您的当前位置：神经性厌食 > 厌食症状 > 精品都市名医堂孩子不爱吃饭是缺锌
精品都市名医堂孩子不爱吃饭是缺锌
医院小二消化内科主任王朝霞
教授、主任医师、医学博士、硕士研究生导师
医生简介：
从事儿童消化系统疾病临床及科研工作二十余年，率先在吉林省内开展儿童消化内窥镜技术，使多种儿童疑难疾病得到了快速的诊断和及时的治疗。对儿童细菌性感染、病毒性感染导致的消化系统疾病的诊断和治疗具有丰富的经验。
最近好多好多孩子中招了！吐，拉，发烧，开始赖急……当妈妈爸爸的心里真是很捉急，但是这到底是怎么回事儿呢？医院，医生可能会提到一个名词，叫诺如病毒。这到底是个什么病毒？为什么孩子这么容易中招？
诺如病毒是什么
诺如病毒（Norovirus，NV）是一组可以引起肠胃炎的病毒，是人类杯状病毒科(HumanCalicivirus，HuCV)中诺如病（Norovirus,NV）属的原型代表株。它是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。它最早发生在年美国的Norwalk俄亥俄镇，也被称为诺沃克病毒。它可以通过被病毒污染的食物进行传播，也可能通过接触等其他方式传播。
诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。在全球范围内，1/5的急性胃肠炎都是由诺如病毒引起的，可见它的危害远远大于其他肠道病毒。
诺如病毒感染的潜伏期很短，12-48小时就出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，除此之外还可能伴有发热、头痛、身体疼痛等全身的不舒服。诺如病毒在孩子的感染症状中，呕吐会更严重一些，成人则主要以腹泻为主，同时伴有胃痉挛的表现。
诺如病毒感染属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。
对抗生素、抗病毒药物说“NO”
目前还没有可以治疗诺如病毒的抗病毒药物。抗生素也根本不需要，因为抗生素是抗细菌的，对病毒毫无办法。如果滥用抗生素，还可能伤害肠道的正常菌群，从而加重腹泻，这恰恰帮了诺如的忙！
如果在呕吐、腹泻的同时出现了发烧，可以通过服用布洛芬、美林、泰诺林等退烧药物来退烧，然后就是好好休息，注意补充液体了。
防脱水才是关键
诺如病毒感染和其他胃肠炎一样，由于多次的呕吐和腹泻，导致身体大量的液体流失，同时钠钾等电解质也丢失严重，所以一定要喝大量的液体，防止脱水。
有些患者喜欢喝一些果汁或者运动饮料，这些由于含糖量较高，可能会加重腹泻，所以不推荐使用。最好的预防脱水的液体应该是低渗口服补液盐。同时要注意的是，如果出现口唇干燥、尿少、精神状态差甚至无力、嗜睡等情况，要警惕脱水的可能，应该立即就诊，如果脱水严重，电解质紊乱，心肌损伤可能需要通过静脉输液的方式来补充和治疗。
即便孩子有呕吐，也要保证足量的水和一些清淡的食物。如果呕吐比较严重，可以暂时先禁食，但也要保证水，也就是电解质溶液的供给，防止脱水。待孩子呕吐缓解后，可以少量多次的使用一些清淡的流质食物，比如稀米粥等。
防诺如病毒这样做
由于诺如病毒的多变性，预防疫苗就不用想了。但我们可以通过日常的一些生活行为来降低感染的机会。
首先，由于人们感染诺如病毒的时候，往往是吃了被污染的食物，比如生的水果、蔬菜或者牡蛎等水产品，也可能是接触了感染诺如病毒人的食物或者分泌物，然后接触自己的口鼻，从而导致感染。所以无论何时，用肥皂和流动水彻底清洁双手是必需的，特别是在上厕所、更换尿布后，和进食、准备食物之前。
其次，水果和蔬菜在食用前，一定要彻底清洗；牡蛎、贝壳等水产品在食用时要彻底加热煮熟。因为诺如病毒比较耐热，可以在60℃的温度下存活，而这些水产品的快速蒸煮过程，很可能未杀灭病毒。
第三，如果感染了诺如病毒，由于它可以存在于粪便中一直到症状好转后的2周以上，除了彻底洗手之外，也暂停为亲人准备食物，至少要到症状消失后2天，以免传染给亲人。
