教你识别周围的边缘人走入冰与火之歌的

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文

薛洋

最近另一个拉姆的故事牵动着我们的心。很多人都在讨论为什么被家暴的女人离不开施暴者？有说是『斯德哥尔摩症』。有说是记者『圣母心』和『羞耻感』，期待对方会改变同时，被精神控制，畏惧舆论压力。有说是这个记者陷入自己童年的强迫性重复当中，被施虐型人格深深吸引着。这些解释，只要解释得通，都对。最近新京报对老公扎西的回访，引起了我的注意。这个男人躺在床上用很悲伤的语言说：『不知道发生了什么，也没有发生过很激烈的争吵家暴，她（金记者）就把孩子带离了家，为此感到非常的痛苦。』细心的网友在评论区里面留言，这是鳄鱼的眼泪，看他阴毒的眼神。虽然我没有研究过微表情，但仔细看他的表情，确实他的眼睛更冷静更沉着，看上去和他的语言并不匹配。如果这些的话确实是虚构的，他只是在表演，是为了挽回自己的形象。那么他的语言是他操控关系的一种工具，而不是表达自己情感的方式。眼睛是心灵的窗口，他的眼神更加接近于他内心真实的状态。那么说明它还有一些欺诈的成分在，他是一个非常冷静且善于操控的这一类反社会人格水平。整体来看，扎西是一个边缘型人格水平组织，再加轻微的反社会和自恋。扎西和自恋的关系就在于，他跟这个金记者相识40多天就结婚了，金记者的描述是：『他会双手呵护一只受伤的幼蜂』这个行为让她相信这个男人的本性是纯真善良的。我相信在蜜月激情期，也就是恋爱脑上头的时候他们对对方都是充满了幻想。然而自恋人有一个特点，便是在关系不是很熟的时候，却又超乎寻常的理想化。而这些理想化的存在是为了理想化破灭以后可以对他们的发动攻击。严重的自恋是一种婴儿般松散的自体状态。人格没有完整性和凝聚性，于是内在体验是全能感和自己毫无价值感两种来回切换的状态。对应于人际关系，就会是严重的理想化以及理想化坍塌以后的毁灭性攻击。是时候让我们去正视我们身边人格层面问题的人群了。让我们感觉身边的亲友，某方面性格不好导致的相处困难的，或者是因自己的性格问题导致人际关系紧张的时候，我们至少要多一层警醒，可能在人格层面某部分是发展迟滞的。而这一部分改变起来不会容易，不要轻易的幻想可以轻易改善。正视人格问题的存在，并且接纳它是第一步。比起相信以后可以因为换工作，换生活环境，换伴侣，生活条件改善等等条件改变就可以在人格层面改变要更加重要。01那么什么是人格障碍？根据DMS-V的定义：

?个体的内在经验和行为模式长期的明显偏离他人对其所在的文化角色的期待。

?具有普遍性及无弹性，不太可能会改变，

?长期固定不变引起痛苦，

?并导致人际关系障碍。

简而言之，人格层面的问题冰冻三尺非一日之寒，具有长期性，稳定性，一贯性，往往在幼年，青春期时，便可以初现端倪。『三岁看大，七岁看老』这句话是在说孩子在幼年养育时出现了问题，会影响人格发展，人格层面发生的问题会持续一生。关于人格障碍可以明确的一点是，它给患者本人及周围人都带来了痛苦。而且对人格障碍的描述一般都比较负面，所以被诊断者事实上会感觉到受侮辱。所以主动求助，愿意进入治疗改变很少。但特别要提醒的是，边缘型人格障碍和边缘型人不是一回事。边缘型人格组织水平是对人格层面发展水平的评估。DMS-V（美国精神诊断手册第五版）是五轴诊断：轴I:心理障碍，轴II:人格障碍，发展迟滞轴III:生理性问题，轴IV:社会交往,轴V:总评其中轴II对人格发展水平描述见下图：可以看到人格水平评估分四类，由高到低是：正常人的神经症水平——高功能的边缘人——低功能的边缘人格障碍——精神病性的水平。所以边缘型的人格水平组织区分有高功能和低功能水平。而开头金记者家暴的故事中老公扎西，如果所有的指控都是真实的，那么他是一个典型的高功能水平的边缘人。02那么如何在周围人群中飞快地去识别这些人格发展水平比较原始的人呢？首先，我们需要去理解我们的人格发展到底是怎么一回事。精神分析流派普遍认为，人的心理发展从出生到长大，就是一个从精神病性状态不断整合，从碎片状态不停的凝聚的过程，绝大多数人都可以整合到神经症水平，也就是正常人的水平。正常人的心理组织是有良好的内聚性，就像是我们的地球自转一样，会产生引力，会把我们的婴儿破碎的心理状态兜起来。正常的人格组织的个体，通过身份认同来整合的自体与重要他人，这个身份认同就是类似于地球产生的引力。身份认同，是对自己清晰完整的描述，就是回答经典哲学3问：我是谁？我从哪里来？我到哪里去？这种具有自体凝聚性的内在自体感受，是自尊，愉悦，和别人的关系和在工作交流当中去获得快乐能力的基础。同时还有很强的和他人感受整合的能力，构成了社会接触和同感共情的基础。边缘人的内在组织就如图2，有一个非黑即白的分裂的剧本。人格发展迟滞的原因可能就在三岁前后养育环境的变化或者是家庭互动的变化，重大变故或者是分离丧失创伤，使得心理发展水平停留在原始的分裂状态。看待人和事非黑即白，二元对立的的刻板僵化，忽略客观事物变化有灰色地带和多元，是识别边缘人的重要指征。低功能的边缘障碍，有一个松散的微弱内聚力的自体组织，所以它会呈现出复合状态的神经症，像走马灯一样，强迫症，抑郁症，焦虑症，恐怖症……轮番上演，有时应激压力下还有精神病性的状态呈现。和精神病人不一样的是，他没有完全碎片化，还有现实检验能力和自知力，只是这种自知力带着厚厚的内心剧本的滤镜，所以也是有偏差的。边缘人的分裂二元，也有着非常现实的功能他在保护脆弱的自体感，以及对自己持有完美的期待。而整合，是需要付出巨大的代价的。正像我们在疫情灾难期间的我们，在惊慌中会期待有救世主英雄的出现，而现实生活中如果没有，那我们就需要面对那个脆弱的自己和残酷的现实。于是会暴怒会攻击他人，直到我们接受没人救我这个现实，我们开始平静，内疚，抑郁。慢慢走出灾难的阴影。边缘人很难依靠自己的力量，走过第一个阶段，需要非常专业的帮助。03边缘型人格障碍的诊断标准以下是《美国精神诊断与统计手册》诊断标准：从成年开始，在不同的情况下，人际关系，自我形象，感情上的不稳定和明显的冲动行为成为普遍性，至少包括以下5种或以上的表现：

