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关于便秘，每个人务必关注的热知识

便秘很常见，几乎每个人都会发生，这事说大不大，说小也不小，说不好还一脸的尴尬，人这一辈子吃喝拉撒睡必须自然才是健康的，你对便秘有科学的认识吗，如果哪天不小心发生了，该如何是好呢？

「科学认识便秘」

正常人食物通过牙齿的充分咀嚼磨碎后进入胃肠道，经过消化、吸收，最终将残渣变成粪便排出体外。这个过程大约需要24-48小时，所以两次大便间隔时间一般是1-2天。

每个人的排便习惯不同，有的人每日1-2次，也有一些人2-3天才一次，虽然排便间隔或次数不同，但只要大便黄软成型，排便时自然不费力，应该都属于正常状态。

而便秘通常是一种感觉性的肠功能紊乱，医生一般把便秘定义为排便的次数少于每周3次，并伴明显排便困难。

「便秘都有哪些原因？」

导致便秘的原因很多，从病因上主要分为功能性和器质性两大类。多数便秘属于功能性便秘，主要是因为：

吃的少或饮食中缺乏纤维素，还有就是喝水少，排便不规律，老年人，药物副作用，结肠运动功能紊乱（肠易激综合征）等引起的便秘。

少数情况是真正的器质性疾病，包括胃肠道梗阻性病变、糖尿病等内分泌疾病以及神经性厌食等精神病性障碍。

便秘虽然小但让人很烦心，长此以往还容易引起肛裂或痔疮，老年人群易诱发脑梗、心梗等严重并发症。

「怎样治疗更有效？」

前边讲到便秘的原因，治疗上首先要积极寻找原因，找到病因后再对症处理才更有效，而不是一上来就吃药。

大多数年轻人的便秘都是功能性的，先通过调整生活方式和排便习惯来改善，必要药物辅助治疗。

调整生活方式：包括摄入一定量的膳食纤维，补充足够的水分，保持运动，养成良好的排便习惯。

膳食纤维能增加粪便体积，引起结肠膨胀并促进粪便推进运动，通常每日摄入纤维20-25g就可以了，吃的太多容易引起腹胀和肠胃气胀。纤维对排便产生作用来的比较慢，可能需要大概数周才能达到最大效果。

膳食纤维推荐：

谷物（大米、小米、小麦，玉米、高粱，红薯、山药、芋头等）、麦麸、柑橘类水果（橘子、橙子、柠檬、柚子等）、豆类（大豆、绿豆、红豆、黑豆等）。如果上述谷物、麦麸、柑橘类水果和豆类不能按时摄入，每日补充水溶性膳食纤维粉（维乐夫）也是必须的。

除了纤维之外，苹果、桃子、梨、樱桃、葡萄，葡萄干和坚果里的山梨醇和果糖，对改善便秘也是有益的。

还有一个明智的做法就是养成良好的排便习惯：不便秘的健康人，通常在每日的同一时间排便，这个事实提示排便的启动在一定程度上是种条件反射。一般在起床和进餐后，结肠蠕动变得活跃，因此，排便的最佳时间通常是在起床和早餐后的2小时内。可以有意识的定时排便训练，但用力排便时间不要超过5分钟。

「药物辅助治疗」

先说一下总的原则，对生活方式和膳食调整无反应的患者，推荐容积性泻剂。

对容积性泻剂无反应的，应考虑试验性使用渗透性泻剂。

对使用渗透性泻剂失败的患者，应考虑结肠促分泌剂(鲁比前列素)。

便秘最好在医生的指导下综合治疗，特对是对于老年人、心功能不全及肾功能不全的患者，应注意个体化，减少药物用量或者选用一些副作用小的泻剂。

-容积性泻剂-

含有天然或合成的多糖或纤维素衍生物，主要通过吸收水分和增大粪块而发挥其轻泻作用。这些泻剂在增加排便频率和软化大便方面有效，具有极少的不良反应。包括：车前子(如Metamucil)、甲基纤维素(如Citrucel)、聚卡波非钙(如FiberCon)和小麦右旋糖酐(如Benefiber)。在治疗轻至中度便秘时，李子干(西梅)作为一线治疗比车前子更有效，大家不妨一试。

