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心理学问答进食障碍因何而起
QA
问：“进食障碍”因何而起？
答：“进食障碍”（EatingDisorder，ED）是以进食行为异常为显著特征的一组综合征。这组疾病主要包括神经性厌食症（AnorexiaNervosa，AN）、神经性暴食症（BulimiaNervosa，BN）、异食癖（Pica）、反刍综合征（RuminationSyndrome）,以及其他不典型的进食障碍，属于精神类障碍。在世界卫生组织编制的《国际疾病伤害及死因分类标准第十版》（TheInternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems10thRevision，ICD-10）中，进食障碍为其中“精神与行为障碍”中的一个类别，代码为F50。
其中，以AN和BN为常见，前者的主要特征是患者用节食等各种方法有意地造成体重过低，拒绝保持最低的标准体重；而BN的主要特征是反复出现的暴食以及暴食后不恰当的抵消行为，如诱吐、滥用利尿剂或泻药、节食或过度运动等。（关于AN，可参考阅读：QA《神经性厌食症是一种心理疾病吗？》；关于BN，可参考阅读：QA《无法停止的“暴食”是一种心理问题吗？》）另两类典型的进食障碍，异食癖的主要特征为持续性地摄取非营养的物质，如泥土，肥皂或冰等；反刍综合征则反映为持续或反复将刚进食、咽下不久的食物反流口中，然后吐出或重新咀嚼吞咽，多见于儿童。
各种进食障碍具体病例的发病原因迄今仍然不是很清楚，但通常跟如下一些因素有关：
1、个体特质性因素。各种进食障碍如果单独在精神科问诊，许多病例都可能被诊断为焦虑障碍（Anxietydisorders），如强迫症（Obsessive-CompulsiveDisorder，OCD），等。影响或可能导致进食障碍的个体特质性因素，包括生物学因素和人格因素。生物学因素反映为一定的遗传倾向（家族中有进食障碍先例，发生率要高于无先例），以及特异性的脑结构异常。人格因素反映为相当比例的进食障碍患者都表现出类似的人格倾向：追求自我控制、追求完美和独特；爱幻想，不愿长大等。在青春期即容易表现出自主性和依赖性的强烈冲突，引发进食的问题。
2、家庭因素。常见的“进食障碍家庭”模式有类似特征：①家庭成员的情感紧紧纠缠在一起，无法分清彼此——“爱着你的爱，痛着你的痛”；②父母对孩子过度保护；③父母冲突，孩子卷入其中，背负过重的负担；④家庭模式僵化，无法适应孩子的发展——永远用对待婴儿的方式对待长大的孩子。有研究者认为，患者以进食行为代表了对父母过度控制、过度保护的反抗；或以节食为手段达到对父母的反控制，以此作为解决家庭内冲突的一种方法。也有研究者认为病人的依赖性强，多与母亲的关系过于密切、依赖，而以自我控制进食作为自己独立的象征。
3、社会文化因素。社会流行文化鼓励女性“苗条”、“减肥”，把身材苗条作为自信、自我约束、成功、魅力的代表，因而很容易对年轻女性带来强大的心理压力和对身材的过度焦虑，再加上时尚业和减肥瘦身业的商业化炒作，所以现代年轻女性普遍地感受到强烈的体型焦虑，其中总会有部分年轻女性的焦虑投射和反映在进食障碍上面。（关于女性的身体焦虑可参考阅读：QA《为什么女性比男性有更明显的身体焦虑》）
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