饮食男女胃食管反流病的饮食调摄少

为什么男性患青春痘的比较多 http://health.yealer.com/qcd/2014/2014-03-18/5671.html

科普指导：医院营养科曾瑶池、外一科胃肠外科专业组赵江宁

很多朋友平时

对饮食健康毫不在意

大汉堡小蛋糕

一天三顿吃烧烤

等到胃垮了那天

才后悔莫及

很多胃肠外科疾病，和不良饮食习惯密切相关。经历过胃肠外科手术治疗的病人饮食调摄也有它的特殊性，医院胃肠外科和营养科联合推出“饮食男女”系列科普小文章，和大家聊聊胃肠外科常见疾病的饮食调摄，今天推出的是第一话：胃食管反流病的饮食调摄。

中国有句老话

“病从口入，病从口除”

杏林君这就来帮你

把吃出来的病再吃走~

小美

听说过胃反流疾病，但是提起来还是懵懵的，医生你能不能再给解释一下？

胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管及以上的部位如食管、咽、气管、肺、耳鼻喉等而引起的慢性症状或组织损伤。

医生

小美

这是因为饮食引起的吗，又要怎么治疗呢？

目前研究认为饮食不当是胃食管反流病发生的重要因素之一，胃食管反流病的治疗需要讲究策略，而调整生活方式是治疗胃食管反流病的基础，是预防胃食管反流病的重要举措，而生活方式调整方面医生最重点强调的是良好的饮食习惯的养成，“把吃出来的毛病吃回去”。

医生

吃

什

么

？

宜低脂低糖饮食

脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低，诱发胃食管反流的发生，同时使胃、十二指肠压力差颠倒，造成十二指肠内容物反流入胃引起胆汁反流等进一步加重胃和食管粘膜的损伤。

同时由于进食过多的脂肪可延缓胃的排空，增加胃内压，胃内压增加更容易使胃内容物反流进入食管。

高糖、高脂肪的食物也可以刺激胃酸的过度分泌，从而间接的导致胃酸增多反流进入食管。长期高糖、高脂肪的食物引起超重，病理性肥胖患者腹内压增加是引起胃食管反流病的重要原因。

建议

每日膳食中脂肪限制在60克左右。

植物油脂比例应大于动物脂肪。

饮食中少食肥肉、奶油及烹调油，少吃和不吃油炸食品如油条、披萨和薯条。

烹饪方法应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，冰淇淋、奶油、全脂牛奶等建议适当摄入。

宜富蛋白质食物

蛋白质可刺激胃泌素的分泌

胃泌素可使食管下端括约肌张力增加

抑制胃食管反流

建议

因此在饮食中可适当增加蛋白质成分，例如瘦肉、脱脂牛奶、豆制品、鸡蛋清、鱼、虾等，对于预防胃食管反流病的发生有积极作用。

宜含纤维素和维生素丰富食物

增加膳食纤维则可降低反流的风险，原因可能是食物中来源于谷物的纤维素含量升高,通过减少胃内亚硝酸盐和一氧化氮的形成来减少反流事件的发生。

柑橘类水果及西红柿等酸味水果在一般情况下是健康的，但是大量食用并不适合胃食管反流患者，美国国立卫生研究院（NIH）的研究显示以下这些食物会加重胃食管反流：橘子、柚子、柠檬和柳橙以及西红柿、西红柿酱。而红薯、芋头、玉米等淀粉含量偏高的食物因为延迟胃的排空，大量食用也会增加胃食管反流发生机率。

少用辛辣刺激性食品、饮品或调味品

少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物或调味品，如酒类、浓茶、咖啡、可可、巧克力；辣椒、咖喱、胡椒、薄荷、留兰香、洋葱和大蒜等辛辣芳香刺激性的调料品。

酒类中的乙醇可能通过刺激酸分泌、增加下食管括约肌一过性松弛、损害食管动力和胃排空等途径引发胃食管反流病，临床上可观察到戒酒对避免反流症状有显著帮助。频繁大量饮酒后呕吐或者习惯性“抠喉咙”催吐等会带来一些副作用增加胃食管反流病的发生：呕吐或催吐时，腹压明显增大，增加下食管括约肌一过性松弛和贲门口松弛。

辣椒、咖喱、胡椒以及薄荷、留兰香等香料能松弛平滑肌—下食管括约肌，研究发现摄入浓茶、浓咖啡、可可和巧克力中某些化学成分会使食管酸暴露时间和酸反流次数均显著增加，例如巧克力中含有一种甲基黄嘌呤的成分，研究显示会造成食管下括约肌松驰增加导致胃食管反流发生。

