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晚期肝癌选择性内照射治疗比索拉菲尼更安
当晚期或不能手术的肝细胞癌患者接受选择性内部放射治疗时，显示与索拉菲尼的总体生存期类似。但它导致的治疗相关不良反应明显减少，并且显著提高更好的生活质量。
一项三期临床试验显示，对于晚期HCC患者，选择性内部放射治疗Y-90树脂微球可能比索拉非尼更安全。
法国研究者领导的SorAfenib对比晚期肝细胞癌（SARAH）的放射栓塞试验（SARAH），是首例肝脏靶向治疗对比全身系统化疗的肝细胞癌（HCC）研究-最近在荷兰阿姆斯特丹举行的年国际肝脏大会上提出。
首席研究员ValérieVilgrain教授解释说：“对于晚期HCC患者或者已经做过导管介入化疗栓塞（TACE）的患者，我们在过去10年中依赖于口服索拉非尼进行系统治疗，与安慰剂相比，其可延长生存期。“但它也会导致很多副作用，可能会影响患者的生活质量。”
选择性内部放射治疗（SIRT）是一种内部包含Y-90树脂微球的放射治疗方法，中位直径为3.5微米，通过肝动脉直接输送到不能手术的肝肿瘤。
发射穿透组织中平均.5毫米的β射线的树脂微球会优先放置于肿瘤周围的微血管中，从而对正常的肝脏影响最小化。SIRT涉及一至两次治疗，而索拉非尼每日服用两次。
SIRT治疗的副作用比sorafenib少
在开放式III期SARAH研究中，年1月至年月期间，例局部晚期HCC患者和TACE治疗失败的患者随机分为1：1至SIRT组（n=37）或索拉非尼组（n=，每天毫克）。
无重大治疗偏差的患者分别接受SIR球（n=）和索拉非尼（n=06）。患者在法国5个临床中心接受治疗。
结果显示，对于意向治疗人群，SIRT组为中位总生存期（OS）为8个月，索拉非尼组为9.9个月（p=0.18），而实际接受治疗组，SIRT组的OS为9.9个月，索拉非尼组为9.9个月（p=0.9）。
“就患者整体存活期(OS)而言，索拉非尼和SIR-SpheresY-90树脂微球均无法带来统计学显著性差异”，Vilgrain教授称。“虽然6.6%的SIRT患者没有按照方案接受SIR-Spheres治疗，但作为主要评估目标，治疗意向[ITT]的整体存活期没有显著差异（中位值8.0对9.9个月；p=0.18）。此外，我们对根据SARAH方案对接受SIR-Spheres或索拉非尼的患者进行研究，发现OS中位值相近（9.9对9.9个月；p=0.9）。”
用SIRT治疗的患者的客观反应（使用RECIST1.1测定的完全反应和部分反应）为19％，而用索拉非尼治疗的患者为11.6％（p=0.04）。虽然数字很少，但维尔格兰教授报道说，SIRT组的更多患者能够进行治疗。
此外，研究表明，SIRT治疗的患者明显少于治疗相关的副作用（SIRT为76.5％，索拉非尼为94％，p0.），对于那些确实有副作用的患者，其严重程度（≥3级，SIRT为40.7％，索拉非尼为63％，p0.）。
一般治疗相关症状，如疲劳（4％对65％;p0.），腹痛（0％对9％;p=0.03），恶心或呕吐（1％对3％，p=0.）和感染（4％对11％，p=0.），对于接受SIRT的患者的感染率也较低。
另外，接受SIRT治疗的患者较少出现治疗相关性腹泻（索拉非尼为13％，索拉非尼为68％，p0.），手足皮肤反应为0.4％（1％，P0.），厌食症为13％P0.），体重减轻（6％对1％;p0.），脱发（0％对16％;p0.），感染（94％对11％;p=0.），高血压（3％13％;p0.），非消化道出血（3％对10％;p=0.00）。
使用SIRT提高生活质量
使用EORTCQLQ-C30调查问卷，每3个月评估一次生活质量，其结果显示接受SIRT的患者生活质量明显好转（P=0.），并且随时间推移对比服用索拉非尼的患者维持健康状况（p=0.））。
Vilgrain教授解释说，对于没有接受SIRT方案治疗的患者数量越来越多的一个解释是，索拉非尼患者在随机化后一天开始治疗，而SIRT患者等待3周，病情可能出现变化。
Vilgrain教授说：“SIRT提供更好的耐受性，减少与治疗相关的不良反应，并且随着时间的推移，比索拉非尼更好的生活质量，我们认为，当患者患有严重疾病，预期寿命不佳时，这是非常值得重视的。这项研究结果在HCC领域开辟了新的一扇门。
她说，将进一步的分析评估SIRT的预后因素，成本效益和剂量相关疗效。
SIRveNIB是另一项对超过名亚太HCC患者进行的并行研究，年6月4日将在芝加哥的美国临床肿瘤学会(ASCO)年度会议上展示研究成果。
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