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农业与分娩工业化
在20世纪,农业工业化和分娩工业化惊人的相似,这两种现象在20世纪同时发展起来。这就好像是自然的主宰,几千年来一直是我们文明的基础,现在突然到了另一个数量级。一个阈值被跨越了。
Beforecrossingthethreshold跨越阈值之前
当然,现代农民的祖先已经有非常明确的目标,清除多余的草木,这样阳光可以照射到耕种的植物;保护自己的植物和围栏圈养的动物;学习使用斧头、尖棍、绳索和刀等工具。在实现明确目标的过程中,他们有很多决定性手段,如用牛来耕种。但是我们说的农业工业化是20世纪的现象。
同样,众所周知,自远古以来,人类社会就有理由干预分娩生理。最基本的工具是信仰和固定的程序,在婴儿出生至胎盘娩出这段时间,这干预尤其显著。例如,一种跨文化信仰,初乳(出生后的第一口奶)是不干净或有害的,新生儿出生后必须立即从母亲身边带走。显然,这是挑战哺乳动物的母性保护和攻击本能。这种信仰与固定程序也不无关联,那就是在胎盘娩出之前赶紧剪断脐带。这通常是接生人员的职责。
接生者的概念可能比人们通常认为的更早。新几内亚Eipos电影以及农业前社会的书面文件表明,在人类历史上曾有一个阶段,妇女分娩时常常将自己隐藏起来。与其他猿类相比,隐私是女性分娩的基本需求。在这种情况下,人们必须记住人类的主要不利因素。大脑局部结构(新皮层)的巨大发展,常常会抑制更原始大脑结构的活动。当一个人感觉到被观察时,新皮层(智力脑)不能退居次位。在分娩的最后一分钟,灌木丛中的年轻女子偶尔会呼唤妈妈来帮助,这就是助产的起源。助产士最初是一个母亲形象。
接生人员的出现导致了一个恶性循环。接生者干扰了隐私需求,往往会使分娩变得更加困难,因此需要更多的帮助。在很多社会里,接生人员使用传统方法积极地影响产程进展:操作、揉捏、甚至在腹部施压或用手扩张宫颈。人们对哺乳动物隐私需求的广泛否认导致了分娩社会化。产钳等工具的发明和医疗人员进入分娩场所等干预,成为分娩历史的决定性步骤。但是我们所说的分娩工业化也是20世纪的现象。
ExplosiveDevelopments爆炸式发展
20世纪初,农业工业化的爆炸式发展开始显现。
农业工业化的标志,实际上已经持续了整整一个世纪。Swift和他的公司,芝加哥肉类加企业,是一个世纪前第一个大规模生产蛋白质和脂肪动物饲料的公司。在第二次世界大战期间,从国外进口植物饲料变得困难时,在英国等国家,这种饲料的使用实际上已经开始了。
农业工业化的进展与一系列惊人的技术进步有关。为了利用节省劳动力的机器,需要进行巨额投资。这就解释了在规模更大更大的农场,为什么要集中拖拉机、联合收割机和作物加工机等设施了。集约化农业在化学和制药业的发展中得到了重要帮助,人们使用了合成化肥、除草剂、杀虫剂,用激素、抗生素和化学品治疗动物。
也是在20世纪早期,分娩工业化的快速发展成为现实,美国比欧洲更明显。在大西洋两岸,最主要的现象是医生对分娩过程的控制增加。在英国,在医学期刊上的历史性辩论和医学总会无休止的磋商后,年《助产士法》终于获得皇家批准,它确立了助产学与医疗专业之间的正式关系,将助产士从属于医生的角色制度化。与此同时,在美国,医生们已经掌控了分娩过程,助产士的地位和作用也在以同样的速度下降。助产已经与所谓的“无知文盲移民”妇女关联在一起了。
分娩工业化也与一系列惊人的技术进步联系在一起。在s年代,现代化下段剖宫产技术逐渐取代了传统的剖宫产术。这种新的外科技术,与战后麻醉方法、输血以及塑料材质安全用于静脉点滴和抗生素使用有关,突然将剖宫产转变为可靠的手术操作。