-渗透性泻剂-

对容积性泻剂无效的患者，应考虑试验性使用渗透性泻剂。

渗透性泻剂可在肠内形成高渗状态，引起肠道分泌水分，从而增加排便频率，可用于轻、中度便秘患者，药物包括聚乙二醇、乳果糖和硫酸镁。需要注意的是肾脏和心脏功能不全的患者不能过量使用。

聚乙二醇：含钠量低，不良反应少，老年人可以使用。

乳果糖：具有温和的缓泻作用，糖尿病患者可以使用。

硫酸镁：由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，容易引起水电解质紊乱，有心、肾功能不全者不宜使用。

-刺激性泻剂-

主要通过改变肠道黏膜对电解质的转运而发挥作用，并且可以增加肠道动力。此类药物有果导、便塞停、番泻叶、大黄碳酸氢钠等。它们起作用比较快，但是会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应，不宜长期使用。

-大便软化剂、栓剂和灌肠剂-

医院里使用，特别是对一些便秘严重的老年人，一般倾向于先尝试性使用栓剂(甘油或比沙可啶)，栓剂可以有效液化粪便，从而克服阻塞性排便。对于粪便嵌塞(直肠中存在干硬不动的粪块)患者首先应该解除嵌塞，必要时以手法碎裂开始，嵌塞解除后，推荐使用温水灌肠(约ml)。

对年龄超过70岁的患者以及肾脏疾病患者不推荐使用磷酸钠灌肠剂治疗便秘，因为副作用太多。

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对于比较严重的、持续时间较长的便秘，以及常规治疗无效的便秘患者，最好先看看医生，必要时肠镜排除器质性病变。

「便秘对人体有什么影响」

随着每个人的排便习惯不同，大便的间隔时间有很大差异，有的人每天排便1～2次或更多，有的人每2～3天才排便一次。所以严格来讲，只有那些明显少于一般习惯排便次数的才能算便秘。在通常情况下，如果一个人2～3天以上无大便，则可以认为有便秘。　　

不管什么原因引起的便秘，如果在“较短”的时间内就解除了，不会给身体健康带来多大影响。但若长期便秘，且每次大便间隔时间过长(如2～3天以上)，那情形就不同了。首先从身体局部来讲，便秘者常常大便很干燥，当干硬的大便排出时，可以擦伤肠粘膜，导致便血和肛裂，这是其一。干硬的大便在直肠内堆积，并压迫直肠壁上的血管，使直肠壁的静脉回流发生障碍，时间长了，该处的静脉就会迂曲扩张，形成内痔或外痔，这是其二。

从全身来讲，由于大便干结和排便不畅，患者往往有一些自觉症状，如下腹胀，便不净感或排气增多等，并影响消化功能，食欲也因此减退。粪便在肠道停留时间越久，粪便中大量细菌分解出来的有毒物质——吲哚、氨等，被肠道吸收的机会就越多，达到一定程度，就会引起病人头晕、头痛、全身乏力等症状出现，并进一步影响食欲。对于患有心脏病、脑血管病的患者，便秘更是一个很大的威胁。由于大便时过分用力，有时可诱发心力衰竭或脑血管破裂出血，严重时可危及病人生命。因此，当这些病人发生便秘时，应采取积极措施设法解除。

「便秘可引起哪些疾病」

因反复便秘所引起的各种疾病也相当多。最为多见的有:

(1)大肠癌、大肠息肉。粪便中不仅含有原来食物中所具备的物质，同时也混合消化道内新产生的有害物质，其中也包括了致癌物质，如果粪便长时间积聚体内，将会增加局部癌症发生的危险。

(2)乳癌。美国加州大学曾以位妇女为对象，针对乳癌一项做过调查，结果发现有癌症异常细胞的人，一天排便一次在20人中只有1人，而每周排便2次以下的人则在4人中就有1人具有乳癌的异常细胞。然而两者之间关系仍无法确知。

(3)大肠憩室。

(4)痔疮及肛裂。

(5)高血压。便秘也是造成高血压的原因，某些专家认为，便秘会使细菌腐败发酵，产生胺类物质，而扰乱了自律神经的功能，不过，事实是否真是如此，尚有待进一步的研究。

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良好的生活习惯可以让您远离便秘，毕竟药物治疗还是或多或少对身体有一定的影响，远离便秘，请每日摄入足够的膳食纤维！

文章及图片来源：陈舟，爱肾网｜版权归原作者所有！

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