并且宗教信仰随着AN的发展而趋于增加。另一项研究发现，厌食症患者在AN发作后改变了他们的宗教习惯，减少了参加圣餐或宴会和增加宗教禁食的能力。在许多较年长的宗教案件中，没有记录到对自己身体的厌恶情绪，但是，施奈德（Schnyder）在年记录的一位名叫雷娜塔（Renata）的法国天主教徒确实表现出对身体的厌恶，并带有宗教倾向。她觉得体重助长了性感，不想成为“欲望的对象”，并表示“感到羞愧以至于觉得自己在看着我”。发病时间大约在16岁，而雷纳塔（Renata）痴迷于骑行40公里，自我引发的呕吐和自我饥饿，这都表明宗教上的厌食症和贪食症。因此，哈贝马斯（Habermas）建议，强烈的宗教信仰和AN不一定是互斥的，但是许多宗教禁欲主义者并不符合DSM-IV的AN标准。

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发生率发生变化还是文档发生变化？

19世纪末，有关AN病例的医学文献很多，从而引发了一个问题，即当时AN的发病率实际上是否有所增加，或者伴随着法国精神病学的出现而产生的临床文献是否导致与AN并发的病例更多地引起

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