建议

忌咖啡、巧克力、薄荷。

禁酒。

避免进食过冷、过热、甜酸、辛辣等刺激性食物。

忌碳酸饮料

国外研究发现可乐、雪碧、芬达、啤酒和苏打水等含二氧化碳的碳酸饮料可致食管内PH4,并引起胃食管反流病相关症状，如明显增加嗳气症状的发生，碳酸饮料可致下食管括约肌静息压、总长度、腹腔内长度都下降30%~50%,且作用可持续20分钟以上。下食管括约肌压力下降可能由碳酸饮料碳酸化致胃内气体膨胀所致，其对下食管括约肌的影响可能是产生烧心症状的潜在机制。

常见饮品PH值可口可乐2.45雪碧3.31百事可乐2.39橙汁3.08山楂汁2.82菠萝汁3.12纯牛奶3.92普通钙奶3.98矿泉水7.31

怎

么

吃

？

宜少量多餐（饮），忌暴饮饱餐

有医学研究发现健康受试者进食ml热量为kcal的试餐后，食管酸暴露时间较进食ml热量为kcal的试餐明显延长，可见大容积试餐使胃底扩张，胃内压增加容易诱发下食管括约肌一过性松弛。

少量多餐控制进餐体积的饮食习惯尤其适合胃肠动力障碍的胃食管反流病患者。进食七分饱，尤其汤水要分次喝，一次不宜过多，以减轻胃内压力，减少反流，一次进食液体量最好不要超过ml，而健康人群也避免短时间内快速食入大量液体食物。

宜三餐准时、避免晚餐过晚和进食宵夜

养成良好的饮食卫生习惯，每日定时三餐，避免过饱。三餐的分配也应合理，早餐精些，午餐量多些，晚餐宜少进。

小美

那可以吃夜宵吗？

最好不要！晚餐过晚和进食宵夜引起胃食管反流病的主要原因是一般固体食物胃排空时间为4小时，过晚进餐和进食宵夜后很快就平卧休息必然会增加下食管括约肌一过性松弛、显著增加食管酸暴露时间和酸反流次数，加重胃食管反流病患者病情；夜间进入平卧睡眠状态后如果胃酸反流致食管内，由于无重力作用及唾液对食管内胃酸的清空，胃酸在食管内停留时间更长，对食管的损害更明显。

医生

宜细嚼慢咽、忌狼吞虎咽

多吃些易消化、细软的食品，避免狼吞虎咽进食过粗过硬的食物，细嚼慢咽可以让胃在餐后的排空时间加快，唾液分泌增加等，这些都可以减少食管酸暴露时间，增加食管清除酸反流的能力。

胃食管反流病患者一定要避免狼吞虎咽地5-10分钟时间解决一顿饭。

平时可适当咀嚼口香糖，增加唾液分泌的质和量，能改善食管的清除能力，保护食管黏膜以防止炎症发生。

少量多次喝温开水可增加食管清除能力，稀释胃酸，有助于缓解症状和保护食管黏膜。

注意餐后活动

餐后要有30分钟活动时间，例如洗碗或散步。

餐后不要马上做剧烈运动如跑步、健身、弯腰下蹲、负重、屏气等动作，避免活动增加腹压而加重反流，这样就能最大程度减少反流的机会。

餐后3小时内尽量不要平卧，重力可以帮助防止胃液反流到食管。

上班一族会在午餐后利用短暂的时间休息以更好工作状态投入下午的工作，我们建议尽量避免平卧休息，可以考虑半卧位休息以减少胃内容物的反流，餐后衣裤不要太紧身，避免腰带、皮带扣得太过紧。

戒

烟

减

重

每日吸烟、烟龄超过20年的吸烟者与烟龄不足1年的人相比，反流风险增加。吸烟总量与反流症状呈剂量依赖关系。

肥胖可能会增加胃食管压力梯度；增加食管裂孔病的发生；增加腹内压；增加胆汁和胰酶排泌等。

特别注意

要以合理节食（特别是限制高脂肪、高糖饮食）、适度体育锻炼为主。

对于那些不科学减肥而控制体重走到另一个极端的人如出现神经性厌食症的患者合并胃食管反流病的发生率也会高于正常人。营养不良患者常常出现内脏蛋白质含量过低影响下食管括约肌和膈肌脚肌纤维变薄，容易出现下食管内静息压降低增加反流机会。

良好的饮食习惯

是远离胃食管反流病的第一步

医院

胃食管反流病多学科诊治团队

营养科和胃肠外科专家提醒

广大胃食管反流病患者——

少食多餐抗反流，反酸烧心我解忧

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