女性患者治疗效果更好

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lancet:脑深部刺激首用于治疗重度厌食症

skolnick医生及其同事之所以被要求会诊,是因为这些患者的实验室检查结果有些蹊跷:“某些患者的tsh接近正常范围下限,而t3或t4水平降低另外,这些患者同时存在性腺功能低下,表现为睾酮水平降低、皮质醇抵抗或由于应激导致的皮质醇升高”

厌食症女孩大多存在自闭症特征

关键词:

信源:atypical presentation of anorexia in men can lead to missed diagnosis,internal medicine news

雌激素替代疗法可缓解厌食症少女的增重焦虑

男性厌食症(male anorex神经性厌食的治疗ia)有时也被称为 “manorexia” 这一临床状况与女性厌食症具有共同的危险因素,但临床特征有所不同“女性倾向于竭力变瘦,而男性则希望外观更‘肌肉化’;女性患者使用泻剂或清除的比例稍高,而男性过度运动的比例更高”skolnick医生指出

随着能量补充及营养治疗的进行,大部分患者的症状均得到改善,但这一过程在所有病例中并不都是顺利的skolnick医生称:“最好的治疗方法就是补充营养——把这些患者喂饱”尽管重组生长激素、重组胰岛素样生长因子-1(igf-1)、雌激素(针对女性患者)及甲状腺激素已被研究用于厌食症的治疗,但“激素治疗在大部分时间都不合适”

“这4例患者中,只有一人之前曾被诊断为厌食症,所以他们刚神经性厌食症心理治疗来急诊时,大家都一头雾水”研究第一、霍夫斯特拉大学north shore-lij医学院的aren h. skolnick医生称

患者可能出现一系列的内分泌病理改变,进而求助于内分泌科医生神经性厌食可累及下丘脑-垂体-性腺轴,导致性腺功能低下;可累及下丘脑-垂体-甲状腺轴;可影响生长激素及igf-1的分泌,进而损害儿童及青少年的生长发育;下丘脑-垂体-肾上腺轴同样可能受到影响

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内分泌科医生的精神科鉴别诊断包括神经性厌食、抑郁及诈病病史细节显示,患者在过去几个月中体重下降多达113磅,进而出现了严重的蛋白及能量缺乏这些患者同时存在抑郁情绪,拒绝进食及过度锻炼;其神经性厌食症治疗中一人称自己使用过减肥药品

“当我们想到厌食症时,映入我们脑海的是罹患进食障碍的年轻女性,没人真正去想得了厌食症的小伙子”skolnick医生称“这些患者险些接受了本不需要的侵入性治疗措施因此,对于前来就诊的疑似体重下降或营养不良、同时存在某种内分泌改变的男性患者,务必考虑厌食症的诊断可能”

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研究提到,急诊科收治了4名男患者,其年龄介于21-24岁之间,表现为甲功异常、性腺功能减退及高皮质醇血症患者的症状还包括心动过缓、胃轻瘫、低体温、急性收缩期心衰及勃起功能障碍

内分泌

性别差异

拉斯维加斯——2014年美国临床内分泌学会（aace）年会发布的研究显示:与女性患者相比神经性厌食症治疗,男性神经性厌食患者更容易被忽略,甚至导致误诊及不恰当的治疗

患者被转入心脏监护病房在内分泌科医生深入探讨病史并做出正确诊断之前,两名患者已被安排了植入心脏起搏器的时间,一名患者将被植入胃起搏器

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神经性厌食

数据显示,男性患者仅占厌食症患者总数的10%,但由于未报告及误诊,这一群体的真实比例可能达到25%事实上,dsm-iv中厌食症的诊断标准之一为停经,“然而,没有针对男性性腺功能减退的症状诊断标准,因此在诊断方面可能存在偏倚”

催产素治疗神经性厌食:针对核心症状

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治疗获益方面,男女厌食症患者亦有性厌食症所不同“女性患者治疗效果更好,或许是因为这一群体更容易被识别,”skolnick医生指出,“她们的社会支持更多,因为人们知道如何治疗女性厌食症然而,男性厌食症患者常常难以被识别,因此更晚就诊,症状更严重或者,人们在遇到这种临床情况时心里感觉不舒服,故而延误了治疗”

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