谢青乙肝病毒没那么容易传染

医院订阅哦！谢青乙肝病毒没那么容易传染导读在感染科工作了28年，在谢青看来，要消灭肝炎，最重要的就是要做好两点，“对婴儿，从出生前就得管住，达到零传播。对于已经感染的患者，就要积极治疗、控制病情、减少和降低病毒对人体的危害，降低肝硬化和肝癌的发生，同时减少对其他人的传播和感染。”谢青坦言，临床上遇到很多乙肝患者，在生活中也会遇到很多麻烦。他们害怕被外人得知，害怕受到歧视，甚至害怕到拒绝就医。其实，乙肝病毒并没有大家想象中那么容易传染。除了母婴垂直传播之外，接触到病人的血液和体液可能感染上乙肝病毒。但一般的日常交际，并不会产生太大影响。“希望社会能多一点宽容，能让这些患者过得舒坦些。”每当遇到那些因为害怕导致病情延误、恶化的患者，谢青都倍感痛心，“早点来看，乙肝控制住，就能大大降低肝癌的发生率。”谢青年生。上海交通大医院感染科科主任，上海感染病与呼吸病研究所副所长，巴斯德研究所客座教授、博士生导师、主任医师、二级教授、上海市领军人才、学科带头人。问：肝硬化容易演变成肝癌，那到底什么是肝硬化？谢青：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种原因长期或反复作用形成的弥漫性肝损伤。在我国大多数为乙型肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。问：肝硬化有哪些症状？谢青：肝硬化有代偿期和失代偿期。代偿期可有肝炎临床表现，也可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣。失代偿期可能有这些症状：全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢浮肿。消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。出血倾向及贫血：牙龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。低蛋白血症：双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。门脉高压：腹水、胸水、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。问：怎样预防肝硬化？谢青：在我国最常见的病因是病毒性肝炎，主要是乙型病毒性肝炎，其次为丙型肝炎，所以预防肝硬化首先要重视病毒性肝炎的防治。早期发现病人并给予积极治疗。注意饮食，合理营养，节制饮酒，加强劳动保健，避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。对于有上述病因而疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关实验室检查，争取在代偿期得到合理积极治疗，防止向失代偿期发展。定期体格检查，同时避免各种诱因，预防和治疗可能出现的并发症。问：肝硬化患者的饮食有哪些注意点？谢青：肝硬化病人的饮食原则是高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素，限制高脂肪和易于消化饮食为宜。当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制。做到定时、定量、少量多餐。提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1-1.5克，饮水量在毫升以内。应忌辛辣刺激食物和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血。问：脂肪肝也可能进展为肝硬化，哪些人容易患脂肪肝？谢青：肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量（湿重）的5%，即称为脂肪肝。以下6种人最容易患脂肪肝。嗜酒、酗酒的人：由于酒精对肝细胞有较强的直接毒害作用，可使脂库转运到肝脏的脂肪增加，并减少脂肪肝内的运出，使肝对脂肪的分解代谢发生障碍。所以长期饮酒及酗酒的人，肝内脂肪酸最易堆积于肝脏，造成酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出现、最为常见的病变，其病变程度与饮酒（尤其烈性白酒）总量成正相关。肥胖的人：通过肝组织活检资料发现，约有50%的肥胖症患者有合并脂肪肝。国内有学者调查发现，10个“胖墩儿”8个脂肪肝。其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了运输代谢能力，便会引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖型脂肪肝。营养过剩的人：营养过剩，尤其是偏食荤菜、甜食的人，由于过食高脂、高糖食物，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，使平衡状态发生紊乱，造成营养过剩性脂肪肝。营养不良的人：人为地节食、长时间的饥饿、神经性厌食、肠道病变引起吸收不良、热能供应不足、蛋白质供应低下，导致脂肪动员增加，大量脂肪酸从脂肪组织释出进入肝脏，使肝内脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝。活动过少的中年老人：进入中年之后，由于生理机能减退，内脏功能退化，代谢功能下降，若活动及体育锻炼减少，体内脂肪转化为能量随之减少，过剩的脂肪易堆积肝脏而形成脂肪肝。其他：患肝炎、高脂血症、糖尿病等疾病，药物中毒、化学物质中毒、孕妇及某些家族性代谢性疾病均可导致脂肪肝。问：如果患上急性肝炎，如何自我护理？谢青：患急性肝炎期间，应以“静”为主。一般来说，多主张卧床休息一段时间，这是因为卧床休息，可以减轻体力上的消耗，还可以增加肝脏的血流量。实验证明，卧床休息时的肝血流量，比站立的时候，要多出40%。所以，卧床休息时，能保证干细胞再生修复时所需要的营养物质。休息得越好，病情也就好转得越快、越彻底。有黄疸症状的患者应等到黄疸消退，症状明显好转以后，每天可以起床活动一两个小时，但是要以不感觉到疲劳为限度。以后，随着病情逐渐好转，活动量逐渐增加的时候，也要掌握不要疲劳这个度。到了恢复期，活动量可以逐渐增加，要“动静结合，循序渐进”。一直到症状消息，肝功检查正常后，可以每天进行一定时间的锻炼了。这些锻炼要活动量小，如散步。这样经过一两个月的密切观察，病情始终稳定，肝功能也正常，就可以恢复工作。刚开始时半日工作，逐渐过渡到全日工作。但是，即使是恢复了全日班，也要注意不要过劳，同时保证充足的睡眠时间。合理地调配饮食，和休息一样，也是肝炎的重要治疗措施。肝炎病人要吃饱吃好，但是，不要盲目追求“三高一低”，即高糖、高蛋白、高维生素和低脂肪饮食。还是多吃一些新鲜蔬菜和水果为好。吃糖过多，无形之中增加了肝脏和胰脏的负担，使体内的糖代谢发生紊乱。蛋白质过多也不好，这是因为蛋白质进入人体以后，也会增加肝脏的负担。人生不容易每晚十点这是一份可以枕着入眠的身心读物







































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