不能进食也要生存

问

老人不能吃饭怎么办

年1月初，新年的钟声刚刚过去，可是81岁的刘大爷因言语不利住院已经卧床一个月了，刘大爷是脑梗后球麻痹，丧失了自主吞咽功能，胃肠功能特别差，不能自己吃东西，虽然置了胃管，但还是眼看着日渐消瘦，而且除了脑梗外，还有肺感染、休克、呼吸衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、左前数支传导阻滞。

答

经鼻空肠置入营养管

脾胃病科（消化科）赵文兰主任在胃镜下给刘大爷置了管，解决了刘大爷此类危重患者的营养问题。

这种置管方式叫经鼻空肠营养管置管术，用这种管子的好处就是既可以胃内鼻饲，又可以空肠鼻饲，使胃不会发生废用性黏膜萎缩。具体过程是：经右侧鼻腔顺利管置到达胃腔后，于胃腔内操作空肠营养管，随胃镜一起置入十二指肠降段，退镜时再次前送空肠管，内镜直视下顺利退镜，置管无异位，退出导丝，胃腔内注入生理盐水20ml，无阻力。

术后刘大爷通过空肠管鼻饲，身体营养状况在逐渐恢复中，感染等病情也在逐渐好转。

据脾胃病科（消化科）赵文兰主任介绍，已经成功开展了数例经鼻空肠营养管置入术，术后患者营养状况明显改善。空肠营养管是一根长cm，头端带侧孔，跟输液皮条粗细相当的管子，在胃镜直视下放入，一般需10分钟左右。

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16:21

适应症

1、严重营养不良或近期进食减少的急危重症患者；

2、急性胰腺炎、炎症性肠病、短肠综合征、放射性肠炎、化疗、肠瘘等代谢性胃肠功能障碍的患者；

3、急慢性心肺功能不全不宜过多补液且进食少者；

4、严重烧伤、晚期肿瘤、消化道造瘘等患者；

5、胃肠外大手术围手术期及胃肠道手术后2—3天的患者；

6、神经性厌食、精神性呕吐等患者。

上述情况在空肠营养管置入后，每天鼻饲空肠营养乳剂，营养状况会逐渐好转，病情亦会有所好转。

空肠营养管的禁忌证是“胃、肠梗阻或严重腹腔内感染”。空肠营养管一般可放置数月，置管术费用约元，空肠营养管费用千余元。

脾胃病科

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end。

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