专家支招轻松应对宝宝食物过敏

　提到过敏，很多家长大脑反应出来的是皮肤痒、湿疹、长风团，而对于孩子反复出现的肠炎、大便带血丝、便秘、咳嗽等想都没想过可能会与食物过敏相关，尤其是母乳喂养儿，孩子出现的消化道异常反应更没考虑过会与过敏……面对食物过敏，爸爸妈妈们常常感到很头痛，下面医院儿保科专家熊若嵋主任医师为大家全方位解读食物过敏。

　　什么是食物过敏？

　　食物过敏是免疫机制介导的食物不良反应，它与食物不耐受都属于食物不良反应。全球儿童食物过敏的患病率为6—8%，成人患病率是3.5—4%。随着生活水平的提高和科技的进步，该病也越来越受到发现和重视。不是所有食物进入人体都会出现异常反应，免疫系统不成熟的婴儿或免疫系统受破坏后的孩子(如反复使用抗生素等)容易出现食物过敏。

　　食物不良反应和食物过敏的区别

　　食物不良反应是指在进食某种食物后所发生的异常临床反应。食物中毒、食物过敏、食物不耐受都属于食物不良反应。而食物过敏是免疫机制介导的食物不良反应。可以分为速发型（约43%），迟发型（约45%）和混合型（约12%），其中速发型是IgE介导（体液免疫）的，常在2小时内发病，迟发型是细胞免疫介导，大于2小时，甚至数天后发生。

　　食物过敏的临床表现

　　急性的食物过敏

　　急性的食物过敏的最先、最常见的表现是消化道症状。进食一种食物后，快速出现唇、舌和上腭的血管神经性水肿，表现为明显口腔瘙痒或出现恶心、急性绞窄样腹痛、呕吐、腹泻等都应考虑为食物过敏。这些表现为IgE介导的过敏，也就是急性过敏。遇到这种情况，要及时停掉可疑食物，服用抗过敏药物。

　　慢性食物过敏易被忽视

　　慢性的食物引起过敏很多时候表现为慢性症状，比如治疗不见效的胃食道反流症、稀水便且排便次数增多、大便中含有血丝或黏液、经常不明原因的腹痛、治疗效果不明显的婴儿肠绞痛、拒食或厌食、顽固性便秘、肛周红肿、皮肤苍白且经常疲惫等。遇到这些情况，请教医生，考虑是否与食物过敏有关。

　　如果发现儿童生长缓慢并伴有湿疹及至少一条胃肠道症状，包括胃食道反流症、稀水便且排便次数增多、大便中含有血丝或黏液、腹痛、婴儿肠绞痛、拒食或厌食、便秘、肛周红肿等，应该考虑食物过敏，家长应该请教有经验的儿科医生。

　　部位不同，食物过敏表现不一样

消化道：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃食管反流、便秘等

呼吸道：咳嗽、喘息、憋气、呼吸困难等

皮肤：皮肤瘙痒、红斑、风团、水肿湿疹等

其他：严重食物过敏甚至会出现过敏性休克，导致死亡

　　哪些食物容易引起过敏？

　　一般人可能都知道，不就是牛奶、鸡蛋和鱼虾蟹么？

　　熊若嵋指出，消化专家实验室得出的数据是：90%以上的食物过敏由以下8类食物引起：牛奶、大豆、鸡蛋、小麦、花生、鱼、坚果、甲壳类海鲜（虾、蟹、贝类等），其中牛奶、大豆、鸡蛋、小麦占85%。

　　想不到吧？！大家忽略的花生、小麦、坚果、大豆竟然也会上食物过敏原最常见食物的榜单！

　　食物过敏的治疗就是避开过敏原吗？

　　当然不是，除了严格回避过敏食物，必要时还需要给予抗组胺药、糖皮质激素、肾上腺素等对症治疗。这需要专科医生根据孩子情况定夺。

　　怎样科学回避过敏原，不会影响孩子生长发育和健康？

　　回避过敏原，需要专科医生指导！

　　以牛奶蛋白过敏为例，首先应该严格回避奶制品，包括牛奶、奶粉、酸奶、蛋糕、冰淇淋、奶糖、奶片等。所有进食的加工食物中都要排除是否含有牛奶成分。

　　然后选择牛奶替代品，牛奶替代品选择条件：1.无敏性或低敏原性；2.营养充分，满足孩子生长发育需求。目前市场上能选择的牛奶替代品有：低敏配方（深度水解和氨基酸配方），大豆配方，羊奶配方。

　　根据目前国内外指南推荐：对于6月以下的患儿不推荐大豆配方，首选深度水解配方或氨基酸配方。

　　若母乳喂养儿，可建议母亲严格回避可疑致敏食物2—4周，若患儿症状改善，则建议继续回避该类食物及相关制品3月、6月甚至1年以上，需动态观察患儿情况。症状没有改善，说明过敏与该类食物过敏的可能性很小。但要注意几点：

　　用于诊断时饮食回避一般为2—4周，最长不超过6周；

　　回避要完全（有的鸡蛋高度过敏，加工鸡蛋食品时就会出现过敏反应）；

　　替代品不能出现过敏反应，同时能满足营养需求。

　　检查发现过敏的食物都不能吃吗？

　　熊若嵋表示，不应该太过武断，尤其是孩子营养必需品或查出多种食物过敏的情况，建议找小儿过敏方面的专科医生把关。医生首先要看这种食物过敏原的严重程度，需要根据孩子的表现和实验室检查结果综合评估，有的检查结果过敏等级属于2级以下的，也没有引起过敏症状，有的医生会建议继续食用，但要注意进食量和进食频率的把握。

　　对于孩子生长发育期需要的营养必需品过敏(如牛奶、鸡蛋)，可暂时停止食用这类食物6—12月，然后尝试少量添加，仔细观察是否有过敏症状再次出现，如没有，则提示小孩由对这些食物不耐受慢慢转变为耐受了，也就可以再吃。

温馨提示：医院儿童保健科开展宝宝食物过敏检测和诊疗哦！

熊若嵋XiongRuomei

主任医师原重庆市妇幼保健院儿保科主任

毕业于华西医科大学医学系，从事儿科临床和儿童保健工作50余年，具有丰富的临床与保健工作经验。先后担任重庆市妇幼保健院儿保科及保健科主任，曾任重庆市优生优育协会副会长、秘书长、市新生儿疾病筛查中心主任等职。曾主持参与儿童保健科研课程5项，获卫生局医学科研成果二等奖，在国家及省级刊物上发表论文18篇。

擅长：对儿童生长发育监测、儿童喂养与营养指导、心理行为发育评估与指导，及常见疾病的防治有丰富的临床经验。特别在遗传代谢疾病的（先天性甲低和苯丙酮尿症）诊断、治疗有较丰富的临床经验。

门诊时间：五洲儿保科专家门诊周二、周四上午

挂号费：元（6月1日前惠民价28元）

点击左下角阅读原文

转载请注明：http://www.pzegp.com/hbwh/18187.html