老人服用抗过敏药自杀,致毒药物竟是常用解

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半卷卫生纸引发的悲剧：年1月27日，安徽合肥一位63岁的女性酒店洗碗工因把酒店半卷卫生纸拿回宿舍，被酒店怀疑盗窃后进行了罚款并辞退。第二天她越想越冤枉，最后一时想不开竟服药自杀。所幸送医及时，不过据家属描述，虽然经抢救后体内药物已经排出，患者仍遗留嗜睡症状。造成此次不幸事件的药物是一种被称为「盐酸赛庚啶片」的常用抗过敏药，这是一种非处方类药物。实际上，它也是一种用于多种药物中毒的解毒剂。然而，与其他药物一样，赛庚啶是一把双刃剑，正确服药可以治病，服药过量也会引发中毒。赛庚啶有什么常见用途？赛庚啶属于第一代抗组胺药物，市面上常见的同类药物包括氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、异丙嗪、酮替芬等。这类抗组胺药也是许多复方感冒药中常含有的一种成分。组胺是当人体接触花粉、灰尘、毛屑、食物或药物等过敏原时释放的一种物质，也是导致过敏患者出现「涕泗横流」（过敏性鼻炎或过敏性结膜炎）或「奇痒难忍」（荨麻疹或湿疹）等过敏反应的始作俑者。相应的，赛庚啶等抗组胺药扮演的角色正是与组胺「抢座位」的竞争者，不让组胺「亲近」人体组织上的某些受体，从而通过阻断组胺的作用来减轻过敏症状。此外，技多不压身的赛庚啶还具有拮抗血清素（5-羟色胺）和抗胆碱的作用，换言之，赛庚啶也会与血清素和胆碱「抢座位」，从而与血清素和胆碱的作用背道而行。借助这些抗过敏以外的效应，赛庚啶在临床上还被用于治疗神经性厌食、丛集性头痛或偏头痛和辅助镇静安眠。作为一种解毒剂，服用赛庚啶为何还会中毒？血清素是一种与睡眠、食欲、性功能和情绪等都有关系的物质。当体内血清素水平明显高于正常值时，就可能出现血清素毒性（血清素综合征），通常与药物导致的不良反应有关。血清素毒性可见于任何年龄的人群，其常见表现为精神状态改变、自主神经亢奋和神经肌肉异常。与血清素毒性有关的主要药物是某种抗抑郁药（SSRIs）。服用这种抗抑郁药过量或中毒的案例比抗过敏药中毒更为常见。在某些情况下，凭借一身拮抗血清素的好本事，赛庚啶可以充当这类抗抑郁药所致血清素毒性的解毒剂。此外，赛庚啶也是摇头丸（MDMA）等毒品所致血清素毒性的特异性解毒剂（特效药）[1]。由此可见，赛庚啶的解毒方式是通过对抗血清素的作用来实现的。然而，过量服用赛庚啶引起的中毒反应主要与其对抗胆碱的作用有关，两者不可同日而语。因此，「是药三分毒」，赛庚啶这位赛先生在帮人解毒之余，也会冷不丁做出致毒之事。当赛庚啶与某些药物一起服用时，在药物的相互作用之下，可能更易露出毒面孔。赛庚啶中毒不常见，但偶可致命尽管全世界范围内过量服用抗过敏药的现象并不罕见[2]，但服用赛庚啶过量或中毒的案例并不多见。在文献中仅有零星相关报道，且多见于儿童误服药物[3-4]。儿童对赛庚啶等抗过敏药的作用更为敏感，因此更容易发生毒性反应。成人每日服用赛庚啶的剂量不能超过0.5mg/kg[5]，这种药物的常用剂型为每片2mg，以体重60kg的成人计算，则每日不能超过15片。赛庚啶过量或中毒无特效药，偶可带来致命一击，有时则是与其他药物（如某些抗抑郁药）共同服用致死[5-6]。赛庚啶过量引起的中毒表现主要包括腹痛、恶心呕吐等消化道症状、皮肤和口唇干燥、瞳孔扩大、心动过速、高血压或低血压。此外，赛庚啶还会引起共济失调、躁动、抽搐、嗜睡、癫痫等中枢神经系统抑制或兴奋症状。严重者可出现致死性心律失常或昏迷[2]。例如，有学者曾经报道一名5岁女孩疑误服15-20片（约4mg）赛庚啶的案例，服药后女孩出现尿失禁、共济失调、意识不清、视听幻觉以及心动过速等症状，所幸的是，女孩最终没有出现其他严重的药物中毒反应[3]。如何预防赛庚啶等抗过敏药中毒？（1）需服抗过敏药的患者对于需要服用赛庚啶等抗过敏药的患者，尽管在大多数情况下，抗过敏药是一种安全有效的药物，但这是建立在患者严格遵循医生建议服用恰当剂量的基础上的。用药前应仔细阅读赛庚啶等抗过敏药的药品说明书，从而对这类药物的利弊具有更深的了解。首次服用时，应注意抗过敏药也可能导致过敏反应，当出现过敏反应时应避免再次服用同种药物。赛庚啶等抗过敏药有一定的镇静安眠作用，因此服药期间应避免驾驶交通工具或从事高空作业。酒精会增加这类药物的镇静作用，因此服药期间禁止饮酒或饮用含有酒精的饮料。（2）儿童对于儿童而言，应注意妥善储存药物，以防儿童误服药物。（3）失眠患者对于失眠的患者，不要将赛庚啶等抗过敏药当作安眠药的替代品，应向专业人士求助和科学治疗失眠。切忌因药效不佳而自行增加用药剂量，也不要自行同时服用两种或多种不同的抗过敏药，如同时服用复方感冒药（通常含氯苯那敏或苯海拉明）和其他抗过敏药。总之，严格遵循医嘱服药，忌多服，忌混服！｜延伸阅读阿片类中毒，有机磷中毒，糖尿病酮症酸中毒，水杨酸盐中毒……这些常见中毒的救治方法，你还记得么？

来源：用药助手-中毒诊疗专题

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站酷海洛参考文献[1]LidderS,OvaskaH,ArcherJR,GreeneSL,JonesAL,DarganPI,WoodDM.Doctorsknowledgeoftheappropriateuseandrouteofadministrationofantidotesinthemanagementofrecreationaldrugtoxicity.EmergMedJ.Dec;25(12):-3.doi:10./emj...PMID:.[2]ThomasSHL.Antihistaminepoisoning[J].Medicine,,44(3):-.DOI:

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