21世纪初,只有庞大的产科病房才能提供有产科医生、麻醉医生和儿科医生同时到场的全天候24小时急救服务。这就是为医院里,平均每天的出生量是10个甚至更多,而在美国大陆,可以超过20个。对于设计、建造和装备足够大的产房来说,大量投资是必要的。这些巨大投资还必须包括现代产前检查所需要的精密设备的费用,特别是超声机器。
医院林,集中并不是分娩工业化的唯一特征。在产科还有一个显著的发展趋势,即标准化“常规”和“程序”已经成为产科的关键词。
Enthusiasm热情
农业工业化和分娩工业化之间还有其他相似之处。其中之一就是它们快速发展历史中的每一个新情节都受到了热烈欢迎。
对农业工业化的共同热情是可以理解的。农民们在工业化进程的不同阶段表现出了热情。在过去,他们认为工资是他们最沉重的经济负担之一,所以很自然地,他们对机器产生了浓厚的兴趣。举个例子,让我们想想种植棉花的农民。过去,他们的主要支出费用是手工除草。一夜之间,除草剂大大降低了这些成本。我们可以就农业的其他方面做出相似的推论,例如,引进廉价有效的杀虫剂、杀真菌剂和化肥。在家畜繁殖方面,工业化的好处似乎更引人注目。今天,顶级的“牛奶商”每天要比一个世纪前多生产出三倍的牛奶,这要归功于几乎所有的有机物质可用来生产蛋白质饲料,包括玉米、大豆和动物副产品。
选择性繁殖的优势也很明显。这意味着,例如,有些牛是为了生产尽可能多的牛奶而饲养的,而其他动物的饲养是为了生产尽可能多的肉。许多农民相信,工厂化养殖,包括小隔间里的动物,可以让他们仔细地照看自己的牲畜,如果他们放弃这个系统,农产品的价格就会急剧上涨。
人们也有严肃的理由对农业工业化心存感激。我们必须记住,许多女性的骨盆因饮食不足而变形的时代,因而分娩给妇女带来了许多危险。就在不久前,大多数人都不会有理想的定期摄入维生素C,一种人体无法合成的维生素。而在今天,无论什么季节,我们都能在超市的货架上找到柠檬、橙子和其他富含这种基本维生素的水果。不久前,熏鲑鱼是一种奢侈品。今天,几乎所有的家庭都能够随处买到它。这多亏了集约农业的全面发展,在日常生活中我们都能接触到各种各样的食物。但这对健康的影响是巨大的,容易被人们忽视或低估。食品多样化可能是发达国家最近预期寿命惊人增长的主要原因之一,而“预期健康寿命”的增长则更多,这是一种保持健康的趋势,直到年龄更大、更老。多样化也是20世纪男性和女性平均身高逐渐增加的主要因素之一。
二十世纪的人类有多种理由来赞赏农业工业化的优势,他们也有多种理由来赞赏分娩工业化的好处。
一直以来,女性决心克服分娩障碍。而在20世纪初,主要的障碍是对死亡或永久伤害的恐惧。人们必须记住,一个世纪前,在美国,因怀孕或分娩而死亡的风险高于每十万人。这就是为什么很容易让女性相信:消除“无可救药的肮脏、无知和无能”的助产士,扩大产科能够找到解决方案,可以提供宽心和成功的分娩结果。这也是很多人欢医院的原因。出于同样的原因,在西欧,增加医疗专业对助产控制的新法规被认为是明智和有意义的。
当妇产科教授JosephDeLee推荐每次分娩时都常规外阴切开和使用产钳时,美国医生表达了他们的热情,医院制定这些紧急措施的标准方法和流程,这些干预措施也很快被妇女所接受。年有“朦胧分娩”体验的美国妇女前往德国,带来了她们极富感染的热情。由于吗啡和莨菪碱等药物的混合使用,她们会忘记自己的分娩经历。
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在20世纪70年代,许多产科医生对电子胎儿监护的热情实际上是一种真正的迷恋。它开始于一个简单的想法:让我们用一台电子机器连续记录婴儿的心跳,并且在最好情况下立即抢救一个处于危险中的婴儿。在分娩领域我们将带来更多的安全,在几年之内,建立起了分娩的电子时代。
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