育儿小儿厌食不要慌科学调理吃饭香

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3岁的彦彦出生后一直混合喂养，从小身体单薄。也许是家里条件太好了，也许是强化食品、冷饮甜点吃顶了，彦彦从混合喂养→婴儿饭→小儿饭三步过渡没有调理好，近几个月彦彦不爱吃饭。妈咪看遍了儿童营养食谱，做遍了美味佳肴，试遍了亲友们的各种方法，彦彦好像都“不感冒”。家长勉强喂几口饭，彦彦就恶心想吐，体重一直没见增长。

宝贝有点厌食症，家长急得像得了焦虑症，怎么办呢？

小儿严重厌食可造成营养不良及多种维生素与微量元素缺乏，影响小儿生长发育，造成小儿“面黄肌瘦、个子矮小”。

小儿厌食是一组以较长时间的食欲减退或消失、食量减少为主要症状的综合征，除厌食、食欲不振外，还会有呕吐、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等症状。

这些症状不仅反映消化道的功能或器质性疾病，并常见于其他系统的疾病，尤其是中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病，必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，才能对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。

宝宝厌食有原因

全身性疾病影响许多急、慢性感染性疾病都有厌食的表现，其中消化系统疾病尤为明显，如消化性溃疡、急性和慢性肠炎、长期便秘等都可引起厌食。而胃肠动力不足（功能性消化不良）引起的厌食越来越受到重视。某些内分泌疾病如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足也可能厌食。

药物影响许多药物，尤其是抗生素，容易引起恶心、呕吐，如红霉素、氯霉素、磺胺类药物等也可导致厌食。抗生素长期应用会引起肠道菌群紊乱、微生态失衡、恶心与厌食。维生素A或维生素D中毒也表现厌食。

微量元素缺乏锌缺乏常表现有厌食。

气候影响夏天气温高、湿度大，可影响胃肠功能，降低消化液分泌，消化酶活性降低，胃酸减少，也是引起厌食的原因。

喂养不当家长缺乏科学喂养知识，孩子乱吃零食、过食冷饮，或盲目补充一些高蛋白、高糖的“营养食品”，反使食欲下降。

正常儿童每隔3~4小时胃内容物要排空，血糖下降就会产生食欲。如果吃饭不定时，饭前吃零食或糖果，胃内总有食物，血糖不下降，就不会有食欲。

食物过敏食物过敏常发生于3岁以下的婴幼儿。食物过敏性厌食儿童，在进食致敏食物后并无皮肤潮红、斑疹等典型症状，但有程度不同的胃肠不适、身疲体乏、烦躁不安、精力涣散和胸闷气促等表现。症状较重者，往往会被误诊为消化、呼吸或神经系统疾病。

因此，由于没有找出食物过敏这一厌食原因，家长通常沿用诱食、迫食等方法，使儿童继续进食致敏食物，从而加重其过敏反应；过敏反应导致的不适，会使孩子见到与致敏食物色、香、味、形相近或相同食物时也拒食，从而形成恶性循环，使厌食加重。

精神因素影响如小儿受到强烈惊吓之后，精神萎靡、活动受限制，食欲降低。这种厌食，往往时间不会太长，恐吓心理过去食欲也就会恢复。

离开亲人及熟悉的环境进入托儿所或其他新环境时，对新环境不适应，情绪低落，食欲降低，有时饭后出现呕吐。家庭不幸或父母离异，影响儿童情绪导致厌食。

部分青春期女孩过分追求苗条的体形而节食、进食后催吐、过度体育锻炼、滥用减肥药等可导致神经性厌食。病人极度消瘦、无力，女孩有闭经、贫血，并有维生素、蛋白质缺乏的特征。神经性厌食可伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩等，要及时进行综合治疗。

诊断治疗有原则

遇有厌食症患儿，首先要仔细询问病史，做好体格检查及必要的化验。分清是否由于全身或消化系统疾病引起，是否存在药物影响，有无微量元素或内分泌素缺乏。还要调查患儿家庭、托儿所及学校环境，有无不良精神刺激与不良饮食卫生习惯，然后确定病因。

治疗方面需注意以下几点：

1.合理喂养。4个月以内的婴儿最好采用纯母乳喂养。按顺序合理添加辅食，不要操之过急。小儿饮食以主副食为主，不加乱加额外的“营养食品”。

2.积极治疗原发病，如为全身疾病引起的厌食，原发病治愈后，食欲自然会增长。

3.停用引起胃肠反应的抗生素及其他药物。

4.纠正微量元素缺乏，若有缺锌，口服葡萄糖酸锌。

5.在医生指导下服用助消化药或胃肠推动药，常用的有胃酶合剂、酵母片、胰酶、多潘立酮和西沙必利等。

6.针灸与捏脊疗法也有一定疗效。

饮食调理7注意

很多孩子小时候都有挑食或不吃饭、家长追着喂的问题，这大部分要归于家长的教养方式。而要想改变进食困难，家长要注意以下几方面：

1.吃饭定时定点。即使孩子小，吃的东西与大人不一样，也尽量在同样的时间与家人坐在饭桌旁一起吃，养成好的就餐习惯。

2.孩子从4~6个月开始添加辅食，1岁以后要逐渐过渡到正常饮食，2岁以后不用单独做饭。有的家庭宠爱孩子，3、4岁了还单做、单吃。这不仅是饮食习惯问题，还会形成以自我为中心的意识。

3.零食或三餐外的辅食要符合营养需求，不是哄孩子不闹的手段。

4.有的孩子会不喜欢某些食物如菜、肉类、米饭等。很多小孩是在用挑食宣示自己的主权和力量，证明自己说了算。家长可以在其他事情上培养孩子的自主意识，但挑食不可以。

5.有的孩子只有在餐桌前才与妈妈有长时间的独处，要妈妈喂饭是撒娇，为了获得照顾，满足自己对妈妈的渴望。这是提醒妈妈要增加和孩子在一起的时间，增进亲子关系。

6.有的孩子到了吃饭时间还不愿意终止玩耍，不遵守用餐时间，家长就追着喂，时间长了，“追跑喂”成了每天必玩的游戏。建议家长尝试一下“不吃不等”，让孩子饿一次。

7.家长要营造温暖快乐的的餐桌文化和氛围，让吃饭变成视觉、味觉、情感关系等全方位的家庭幸福时间，让孩子愿意、喜欢参与。

副主任医师芮慧强/文

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