脂肪肝人群中医预防保健服务技术指南

本指南适用于脂肪肝人群的中医预防保健服务。

一、脂肪肝人群的范围

脂肪肝人群一般指偏食荤食、甜食、酗酒、形体肥胖者，或人为节食、长时间饥饿、神经性厌食、肠道病变致营养不良者，活动过少的中老年人，尤其是患高脂血症、糖尿病等疾病，药物中毒、化学物质中毒、孕妇及家族性代谢性疾病的人群。

（一）形体肥胖，体重超重20%以上者。

（二）长期饮酒或饮酒量较大者。

（三）不良饮食习惯者，如：暴饮暴食、嗜油腻饮食等。

（四）血糖控制不达标、胰岛素抵抗、用药不规范等。

（五）高血脂、高胆固醇家族史、家族性代谢性疾病者。

（六）缺乏运动者。

（七）营养不良者，如：人为节食、长时间饥饿、神经性厌食、肠道病变引起吸收不良等。

（八）孕妇。

（九）药物中毒、化学物质中毒。

二、脂肪肝人群中医分类

按中医证候理论和中医体质辨识对脂肪肝人群一般分为以下五类：

（一）平和体质类:无明显症状，舌淡红，苔薄白，脉和缓有力。

（二）痰浊倾向类：体胖、身重困乏、不欲活动、痰多、舌胖大、苔腻或水滑、脉滑。

（三）湿热倾向类：体胖，口腔粘腻，口干口苦，便秘或大便黏腻不爽，小便黄，舌红、苔黄腻、脉滑数。

（四）肝郁脾虚倾向类：性格内向，情绪易波动，工作时易感疲乏，平时易感冒，食欲差，大便不规律，舌淡、苔薄、脉细弦。

（五）气滞血瘀倾向类：胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，常伴有各种疼痛，女性朋友则出现痛经，经色紫暗有块等，面色偏黑，唇色紫暗，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。

三、脂肪肝人群预防保健的基本方法与技术

（一）预防通识

1.顺应四季气候变化，调整生活起居。

2.饮食清淡，营养均衡，勿暴饮暴食，勿饥饱失常，戒烟限酒。

3.适当运动锻炼。

4.遵医嘱按时服药，控制高血脂、高血糖等危险因素。

5.定期于医院查肝功、血脂、腹部B超。

6.医院就诊。

（二）社区中医健康管理

1.建档。将脂肪肝危险人群的健康信息纳入居民健康档案。

2.随访。定期监测血糖、血脂、腹部B超。

3.健康教育。帮助高危人群掌握脂肪肝防治知识，为其提供控制脂肪肝危险因素技能，形成良好的行为习惯。

4.干预。指导脂肪肝高危人群采取限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施。

5.转诊。及时向高危者预警，医院进一步治疗。

（三）中医预防保健技术

1.保健按摩

（1）提拿肋缘：双手如握拳状将肋弓处剑突至十二肋的皮肉握拿并轻轻向上提起。左右各10次。

（2）直推胁肋：屈双臂，用掌根自腋下至腹侧直推10次左右。

（3）揉腹：叠掌绕脐揉全腹，先顺时针，后逆时针各30次。

（4）点按中脘、天枢穴：中脘穴位于剑突与脐的中点，天枢穴位于脐旁两寸，用手中指分别点按上述穴位，每穴约1分钟。

（5）拍击胫前：用双手掌或空拳拍打小腿前侧胫前肌，以足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆等穴处为重点，每侧约3分钟。

（6）点按行间、涌泉穴：行间在足部背侧第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处，涌泉在足底部，在第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3前部凹陷处。屈中指点压双侧行间、涌泉穴，力量以该穴位达到酸胀感觉为宜，每穴约50-下。

2．功法锻炼

（1）八段锦。由八种立式导引动作组合而成的气功套路，每一套功法分别适用于相应脏腑的保健，有调整脏腑功能、疏通经络气血的作用，其中运动量相对较小的功法可适用。

（2）易筋经。属于强身健体的功法，其中运动量相对较小的功法可适用。

（3）太极拳。属于中国传统武术的一种，具有中正舒缓、轻灵圆活、刚柔相济的特点，可适用。

3.食疗药膳

（1）平和稳定类

芹菜黄豆汤：鲜芹菜克，洗净切成片，黄豆20克（先用水泡胀），锅内加水适量黄豆与芹菜同煮熟，吃豆吃菜喝汤，一日一次，连服三个月。

何首乌粥：何首乌20克，粳米50克，大枣2枚。将何首乌洗净晒干，打碎备用，再将粳米、红枣加清水毫升，放入锅内煮成稀粥，兑入何首乌末搅匀，文火煮数沸，早晨空腹温热服食。

