骨质疏松就是缺钙吗

身边很多人觉得骨质疏松就是单纯性缺钙，随便补补钙就行，可事实并非如此。骨质疏松实际上是一种代谢性骨病，主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。

骨质疏松是一种与年龄相关的骨骼疾病。我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%。女性发病率显著高于男性。

骨质疏松的危害很大：20%的患者会死于各种并发症如骨折，50%的人致残，失去自理能力，生活质量明显下降。而且，骨质疏松症及骨折的医疗和护理，需要投入大量的人力、物力和财力，造成沉重的家庭和社会负担。

幸运的是，我们可以在骨质疏松高发阶段采取一些措施来预防骨质疏松的发生。对于已经患有骨质疏松的人群，早发现和合理治疗可以延缓甚至逆转疾病的发展，预防骨折。

骨质疏松是怎么出现的？

为了承载外力、避免骨折，骨骼需有足够的刚度和韧性维持骨强度。为此，要求骨骼具备完整的层级结构，包括Ⅰ型胶原的三股螺旋结构、非胶原蛋白及沉积于其中的羟基磷灰石。我们的骨头处在不断的重塑的过程中，分解旧的，生成新的，来供应身体的需要，修复受损的部分，保持骨骼的强壮。此后随年龄增加，骨形成与骨吸收呈负平衡，骨重建失衡造成骨丢失。

骨质疏松可以分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两大类。

原发性骨质疏松分类

绝经后骨质疏松症（型）：主要发生在女性绝经后的5-10年内。

老年骨质疏松症（1型）：一般指70岁以后发生的骨质疏松。

特发性骨质疏松症：主要发生在青少年。

继发性骨质疏松

主要由影响骨代谢的疾病或药物导致，常见的影响因素有：内分泌疾病（如甲亢、甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、库欣综合征）、消化系统疾病（胃切除术后、肝胆疾病、吸收不良综合征）、血液病（白血病、淋巴瘤、浆细胞病）、结缔组织病（类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼，）、药物影响（糖皮质激素、肝素甲氨蝶呤、环孢素）等。

引起骨质疏松的危险因素

?年龄

?性别,尤其是绝经期后的白人和亚洲女性

?体型瘦小

?骨质疏松症家族史

?绝经期过早（45岁以下）

?神经性厌食症或贪食症

?低钙饮食

?使用某些药物，如糖皮质激素、肿瘤化疗药、芳香化酶抑制剂、质子泵抑制剂等

?男性睾酮水平低下

?缺乏运动

?吸烟、摄入过度咖啡因饮料

?过度使用酒精（每天超过三杯酒，啤酒或白酒）

?其它疾病，如慢性代谢性酸中毒、抑郁、艾滋病、充血性心力衰竭、器官移植接受者等

骨质疏松会有哪些症状？

骨质流失通常悄悄地发生，没有明显症状。被称为“寂静的疾病”或“静悄悄的流行病”。

随着病情进展，骨量不断丢失，骨微结构破坏，患者会出现骨痛，脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等后果。部分患者可没有临床症状，仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才被诊断为骨质疏松症。

怎样治疗骨质疏松？

基础措施

1.调整生活方式：

(1)加强营养，均衡膳食:建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8～1.0g/kg体质量，并每天摄入牛奶ml或相当量的奶制品。

(2)充足日照:建议上午11:00到下午3:00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15～30min(取决于日照时间、纬度、季节等因素)，每周2次，促进维生素D合成。

（3）规律运动：建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生，进行相关评估。

（4）戒烟。限酒。避免过量饮用咖啡。避免过量饮用碳酸饮料。尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

2.补充足量的钙和维生素D。

抗骨质疏松药物

（1）抑制破骨细胞的药物

双膦酸盐类：能够抑制破骨细胞，从而抑制骨的吸收。

阿仑膦酸钠：治疗绝经后女性或者男性的骨质疏松症。空腹服用，服药后30分钟内避免平卧。

唑来麟酸：治疗绝经后骨质疏松。静脉滴注。

利塞磷酸钗：治疗绝经后或者糖皮质激素诱发的骨质疏松。空腹服用，服药后30分钟内避免平卧、进食。

依替麟酸二钠：治疗绝经后或增龄性的骨质疏松，两餐间服药，服药两周，停药11周，再开始第二周期。

（2）抑制骨吸收的药物

降钙素可减少破骨细胞数量，减少骨量丢失，另外，还明显缓解骨质疏松、骨折引发的骨痛。

依降钙素：治疗骨质疏松以及由该病引起的疼痛。按医嘱，确定是否需过敏试验。

鲑降钙素：预防制动引起的骨丢失和骨溶解，适用于治疗其他药物无效的骨质疏松。

（3）性激素补充剂

雌/孕激素：围绝经期和绝经后女性，针对绝经症状，以及希望预防绝经后骨质疏松者

（4）选择性雌激素受体调节剂

雷洛苔芬：预防和治疗绝经后骨质疏松。但是潮热严重的围绝经期女性不宜用。

（5）RANKL调节剂

地舒单抗注射液：为单克隆抗体，与人RANKL结合，抑制破骨细胞形成。

骨质疏松的预防

拥有健康的骨骼，从预防骨质疏松开始。

40岁以上人群应当积极重视骨密度测试。生活中通过运动、饮食补钙、充足日晒等方式，避免缺钙和钙质流失。围绝经期女性，应积极防治骨质疏松。

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