邦尼康医案分析邦尼康小儿厌食案例跟

五例小儿厌食案例跟踪及对比分析

最近来中心调理厌食的宝宝很多，因为孩子不好好吃饭，有的已经严重影响生长发育了，家长都很焦虑。

幼儿厌食表现的主要症状为幼儿不爱吃饭，不喜吃饭，见到饭有饱胀感或作呕状。通常妈妈们喜欢以孩子吃的多不多或者吃不吃饭来判断厌食。

中医学认为脾主运化、胃司收纳。脾胃调和，则口能知五味。脾胃不和，运化失职，则会厌食。从中医角度上把小儿厌食分为胃脘积滞、胃阴不足、脾胃气虚、肝气犯胃等几种。

但我们在临床小儿推拿调理中发现宝宝的厌食绝不是简单的仅仅“不爱吃饭”这么回事，究其形成原因确却各有特点。

现在将颖颖、洁洁、修修、楠楠、宸宸等五个宝宝的厌食症作以分析。

这五个宝宝厌食症状的表现都是不爱吃饭，但我们细究他们的厌食形成原因却不一样，有些孩子的厌食原因形成耐人寻味。

首先讲第1号宝宝蓉蓉，来诊主诉症状：感冒数日、咳嗽有痰、不思饮食。这里蓉蓉的厌食是属于得病期间的脾胃虚弱引起的食欲不振。其实这是孩子身体的一种本能保护，我们的身体是有智慧，身体病了，各个系统需要休息，利于我们恢复，病后吃少了是身体正常的反应。“对于这种厌食，家长不必担心，用小儿推拿调理很容易恢复。

蓉蓉的厌食可以归为脾胃气虚型厌食：采取的小儿推拿调理原则是健脾益气、助运增食。推拿手法是：补脾经、点揉足三里、推三关、揉脾俞、胃俞、揉关元、摩揉神阙、捏脊等。蓉蓉在调理三天以后，饮食就逐渐恢复正常了。

2号宝宝洁洁和3号宝宝修修的厌食特点不爱吃饭，但是每天喝奶量非常大，洁洁每天喝毫升的奶，爱吃肉；修修每天喝毫升的奶，喜欢吃香蕉。奶粉的热量很高，如果每天喝奶量很多，宝宝一天身体所需要的热量已经足够，所以在吃饭的时候，孩子不饿自然就没有食欲了。

这两个宝宝的厌食类型属于挑食性厌食，也可以归为脾胃气虚恋奶型厌食。对于孩子消化系统的发育是相当不利的，长期下去，脾胃功能减弱，消化系统退化。但是这种厌食调理首先要家长配合改变孩子饮食习惯，减少奶量摄入。

今天重点讲的宝宝是4号宝宝楠楠和5号宝宝宸宸的厌食，这种厌食类型属于典型的小儿神经性厌食。

楠楠喜欢跟爸爸到外面吃饭，吃牛排、吃米线，但在家里不爱吃饭，特别是不喜欢在家里吃午饭。如果餐桌上做的越丰盛，孩子吃饭的欲望越差，甚至躲到别的屋里。

很奇怪的事，孩子在家里不吃饭，为什么喜欢在外面吃饭？为什么餐桌越丰富，孩子越恐惧吃饭？这引起了老师的思考。

老师跟家长沟通，了解到孩子学习成绩差，家长经常被老师叫到学校训斥。中午孩子放学回家吃饭时，家长就会在餐桌上批评孩子，孩子在吃饭时必然会不开心，委屈怒气压抑在心里而不得发。

中医上讲肝主情志，肝木克脾土，肝气压制胃气，久而久之，孩子不吃饭，见到饭桌就想跑，饭桌上摆的饭菜越丰盛，孩子惧怕心理越大，因为在饭桌上的时间越长挨骂就会越久，长时间下来，就不愿在家吃饭，在家吃饭特别少。但是很喜欢跟爸爸出去吃饭，吃西餐时，自己可以独自吃一人份牛排和面并且还有其他零食硬的米线。

为什孩子在外边能吃进家确不吃，值得我们深思，楠楠性格唯唯诺诺、扭扭捏捏、内向害羞、胆小爱哭，十分缺乏自信，这都是长期挨骂得不到尊重和鼓励形成的。所以，楠楠的厌食，如果单按厌食来调，效果一定微乎其微，因为情志长期压抑已经成为心理问题。

四号宝宝宸宸不爱喝奶，喜欢吃面、吃馒头、吃葡萄，看见这些食物很兴奋。但妈妈认为只有喝奶才是有营养，两岁以前必须让孩子多喝奶，所以希望孩子多喝奶。而孩子对奶不感兴趣，缺乏食欲，食量小，经常回避或拒绝进食，如果强迫，则立刻引起呕吐。

这两种都是典型就是小儿神经性厌食，是一种主要由心理因素引起的饮食障碍。在调宝宝厌食以前，必须先调家长的育子方式，否则无法除病根。

现在，小儿多为独生子女，越来越多的孩子出现精神性厌食。引起小儿厌食最重要的精神因素是强迫小儿进食。

有些父母让小儿进食时常常带有强制性。例如：用勺子喂，用奖赏及处罚的方法刺激他们进食，并以美味食品诱发食欲，让他们随便选择食物，正餐之外另加点心等，甚至边玩边追，强迫进食。

另外，小儿也可形成条件反射性的拒食，每当给他食物时，就联想起强迫措施和责罚，使小儿很不愉快，造成精神刺激而发生厌食。

造成小儿神经性厌食发病原因：1、常让孩子自己先吃，不与家人一起进食，形成不了家庭的饮食气氛。

2、孩子进食时，父母过度的注视，造成孩子精神紧张，食欲降低;3、另外用种种许诺诱惑小孩子进食或者用玩具逗哄他进食，也会降低孩子的进食兴趣;当孩子边吃边看电视，他们看似吃下去了，但消化液的分泌被抑制，影响了消化功能。

4、在孩子拒食时，家长强迫其进食，造成孩子没有正常饥饿感，不能引起食欲。有的家长过量给孩子吃自认为高营养的食物，不注意变换食品花样，忽视了食物的多样性，造成饮食结构不合理。这些情况发展下去就很有可能引起小儿神经性厌食。

5、有的父母生怕孩子撒了饭菜弄脏了衣服和居室，就不让孩子自己动手进食，使孩子缺乏吃饭的兴趣。6、父母在喂孩子吃饭时或威胁或强迫，唠叨不休会使孩子十分反感。抑制了孩子的食欲。7、有些家长对孩子的自由过于限制，强迫孩子学画图、弹钢琴、背唐诗等，学得不好还要大声斥责，从而造成孩子情绪低落而食之无味。

对于小儿神经性厌食的治疗应以心理治疗方法为主，主要是消除上述各种不良因素，帮助孩子在吃饭时建立愉快情绪，以促进胃肠道腺体的分泌功能和消化功能，增加他们的食欲。

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