第四，由于诺如病毒也可以通过空气进行传播，所以应该及时用含氯消毒剂处理、清除患者的呕吐物、排泄物，被污染的地方和物品也要及时清洗、消毒，建议用手清洗，不要放进洗衣机进行搅拌，以免污染其他衣物，清洗的时候最好戴上一次性手套。
第五，疾病流行期间，家人有呕吐、腹泻症状，怀疑诺如病毒感染，居家隔离休息至症状完全消失后72小时再返工或上学。患者居家隔离休息期间最好不与家人共同进餐，为其准备独立的饮食用具等生活用具。最好有独立的卫生间，同时注意厕所的清洁、通风，更不宜为家人准备和烹饪食物。
说到底，诺如病毒虽然看上去很恐怖，但只要及时补充水分，避免发生脱水等并发症，很快便可以痊愈，所以不用太过担心。鉴于目前属于诺如病毒的高发期，还是建议少到人多密集的地方，而且尽量在家就餐，降低感染的危险。
说完了这个让孩子又拉又吐的病毒之后，我们还要再给大家再讲讲家长很关心的又一个问题——孩子不爱吃饭怎么办？
（问出这个问题之后，主持人葵嫂当时就追问了一句广告词：是不是要给孩子补锌？王教授默默地呵呵了……）
小儿厌食症是指长期的食欲减退或消失、以食量减少为主要症状，是一种慢性消化功能紊乱综合征，是儿科常见病、多发病，1～6岁小儿多见，且有逐年上升趋势。严重者可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响。
儿童厌食到底什么原因引起？
厌食症病因多种多样，归纳有以下几种：
1.全身性疾病的影响
许多急、慢性感染性疾病都有厌食的表现，其中消化道疾病尤为明显，如消化性溃疡、急慢性肝炎、急慢性肠炎、长期便秘等都可引起厌食。其中胃肠动力不足（功能性消化不良）引起的厌食目前受到重视。
2.药物影响
许多药物尤其是抗生素容易引起恶心、呕吐，如红霉素、氯霉素、磺胺类药物等也可导致厌食。几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱，微生态失衡，造成腹胀、恶心与厌食。维生素A或维生素D中毒也表现有厌食。一些抗癌药物更容易引起厌食。
3.微量元素缺乏及某些内分泌素不足
微量元素锌缺乏常表现有厌食，某些内分泌素如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足也可表现厌食。
4.食物过敏
有部分儿童对某些食物过敏，表现为进食后胃肠不适、烦躁胸闷、甚至有的儿童见到相似食物颜色、形状、味道相近的非过敏性食物也会拒食。
5.喂养不当
这是当前最突出的原因，城市尤为明显。原因是家庭经济改善、市场儿童食品供应增多，独生子女娇生惯养，家长缺乏科学喂养知识，乱吃零食，过食冷饮，乱给“营养食品”，一些高蛋白、高糖食品（如巧克力等），反使食欲下降。正常儿童每隔3～4小时胃内容物要排空、血糖要下降就会产生食欲。如果吃饭不定时，饭前吃零食或糖果，胃内总有东西、血糖不下降，就不会有食欲。
6.气候影响
如夏天炎热的气候也是引起厌食的原因。
7.运动量不足
运动不足时，小儿机体消耗减少，代谢减弱，胃肠消化功能得不到强化，从而影响食欲和消化功能。
8.睡眠不足
小儿睡眠不足除影响生长发育外，还影响机体免疫力和体力的恢复，从而影响食欲和消化功能。
9.神经性厌食
仅指由于精神因素引起的一类厌食。发病因素与临床表现如下：
（1）急性精神刺激：如小儿受到强烈惊吓之后，精神萎靡、活动受抑制，食欲降低。这种厌食，往往时间不会太长，恐吓心理过去食欲也就会恢复。
（2）亚急性或慢性精神刺激：离开亲人及熟悉的环境进入托儿所或其他新环境时，对新环境不适应，情绪低落，食欲降低，有时饭后出现呕吐。家庭不幸或父母离异，影响儿童情绪导致厌食。
（3）错误教育的影响：家长对儿童要求过高，限制自由，阻止与其他儿童玩耍，或限制他想去的地方，影响其情绪，使食欲降低；家长过分注意儿童进食，反复诱导或以威胁手段致反感而厌食。
（4）顽固性神经性厌食：个别女孩神经性厌食可十分严重，患儿极度消瘦，无力，与严重营养不良有类似之处。如体温偏低，怕冷，心率减慢，血压偏低，肢端发绀，年长女孩有闭经，贫血，并有维生素、蛋白质缺乏的特征。
儿童厌食有哪些表现呢？
