特别注意月经不调上医院该做那些检查

朋友前天说她有个30岁左右的同事，从几年前就开始月经一次来很久，每次都要3个礼拜，每个月都如此。最近因为觉得很容易累，想去看医生，想先跟我咨询一下看都需要做哪些检查。

正常的月经是每24到35天为一周期，一般是一个月一次。有些人特别准时，有些人偶尔会差个一两天。正常月经每次不超过7天，流量因人而异，每个女人都有自己的一套。

很多女人不喜欢大姨妈，可是如果大姨妈迟迟不来，她们又很担心姨妈的安危，怀疑她是不是被困在哪儿出不来了，很矛盾。

那么怎样算月经不正常呢？

这些情况就是月经不正常

太早来，8岁小女生有月经；

每个月太晚来或迟到，原因很多；

不来，17岁女生没有过月经；

不规则的来，每几个月一次，不一定；

该停了不停，一般是7天，但是一个月了都还在流血；

终于停了又来，停经后妇女出血；

流量太多，每1～2小时就要换卫生棉，血块很多，或病人觉得很多；

流量太少；

伴随疼痛，情绪变化，影响工作，人际关系，是否正常要看情况。

导致月经不调或异常子宫出血的原因很多，但绝大多数是因为内分泌（激素失调，没有排卵）、怀孕、先天性生殖器结构异常、疤痕子宫后子宫切口憩室、子宫肌瘤、息肉、凝血功能障碍或癌症等。

有规则与无规则的月经不调

我们在诊断月经不调的时候，必须先把患者月经是怎么样不正常搞清楚：

是有规则的还是没有规则的？

然后再依据病人的年龄，病史，家族史来决定下一步要做什么检查，以便诊断到底是哪里出了问题。

医学界在评估月经不调的时候，常会把它分为「排卵性的」跟「不排卵性的」月经。

有规则的，但是量多的那种，主要是属于排卵性的；

不规则的，「不排卵性」的月经，可能几个月才一次，而月经的量可多可少。

有规则的月经不调，要做这些检查

一开始说到的那位病人，她算是有规则性的，每个月都来月经，但是时间过长，每次三个星期。每次碰到这种情况，我都会想问病人为什么现在才来看医生，毕竟都那么多年了。

通常有规则性的月经，代表病人有在排卵，没有规则性的而且久久才来一次那种，要怀疑病人没有排卵。这个病人听起来是有正常排卵的，所以才会每个月固定来月经。

接着再看看她的年龄，35岁以下的人，如果没有子宫癌的家族史，我们比较不担心癌症，因为几率非常非常小。

所以35岁以下的妇女，有规则性的来月经，如果内诊没有问题，也排除怀孕，我们会建议做以下的检查：

血常规：看看有没有贫血，有的话多严重，血小板有没有问题；

甲状腺功能：所有月经不调的人都应该查一下，因为它是控制新陈代谢很重要的激素；

凝血功能的检查：尤其是如果病人容易流血不止，刷牙出血不止，撞到了皮肤就瘀青；

肝功能：有肝病的时候会影响凝血因子的生成；

超声波或盐水灌注宫腔超声造影：排除子宫内膜结构上的问题如肌瘤或息肉。

目前二孩政策放开后，疤痕子宫患者增多，对于疤痕子宫导致的月经延长，要特别注意是否为疤痕处的子宫切口憩室，需要提供给B超医师病史后，用B超仔细观察。

如果以上检查都正常，那我们会建议做个子宫内膜的活检，看看能不能找得出原因。

无规则的月经不调，要做这些检查

一般来说，如果排卵后没有受精，那14天左右月事就会来了，持续几天之后再开始新的周期。除了怀孕跟哺乳期会打断这个定律之外，这个生理现象会月复一月直到更年期。

只不过9%～14%的女性月经不像上述那样守规则。有些妇女的大姨妈虽然每个月都会按时间来拜访，但每次来就至少待上个10天半个月，不像别人的大姨妈会很识相的一个星期就走。

