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过度减肥竟减出了神经性厌食症
案例：患者女性，19岁，主因拒绝进食，停经，情绪不稳而就诊。患者上中学开始觉得自己胖，怕被同学瞧不起，下决心减肥，每天只吃少量蔬菜和水果，不吃主食，并且拼命锻炼。3个月后体重下降10公斤，患者仍不满意，进一步节食，有时一整天不吃饭，有时忍不住吃一点东西，马上自行呕吐。为了观察减肥效果，患者每天反复称体重，明明已经很瘦了仍然坚信自己肥胖，变本加厉地减肥。2年前，患者出现月经不规律，近1年仅来过1次，做妇科B超示：子宫内膜薄，为求治疗来院。查体：身高px，体重33kg，脉搏90次/分，血压85/55mmHg，身材极度消瘦，皮肤干燥弹性差，呈中度营养不良。精神检查：情绪不稳，激惹性高，称自己没病，如果一定要住院就死给父母看。病前性格：内向，追求完美。父母对患者较溺爱，言听计从，家庭经济较富裕。
诊断：神经性厌食症
病因分析
1、社会文化因素：现代社会以瘦为美，人们崇尚身材苗条，对肥胖谈之色变。患者正是受到这种观念的影响，她认为肥胖是一种耻辱，害怕变胖，为了追求完美和自信，她决心减肥，受到错误观念的引导。
2、性格因素：患者当时处于青春期，尚未形成独立完整的人格和对事物正确客观的认知。她对美存在不成熟的理解，认为瘦就是美。患者性格追求完美，争强好胜，喜欢受人瞩目，并且极度敏感，偏执，不能容忍一点不足，过分追求苗条常采取苛刻甚至是自虐的方式减肥。
3、病态心理：患者已瘦得皮包骨却仍固执的觉得自己很胖，可见她对自己体型的错误认知已到了一种病态程度，心理学上称为“躯体变形障碍”。
4、家庭因素：患者出身富裕家庭，父母比较溺爱，任何要求都淂到满足，养成自我中心，极度好面子的性格。对于不正当的减肥方式，父母不敢加以干涉，任其自然，导致最终病情恶化，身体和心理出现严重障碍。
治疗
1、改善躯体状况：首先纠正水、电解质紊乱及贫血、低蛋白血症等情况。加强营养支持，静点能量合剂、脂肪乳、复方氨基酸等，鼓励自行多餐进食。
2、心理治疗：以认知治疗为主，帮助患者改变既往错误的认知，建立其正确的审美观，把美首先建立在健康的基础上。此外还需进行家庭治疗，让患者家属不能只注重物质上的满足，而忽略精神上的沟通和宣泄，让父母多鼓励患者进食。
3、在医生指导下，采用一些精神药物治疗。
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