?无休止的去寻找，跟自己合适的另一半。[寻找一个救世主]。

边缘人不断追求的就是要寻找一位完美的照顾者，一位能够付出自己全部的并且无所不在的人。

?不稳定的紧张的人际关系

对他人的态度变化不定，将某人过分的理想化一直到羞辱贬低某人，或者从过分依赖某人到疏远和险恶某人同时啊，非常明显的要控制别人。

?冲动性特点

至少在两个方面存在冲动性的行为，并且会导致自伤行为。

比如化学物质滥用性乱交，赌博偷窃，过度消费，暴食神经性厌食或者贪食。

?剧烈的情绪波动

情绪的不稳定性，从一般水平陷入到抑郁易激惹的状态或者焦虑的情绪中。

这种情绪往往会持续几个小时，但很少会持续很多天。

?狂怒的公牛

不恰当的愤怒或者无法控制的愤怒，经常发脾气，持续愤怒，反复与他人发生肢体冲突。

正因为它会付诸行动的，攻击会导致很多治疗师陷入危机以及付诸行动地处于屈服回避状态，所以边缘人也常常被称为『治疗师杀手』。

?寻求帮助

边缘人会反复出现自杀，威胁，自杀，自残或者自杀行为有自我伤害的行为。

?我是谁？

显著而持久的身份紊乱是从这几个方面不确定为标志的，至少要两项：自我意象，性取向长期目标或者职业选择希望朋友的类型以及价值观。

边缘人的患者缺乏对自身特征持久核心的感觉，就像是他们缺少对他人核心的感知能力一样。

?常常存在空虚感

由于缺乏对自我身份的核心感觉边缘患者常常会体验到痛苦的孤独感，这种感觉促使他们去寻找途径来填补自己内心的黑洞。

?短暂的与心理与压力应激有关的妄想，或者严重的精神病或解离症状

病人最常见的精神病性体验，就是非现实感以及偏执性的妄想。

其实仔细看这个标准，不难发现，边缘人在我国是一个庞大的群体。我们每个人身边都可以轻易的发现一两个疑似案例。他们可能是我们喜怒无常的亲人，也可能是我们的领导，可能是我们性格古怪的朋友，也许也就是我们的爱人，甚至就是我们本人。如果你身边有这样一个，情绪不稳定像坐着过山车一样起起伏伏，时常让你感觉到如履薄冰，内疚混乱的亲人或爱人，或者这种感觉就来自于你本人。那么你需要呆在一个互助团体当中，学习了解这个最熟悉的陌生人，尝试换一种方式和他更加稳定平和地和他相处或者和自己相处，以及从自助团体中汲取力量。接下来的三个月，一张心理推出来的线上读书计划，专门为边缘人以及其亲属准备了三场连续的读书会。这三本分别是：

《亲密的陌生人》

——帮助你去了解什么是边缘性人格障碍，以及作为家属团如何与之相处，

《人格病症的心理动力学疗法》

——针对于高社会功能的边缘人格水平组织人群的动力学解释和治疗

《边缘性人格障碍的移情焦点治疗》

——针对于低功能的边缘性人格障碍人群的动力学治疗方法。

时间：.2.18-.5.20每周四晚8：30-10：00方式：线上团体读书活动（瞩目APP）带领人：薛洋↓详情连接预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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