有些人的大姨妈则不按时来，有时候几个月才来一次，有时候才来了又搞失踪，然后又忽然出现，而且常常在最不方便的时候来，使得病人很烦恼。

这些病人的子宫内膜长期受到雌激素的刺激，由于没有排卵，所以无法生成适当的黄体酮来引导每月一次的例假。

导致不排卵而月经失调的原因包括：

内分泌失调：甲状腺问题、促乳素过高、糖尿病、青春期头几年、更年期前几年等

身体质量指数（BMI）太低：如厌食症患者、马拉松选手

多囊卵巢综合征：肥胖、不孕、多毛的女性

药物：服用抗癫痫或抗精神病药物

怀孕

无规则的月经不调患者应该做哪些检查呢？

首先，跟所有的病一样，最重要的还是要依照病人的年龄，病史，家族史，体检等来判断应该做什么。

如果排除用药，怀孕，以及身体太瘦，那么常规的检查几种要包括：甲状腺检查、性激素全套检查、血糖检测、子宫内膜活检。

长时间没有排卵的病人，患子宫癌的几率比常人高，也因此建议35岁以上的病人，若怀疑因没有排卵而导致月经不调，应该做一个内膜活检。

　　 　　 　　 　　备孕问答——月经不调怎么办？

正常的月经是一个健康女性不可缺少的重要标志，正常的月经也是一个女性正常健康生育的重要标志。现代女性经常会碰到月经不调的状况，专家研究证明环境和压力的影响，饮食作息的不健康不规律或身体某方面的病变等原因成为月经不调的主要原因，月经不调怎么办?碰到不规律的月经周期或异常的出血量，我们该如何正确应对解决?关于月经不调的问题也很多，或多或少直接影响到怀孕，北京天伦孕育专家为大家解答一下常见的月经不调的相关问题，希望可以帮助姐妹快速好孕!

月经不调会怀孕吗?

　　单纯的月经不调是不会影响怀孕的，只要有正常的排卵和健康的精子就可以怀孕。但如果月经失调的情况比较严重或者是诱发了其他的一些并发症就可能导致不孕。引起月经失调的因素很多如妇科疾病、营养不良、生殖问题、月经期不注意保养等。

月经不调的女性，如果出现以下情况，可影响受孕：

1、闭经：年龄超过18岁还没有来月经;月经来潮后有连续停经超过6个月。不孕原因：当患有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑体不孕时，都很容易出现闭经。

2、月经前后诸症：每次月经前后出现乳胀、头痛、浮肿、发热、痤疮等症状。不孕原因：导致这些症状出现的因内分泌失调而导致黄体功能不健全，也可导致不孕。

3、月经紊乱：月经提早或延迟;经量过多、过少;经期明显延长。不孕原因：月经紊乱多与内分泌失调、黄体功能不全，以及子宫内膜炎症有关系。

4、痛经：原先无痛经病史者，在月经期间突然出现腹部剧烈疼痛。这是女性不孕如何自检的一个关键。不孕原因：当子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。

月经不调会导致不孕吗

　　通常情况下月经不调本身是不会导致不孕的，但是长时间的月经不调会引起其它并发症，这就难免不会影响生育了。引起月经不调的因素有很多，像一些妇科疾病、营养不良、生殖问题以及月经期的卫生等都会引起月经不调。由于月经不调的原因有很多，如果是一些卵巢早衰、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜癌等，这些疾病如果治疗不及时是很可能导致女性不孕的。

　　引起月经不调的原因有很多，主要表现为卵巢问题引起月经不调、器质病变或药物等因素引起月经不调。我们都知道，受精卵可以在适当的时机被种到子宫的内膜中，才会最终受孕成功并生长发育，这一过程都要靠性腺的功能正常，如果其中任何一个环节出现了问题，都会影响女性受孕。

月经量少，这是怎么回事?影响怀孕吗?