荷叶粥：取鲜荷叶1张（约克），粳米克，冰糖过量。将粳米洗净后，加水用大火煮沸。将鲜荷叶洗净笼罩在粥上，转小火煮20分钟。揭去荷叶，调入冰糖，煮5分钟即可食用。每日早晚各食用一次。

（2）痰浊倾向类

海带绞股蓝汤：海带50克，洗净切丝，绞股蓝50克，泽泻20克，草决明20克，生山楂30克，加水适量煎服，一日一剂连用3-6个月。

（3）湿热倾向类

赤小豆鲤鱼汤：赤小豆克，鲤鱼1条（约克），玫瑰花6克。将鲤鱼活杀去肠杂，与余两味加水适量，共煮至烂熟。去花调味，分2～3次服食。

（3）肝郁脾虚倾向类

白术党参茯苓柴胡鱼汤：取白术、党参、茯苓各10克，柴胡6克，甘草3克，鲫鱼一条（～克），葱、姜、盐、味精、料酒过量。将白术、党参、茯苓、甘草放入0毫升水中煎煮半小时，取汁液。然后再加入0毫升清水煎煮。将两次所取汁液归并备用。用少许热油将鲫鱼炸至呈金黄色，清淡微温食物。放入葱、姜、料酒。然后掺入药汁，用小火煮沸，调入盐、味精即可。

三宝茶：取菊花、陈皮、普洱茶各5克，协同研成粗末，再用纱布袋包好放入杯中，用沸水冲泡饮用即可。

（4）气滞血瘀倾向类

陈皮二红饮：陈皮、红花各6克，红枣5枚，同放入锅中，水煎，取汁代茶饮，一日一剂连用3个月。

4.分类技术

（1）平和体质类

多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。不宜食生冷。

中医预防保健可采用：①针刺或点压足三里、太冲、涌泉穴。②耳穴：内分泌、肝、胰胆、耳迷根。

（2）痰浊倾向类

适宜吃健脾利湿类食物如薏苡仁、小米、玉米、扁豆、荷叶、山药、海藻、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、山楂、木瓜、佛手。适宜饮红茶、普洱茶、黄芪茶等。忌食生冷。

中医预防保健可采用：①针刺或点压中脘、脾俞、胃俞、足三里、阴陵泉、丰隆、太冲等穴位。②耳穴：内分泌、肝、脾、胃、胰胆、耳迷根。

（3）湿热倾向类

适宜吃清热利湿类食物如绿豆、赤小豆、薏米、小麦、苦瓜、冬瓜、丝瓜、西瓜、大头菜、空心菜、金针菜、苋菜、莴苣、茭白等。适宜饮绿茶、花茶等。

中医预防保健可采用：①针刺或点压曲池、合谷、天枢、足三里、阴陵泉、丰隆、厉兑、行间等穴位。②耳穴：内分泌、肝、胰胆、三焦、耳迷根。③沿背部两侧在背俞穴分布部位刮痧或拔罐。

（4）肝郁脾虚倾向类

适宜吃小米、大麦、山药、马铃薯、大枣、胡萝卜、菠菜、百合、木耳、白萝卜、合欢花、玫瑰花、桂圆、山楂、茯苓等。

中医预防保健可采用：①针刺或点压行间、太冲、中封、足三里、中脘、期门等穴位。②耳穴：内分泌、神门、交感、皮质下、肝、胰胆、脾。

（5）气滞血瘀倾向类

适宜吃白萝卜、油菜、黑木耳、山楂、桃仁、黑大豆、银杏、韭菜、金橘、柑橘、柠檬、柚子、洋葱、生姜、茴香、桂皮、丁香。适宜饮玫瑰花茶、茉莉花茶，少量饮黄酒、红葡萄酒等。不宜食生冷。

中医预防保健可采用：针刺或点压膈俞、肝俞、三阴交、足三里、太冲等穴。②耳穴：内分泌、神门、交感、皮质下、肝、胰胆、心。

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