长期的食欲减退或消失、以食量减少为主要症状，1～6岁小儿多见。严重者可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响。
要做如何检查进行诊断
1.体格检查：详细的查体发现阳性的身体异常体征表现，以免贻误病情；
2.微量元素、维生素检测；
3.其他检查：如消化系统方面肝功、胰腺淀粉酶、胃镜、消化道造影等检查，甲状腺功能检查，食物过敏原等检查，神经心理疾病方面评估检查等。
儿童厌食注意哪些情况？
1.年龄
若是1岁以下的婴儿，特别是新生儿发现有明显食欲低下者，多为疾病所致，应该引起重视，可能是由败血症、结核病、佝偻病和各种营养缺乏症等。年纪稍大的小儿要特别留意其饮食的习惯和平时的生活情况，家庭环境等等；因为家庭环境较好的家庭，小儿容易养成不好的进食习惯，喜欢吃零食等，都有可能引起厌食症。
2.食欲不振的程度
如果是轻度的食欲不振可能是因为零食过多或者天气、心情不好等原因等所致；若情况比较严重，可能是厌食症或者其他潜在疾病。
3.有无症状出现
若患儿有轻度食欲不振，但是依然活泼、愉快，多属正常情况。若伴有疲倦、精神萎靡、低热者，多系结核或其他感染。伴有腹痛和便血者应注意胃、十二指肠溃疡，寄生虫等。伴反应迟钝，皮肤粗糙，少汗和发育不良者，应注意甲状腺功能低下。伴多汗、肋骨串珠、方额、颅骨软化等骨骼改变系佝偻病。
4.微量元素缺乏
通过微量元素的检查，可以帮助找到是因为哪种微量元素缺乏引起的厌食症，也有助于判断。
5.与畏食相鉴别
虽然这两者都是食量减少，但畏食者的食欲正常、饥肠辘辘，只是由于各种各样的原因譬如口咽溃疡、牙痛、吞咽困难或腹痛等原因进食时觉不适、畏惧和拒绝进食而致食量减少，这些患儿在消除了上述病因后食量便可恢复正常。
儿童厌食如何治疗
1.合理喂养
大力宣传科学育儿知识，做到合理喂养。6个月内的婴儿最好采用纯母乳喂养。按顺序合理添加辅食，不要操之过急。
2.培养好的饮食习惯
吃饭应以“吃饱而不过饱”为原则，定时进食，每天三餐饭，中间加两次点心和水果较为适宜；少吃油炸等燥热食物、肥厚食物和生冷食物，以免增加胃肠负担，影响食欲；要保持轻松愉快的进食情绪；倘若一时过饱，可吃点助消化药，也可以一、二顿少吃或不吃，等孩子饿了，胃肠畅通之后，再恢复正常用膳。“饥饿疗法”往往会收到意想不到的效果；睡眠充足，饭前饭后不做剧烈活动。
3.加强体育锻炼
适当增加孩子的活动量，可使胃肠蠕动加快，消化液分泌旺盛，食欲增加，增强胃肠道消化和吸收功能。
4.积极治疗原发疾病
对躯体疾病或胃肠道疾病及时进行治疗，去除病因。而且必须在医生指导下进行药物治疗，不得私自乱服药物。
5.停用引起胃肠反应的药物
停用引起胃肠反应的抗生素及其他药物。
6.补充微量元素
如缺锌引起的厌食，可给予口服锌制剂。此外，还可膳食补给，多吃动物性食品。
7.药物
助消化剂、胃动力药，对于严重顽固性厌食症可考虑激素疗法。
8.中医治疗
中医对小儿厌食症的治疗方法很多，如中药辨证治疗、专方专药治疗、针灸推拿治疗、外治贴敷治疗等，均可收到较好效果。
儿童厌食如何预防发生？1.规律饮食
少吃零食，少饮高热量饮料，定时进食。
2.平衡膳食
合理选择食谱，做到粗细调剂，荤、素菜搭配，让孩子吃杂、吃全；讲究花式品种，纠正孩子不爱吃面食，“爱荤不爱素”或“爱素不爱荤”的偏食习惯；鱼要去刺，肉要去骨，菜要切碎煮烂，纤维较粗的要切成小丁、小丝、小块，以适应孩子消化器官尚未完全成熟的特点；多进食含微量元素（锌、铁、铜、碘等）丰富的食物，如：动物肝脏、瘦肉、蛋黄、鱼类、豆类及豆制品、花生、油菜等食物。
3.创造一个安静愉快的进食环境
用膳要有固定的地方，有适合孩子的餐具、桌椅，让孩子自己坐着吃饭；大人不要谈论与就餐无关的事，更不能让孩子东跑西跑，边吃边玩，分散了吃饭的注意力；父母决不能在孩子吃饭时训斥孩子。有事尽量放到饭后处理，如果非要解决不可，也务必和蔼耐心，切忌粗暴简单而破坏良好气氛。
4.适应新环境、养成新习惯
当孩子突然改变环境和生活习惯时，家长应帮助其逐步适应新的环境和新的生活习惯。
其实王朝霞教授在节目中还讲了很多！您看节目，收获更大！
《都市名医堂》节目，看王朝霞教授给您带来的权威解读吧！