　　月经量少可能影响怀孕。女性有无生育能力，主要在于有无完善的神经内分泌系统和健全的生殖器官，尤其是女性的卵巢是否发育正常。而月经的多少，不但取决于上述这些生理基础，而且与心理、外界环境、生活习惯等多种因素有密切联系。月经量少是否影响怀孕?月经量少可能会导致不孕?其实这要看你是否真的是月经量少，然后要看引起月经量少的原因是什么，下面我们来分析几种情况。

1、月经量少，但卵巢功能正常，不影响怀孕。一个女性月经的多少，其正常范围较大，约在80-毫升之间。有的女性月经量偏少，属于正常范围内的偏少，而其卵巢的排卵功能和分泌女性激素功能，均在正常范围内，因此，这些女性仍具有生育能力。

2、非生殖系统与内分泌导致的月经量少，有一定的概率可以生育。如果女性月经量过少，是由于全身消耗性疾病如结核、营养不良、贫血等，或精神因素如紧张、忧郁、恐惧等以及劳累、环境改变等因素引起，这些因素引起的月经量过少，其中有一定比例的女性，也是可以生育的。

3、由内分泌等因素导致的月经量少，很可能影响怀孕。如果是由于内分泌功能低下、肿瘤、子宫发育不全等疾病，导致月经量过少，甚至闭经，那么不孕的几率则会大大增加。不过如果只是暂时性的的内分泌失调，如遇上情绪紧张，环境改变，或心理压力加大，或突然变故的刺激等，只要以上暂时性因素消失，月经又可恢复正常。故而这种情况不影响怀孕。

4、体内雌激素水平低会导致子宫内膜增生得不够厚，月经时出血少，这种情况是会影响受孕的。但月经初潮后不久的少女，体内雌激素分泌还没有达到平衡稳定状态，因此一般经血量都不多，这是正常的，不会影响受孕。

5、营养不良可能引起经血量过少，甚至闭经，会影响怀孕。这种情况不仅引起子宫等生殖系统发育不良，为未来患不育症埋下隐患，而且会引起全身免疫功能的下降，为疾病的侵蚀创造条件。

关于影响月经不调的典型问题

月经来的时候可以喝茶跟咖啡吗?

　　经期来的时候是不适宜喝浓茶跟咖啡的，因为这类饮料中咖啡因含量很高，容易刺激神经和心血管，以致产生月经疼痛、经期延长和经血过多等不适症状。

过度减肥导致月经不调怎么办?

　　太胖太瘦，都会导致月经失调。太胖的女性，可能患有多囊卵巢综合征;单纯肥胖也可以造成内分泌紊乱，出现月经不调;太瘦的女性，尤其是1个月减去10多斤的人，极易患上营养不良、神经性厌食症，最后导致闭经。所以，建议本身就不胖的人，完全没有减肥的必要，千万不要盲目减肥。

夏季吹空调容易月经不调吗?

　　长期处于空调的冷风下，会影响卵巢功能，使排卵发生障碍，导致月经失调，腹痛腹胀。建议开空调时把室温恒定在26℃左右，一定要穿袜子，一段时间后出去呼吸新鲜空气。

连续半年时间月经都很不规律，月经不调会影响生育吗?

　　月经不调是会影响排卵的，长期不规律的话会对生育有所影响，医院进行一个系统检查。

月经期还没有到，但是出血，是什么问题?会影响怀孕吗?

　　一般是由于卵泡破裂引起体内激素水平波动，从而引起内膜脱落，造成排卵期出血。如果量少不会影响怀孕的，建议可以在月经期第三天做个激素六项看内分泌情况，有的雌激素低也会造成排卵期出血。

来月经的时候有紫暗色的血块，而且常有痛经?

　　在正常情况下，月经是鲜红色的，没有紫暗色血块，目前这样的情况可能与血淤有关，一般可用中药进行调治，平时的话应注意经期保养，冬天注意保暖，防止着凉，不食生冷食物，不过于劳累，保持心情愉快，劳逸结合。

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