小鹿学药考之厌食辩证论治Day38

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实则泻之，

虚则补之。

素问

盛者泻之，虚则补之，

热则疾之，寒则留之，

陷下则灸之，不盛不虚，

以经取之。

（《灵枢·经脉》）

厌食辩证论治

01脾运失健

纳呆，食无味，或拒食，形体尚可，常伴嗳气泛恶，胸闷脘痞，大便不调，面色少华，精神正常。舌苔薄白或薄腻。

调和脾胃，运脾开胃

不换金正气散

枳术丸、健儿消食口服液、健脾消食丸

02脾胃气虚

不思进食，食而不化，面色萎黄，神倦多汗，大便偏稀夹有不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力。苔薄白，脉无力。

健脾益气，佐以助运

异功散

参苓白术散、小儿胃宝片、健胃消食片、启脾丸

03胃阴不足

口干多饮，纳呆食少，皮失润泽，大便偏干，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热。舌偏红少津，苔少或花剥，脉细数。

养胃育阴，佐以助运

养胃增液汤

儿宝颗粒、小儿胃宝片

积滞辩证论治

?01乳食内积?

不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹热甚，心烦，夜眠不安，低热，手足心热。苔白厚腻，或黄腻，脉弦滑，或指纹紫滞。

消乳化食，和中导滞

乳积用：消乳丸；食积用：保和丸

枳实导滞丸、四磨汤口服液、保和颗粒、小儿胃宝片、开胃山楂丸、大山楂丸

02脾虚夹积

面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹满喜按，大便稀溏腥臭，夹乳片或不消化食物残渣。舌质淡，苔白腻，脉濡细而滑，或指纹淡滞。

健脾助运，消食化滞

健脾丸

健胃消食片、健脾丸、开胃健脾丸

专业名词解释

指纹淡滞：望指纹是儿科诊断的特殊方法，常用于3岁以内的幼儿。因幼儿脉部短小，诊病时又每多哭闹，易使切脉失其真象，此时可望诊指纹。

青紫纹可见于惊风抽搐的热极动风证。指纹淡青,多见于虚风证，可兼有呕泄失水，久吐久泄，暴吐暴泄，脾虚引致肝风，手足抽筋等病状。颜色淡紫，则多属虚热，可见于慢性消耗性疾病，如结核病。

若指纹紫滞，推之不畅，回流较慢，多见于痰湿、食滞、郁热、病重时；在热性病过程中，如肺炎、脑炎或暴吐暴泄、心肺功能衰竭、郁血、缺氧时，可表现指纹暗滞，唇舌紫绀。

鼻渊辩证论治

01风热蕴肺

鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，可伴头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。舌红苔黄，脉浮数。

祛风清热宣窍

泻白散合辛夷清肺饮

辛芳鼻炎胶囊、鼻炎通喷雾剂、辛夷鼻炎丸(主治风热上攻，热毒蕴肺证)、鼻炎片、鼻窦炎口服液(主治风热犯肺、湿热内蕴证)

02胆经郁热

脓涕量多，色黄或黄绿，或有臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻黏膜红赤。伴头痛较剧，口苦，咽干，目眩，耳鸣，耳聋，寐少梦多，烦躁易怒，小便黄赤。舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数。

清胆泄热通窍

龙胆泻肝汤

藿胆片、鼻渊口服液(主治肺经风热及胆脂郁热证)

口疮辩证论治

01心脾积热

口腔黏膜溃疡，灼痛明显，常因过食煎炒辛辣或寐少而发，伴口渴心烦，失眠小溲短黄，大便秘结；检查见黏膜表面有黄白三色假膜，周边红肿。舌红，苔黄或腻，脉数有力。

清心泻脾，消肿止痛

凉膈散

内服清胃黄连片、万应胶囊、牛黄解毒丸、栀子金花丸、导赤丸、三黄片；外用口腔溃疡散、珠黄散、锡类散、桂林西瓜霜、复方珍珠散

02脾肾阳虚

口疮疼痛较轻，久难愈合。伴倦怠乏力，面色晄白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清；检查见口疮色白或暗，周边淡红或不红。脉舌淡苔白，脉沉迟。

温肾健脾，化湿敛疮

附子理中丸

内服附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黄丸、四神丸；外用珍珠粉

咽喉肿痛辩证论治

01风热外袭

咽部疼痛，逐渐加重，吞咽或咳嗽时又疼痛加剧，咽部红肿，颌下有核，伴有发热，恶风，头痛，咳嗽痰黄。舌质红，苔黄，脉浮数。

疏风清热，消肿利咽

疏风清热汤

复方鱼腥草片、复方草珊瑚片、金嗓开音丸、黄氏响声丸(主治风热外束，痰热内盛证)、利咽解毒颗粒

02火毒上攻

咽喉疼痛红肿，吞咽困难，咽喉如梗，咽部红肿明细，颌下有核，压痛，伴发热、口渴喜饮，头痛剧，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉数有力。

泄热解毒，利咽消肿

清咽利膈汤

桂林西瓜霜、板蓝根颗粒、清咽利膈丸(主治风邪外束，脏腑积热证)、六神丸、青果丸、清咽丸

03虚火上炎

咽部干燥，微痛，干痒，灼热，有异物感，干咳少痰，或痰中带血；或伴额红潮热，耳鸣多梦。舌红，苔少，脉细数。

滋阴降火，清肺利咽

养阴清肺汤

养阴清肺口服液、玄麦甘桔颗粒，铁笛丸、金果含片、金果饮咽喉片

用药谨遵医嘱

内容仅供参考学习

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