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姜枣虽寻常，但不可小瞧
导语生姜、大枣虽为日常平淡之物，但在中医临床中却发挥着重要的作用，姜枣同用，可调营卫，和表里，和阴阳，充分体现了传统医学“中和”的人文思想。美食调味，姜枣不可少；中药处方，更要善用姜枣。”可见姜枣虽寻常，却不可小瞧。《神农本草经》载：“大枣主心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。”《本草汇言》载：“此药甘润膏凝，善补阴阳、气血、津液、脉络、筋俞、骨髓，一切虚损，无不宜之，或中气不和，饮食无味，肢体懒重，肌肉羸瘦，必用大枣治之”。养血安中，大枣常用。《伤寒论》炙甘草汤大枣用30枚，治疗心之阴阳两虚而导致的“脉结代、心动悸”等症。正如《黄帝内经》所说：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。”故炙甘草汤在补阳、补阴的同时，重用甘味之大枣以调补阴阳。同时，大枣色红入心，味甘入脾，最是补益心脾之妙品，可与方中生地、炙甘草、麻仁、麦冬等共奏养阴补中生血之功。近贤张锡纯言：大枣“最能滋养血脉”，正是本经“安中养脾，助十二经”的最好诠释。又，《金匮要略》治疗脏燥的甘麦大枣汤，三药性平味甘，可谓集甘药之大成，甘润调养，有养心安神、和中缓急之效，对妇女紧张过度、脏阴不足的心烦失眠确有良效。缓和毒性，调和百药。《伤寒论》十枣汤中化顽饮用芫花、甘遂、大戟等峻逐水饮，最易伤人脾胃，损人正气。仲景以肥大枣10枚煮汤服之，能顾护中气，缓诸药之剧烈毒性。正如张锡纯所说：大枣“调和百药，能缓猛悍之性，使不伤脾胃。”姜枣同用生姜性味辛温，功专温胃散寒；大枣性味甘温，功擅补中益气安心脾。生姜芳香而通，得大枣相合，乃不至过散而耗气；大枣黏腻甘守，得生姜辛散，乃不至过守而碍脾。二药相互配合，得辛甘化阳之功，却又刚柔相济。在解表剂中的运用。桂枝汤为伤寒开篇第一方，主治发热、汗出、恶风、脉缓之太阳中风证，生姜辛散助桂枝以发汗散寒，大枣扶正助芍药以养营益血，共奏调和营卫之功。正如成无己所言：“姜枣之用，专行脾之津液，而和胃营卫者也。”另外，在桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤等桂枝汤变方中，生姜大枣始终不动，可见不管病机如何改变，只要有营卫不和的病机存在，便可用姜枣调和营卫。在伤寒表里同病，表寒重证而化里热的大青龙汤中，用麻黄6两的同时还用了生姜与大枣，以资汗源，以免发汗过多耗伤营血，同时调和营卫、调和寒热。曾有人用大青龙汤认为姜枣无用，擅自去之，数剂后病人汗出过多，肢厥神昏而亡。正如黄元御在《长沙药解》中所说：“尤于外感之剂，若不以大枣补其荣阴，则汗出血亡，外感去而内伤来矣”。后世医家受此启发，更是发明了参苏饮、人参败毒散等名方，亦运用姜枣以扶正祛邪、安中和胃。可见姜枣虽为小物，但是在配伍严谨的经方中却不可小视。在和解剂中的运用。小柴胡汤是和解剂代表方，方中用姜枣调和少阳枢机，枢机一转，半表半里之邪得散。正如清代张璐在《张氏医通》中所言：“和解营卫两邪，表里交界之邪，必用姜枣。”道出了姜枣的和解之功。又如治疗“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利”的生姜泻心汤，亦用生姜作为主药，起到温中和胃、化气利水的作用。在补益剂中的运用。小建中汤治虚劳病，乃甘温与酸甘合用之方。“上下交损，治在其中”，方中用生姜和胃调中，大枣补脾益气，相互配伍，能调补脾胃，开胃进食，促进君药吸收，提高滋补效能。后世治疗心脾气血两虚的归脾汤中也用到了姜枣，姜可开胃气助药物运化，而枣作为引经药入心脾，使得药达病所，故歌诀云：“煎加姜枣益心脾。”曾有一患神经性厌食症的女青年前来就诊，闻药或食物即吐，导致体瘦如柴，只能靠输营养液支持。陈三才主任先用针灸，取足三里、内关等穴和胃健脾，后用小半夏加茯苓汤再加大枣，嘱其少量频服，十剂过后，可进食少量稀粥，体重增加，经过三个月调整，最后逐步恢复健康。使用心得
生姜与大枣是古人从食物到药物，长期实践体验药食同源的产物，是古人智慧的结晶，价廉效验，应当引起我们的重视。
“四时百病，胃气为本。”所以无论使用什么药物，俱从口而入，由胃而化，都应考虑胃肠的吸收运化能力。如能善用姜枣，既能减轻对胃的刺激，又能和胃健脾，充分体现了中医“保胃气”扶正祛邪的重要思想。姜枣同用，调营卫，和表里，和阴阳，亦充分体现传统医学“中和”的人文思想。故陈三才主任强调：外感风寒，凡营卫不和者，加之可助正驱邪；内伤杂病，凡中焦虚寒者，加之可助中焦运化促进药物吸收；凡使用滋腻药物，加之可健脾助运化以防碍脾；凡使用毒性较强或峻下猛药，加之可减毒增效；美食调味，姜枣不可少；中药处方，更要善用姜枣。”可见姜枣虽寻常，却不可小瞧。平时上班时间：
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