柳叶刀脑深部脑刺激可有效治疗难治性神

神经性厌食症是一种慢性病，其特征是很多患者对治疗反应不佳，并且它也是精神障碍中死亡率最高的一种疾病。深部脑刺激（DBS）可以用于治疗以环路为基础的神经精神疾病，如帕金森病和抑郁，并且其治疗效果良好。来自加拿大多伦多大学的NirLipsman等旨在评估DBS用于调节边缘系统环路活性的安全性，以及确定DBS将如何影响神经性厌食症患者的临床表现，为了试图回答上述问题，他们进行了相关研究，其结果发表在Lancet3月最新的在线期刊上。

本研究为1期前瞻性队列研究，研究纳入了6名慢性、重度、难治性神经性厌食症患者，并在上述患者胼胝体扣带回处进行深部脑刺激。患者入组标准为：年龄在20至60岁之间、确诊为限制性神经性厌食症或暴饮暴食型神经性厌食症、病情表现为慢性或对治疗抵抗的特征。在术前患者接受了最佳药物治疗（但对治疗反应不佳），并且在入组时对受试者的体重指数（BMI）、精神学状态和神经影像学进行了相应评估，然后研究者将电极和脉冲发生器植入患者脑部以持续传递电流刺激。本研究的随访时间为9月，主要终点是与手术或电刺激相关的不良反应事件的发生率，在对患者的每次随访中研究者都会就研究的主要终点事件进行评估，同时在不同的时间点上研究者也对患者反复进行精神评估、BMI评估和神经影像学评估。本研究在ClinicalTrials.gov注册，注册号为NCT。

与DBS相关的不良反应中，仅有一例为严重不良反应（在术后2周左右出现癫痫发作）。其他相关的不良反应事件包括术中出现的惊恐发作、恶心、气栓和疼痛。9个月后，在6名患者中有3人的BMI较入组时有所增加。并且在6个月的刺激之后，研究者发现深部脑刺激可改善患者的心情、焦虑、情感调节，同时4名患者出现神经性厌食症相关的肥胖和冲动症状的改善，3名患者出现生活质量的改善。研究者通过比较在入组时和治疗后6个月时的PET检查发现，与上述临床表现改善伴随出现的是大脑糖代谢的变化，研究者在前扣带回、岛叶和顶叶依次观察到了异常代谢的逆转。

研究结果指出，对本研究中所纳入的慢性和难治性神经性厌食症患者而言，在胼胝体扣带回处进行深部脑刺激是一项有效且安全的治疗方式。

原文：Lancet.Apr20;():-70.

来源：丁香园

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