常用中成药的真相下

9、常用中成药的真相——乌鸡白凤丸

·方舟子·

　　乌鸡（去毛、爪、肠）、人参、黄芪、山药、熟地黄、当归、白芍、川芎、丹参、鹿角霜、鹿角胶、鳖甲（制）、地黄、天冬、香附（醋炙）、银柴胡、芡实（炒）、桑螵蛸、牡蛎（煅）、甘草。

　　补气养血，调经止带。用于气血两虚、身体虚弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下。

　　乌鸡白凤丸大概算得上是最著名的妇科中成药，是根据明代龚廷贤《寿世保元》中的白凤丹、乌鸡丸加减而成的，其主要成分是乌鸡（乌骨鸡）的肉、骨。乌鸡的皮、肉、骨均为黑色，羽毛多为白色，所以叫“乌鸡白凤”。乌鸡肉、骨颜色显得很特别，是鸡的罕见品种，也就被当成了珍贵药物。至于它的功效，则是根据阴阳五行推测出来的。鸡在五更时鸣叫，这时太阳在东方，是八卦中的巽位，在五行中属木，所以古人认为鸡属木，但乌鸡是黑色的，黑色在五行中属水，所以古人认为乌鸡得了水、木之精气，其性属阴，可以用来补血益阴（《本草纲目》、《本草经疏》），当然也就成了妇科良药。

　　其实乌鸡的主要化学成分和一般的鸡并无差别，99％以上都是水、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素。它和其他鸡的区别在于其骨膜、真皮、皮下组织、腱膜等组织中含有较多的黑色素。乌鸡黑色素属于真黑色素，它和人的皮肤、头发中的黑色素是一样的，属于二羟基吲哚及其衍生物的聚合物，并非什么稀奇的东西。每粒大蜜丸乌鸡白凤丸重9克，乌鸡肉、骨占了其中的八分之一，大约是1克。乌鸡肉、骨中黑色素的含量大约是0.2％[1]，即每丸乌鸡白凤丸中黑色素的含量只有大约2毫克。即便黑色素真的有什么神奇功效，这一点黑色素吃下去也起不到作用，与人体自己合成的黑色素的量相比，完全可以忽略不计。这么少的黑色素甚至还不够用来喂养果蝇：国内有人用实验证明乌鸡黑色素对延缓果蝇衰老的作用时，加的黑色素悬浊液浓度是8毫克/毫升[2]。人的黑头发中黑色素的含量大约是纳克/毫克[3]，即每丸乌鸡白凤丸中黑色素的含量与10克头发相当。那么吃一丸乌鸡白凤丸摄入的乌鸡成分，也就相当于吃下1克普通鸡肉、骨再加10克头发而已。

　　乌鸡白凤丸中的当归含有雌激素活性成分，并能够显著地刺激乳腺癌细胞的增殖，参见“当归养血丸”。

　　临床报道，乌鸡白凤丸可引起药疹[4]。

[1]胡泗才等，中药材，，18(12):

[2]徐幸莲等，南京农业大学学报，，22(2)：

[3]ZoccolaMetal,PigmentCellResearch.4,17(5):

[4]王会英，中国中药杂志，，22(8):

10、常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏

·方舟子·

　　枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、薄荷脑。

　　清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。

　　咳嗽是人体清理呼吸道，排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。咳嗽本身不是病，而是人体的一种自我保护，频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的症状，例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射，止咳反而有可能危害健康（特别是肺病患者），一般是不提倡的。如果咳嗽过于严重而需要治疗，也应该是针对引起咳嗽的病因（例如抗菌、消炎、戒烟），根除咳嗽的因素，而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活，可以考虑使用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作用。常用的止咳药包括天然的麻醉品，例如从鸦片中提取的可待因（会成瘾），和合成的麻醉品，例如感冒药常用的右美沙芬（不会成瘾）。

　　中医则把咳嗽看得非常严重，甚至认为“五脏六腑皆令人咳”（《黄帝内经》），非治不可，出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中，最著名的可能是川贝母。川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物的鳞茎，鳞片形状像一个个小贝壳，所以叫做贝母，又因为自古认为以四川产的贝母最好，所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱，有人认为这是其有效成分，但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草经》把贝母列为中品药，但是所列的功效中并无止咳这一条，而是“主伤寒烦热，淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金创，风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又给贝母加入了许多功效，其中才包括“咳嗽”。按中医的说法，咳嗽是因为肺有热而生痰，而贝母味苦性寒，能泄热；贝母在秋天采取，味辛，色白，五行中秋、辛、白都属金，肺也属金，而且贝母的形状也像肺，凡此种种，就注定了贝母是润肺化痰的良药了（《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》）。

　　川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降，并伴有短暂的呼吸抑制，以及血糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心源性脑缺氧综合征[3]，大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功能衰竭[4]。

　　蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药，它被用来止咳的历史甚至比贝母还要长，在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾，“款”的意思是至，这种植物在冬天开花，故名。款冬生长在水中，它的花能在冬天破冻而出，中医认为这说明它“本为至阳之物”，所以能“以坚冰为膏壤，吸霜雪以自濡”（《本经疏证》），性温纯阳，和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢？就因为它是生长在水中的，这叫“从阴生阳”，“禀水中之生阳”，所以就能润而不燥，可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了（《本草崇原》、《本草正义》）。只要认定了它能润肺化痰止咳，不管性温性寒，怎么都说得通的。

　　款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛，但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱，包括千里光宁碱和克氏千里光碱[6]，动物实验表明款冬花能致癌，可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报道，有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8]，也有孕妇因服用款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。

　　常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒，成分比蜜炼川贝枇杷膏简单，只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种，蜜炼川贝枇杷膏中都有。根据国家食品药品监督管理局在8年3月14日发布的通知，川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文注明“运动员慎用”字样。

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[8]SperlWetal,EurJPediatr.,:-

[9]RouletMetal,JPediatrics.,:-

11、常用中成药的真相——当归养血丸

·方舟子·

　　当归、炙黄芪、白芍（炒）、地黄、阿胶、白术（炒）、茯苓、杜仲（炒）、牡丹皮、香附（制）。

　　益气养血调经。用于气血两虚，月经不调。

　　中医典籍中有几种“当归养血丸”配方，市场上还有“当归养血糖浆”、“当归养血膏”等类似的中成药，它们的组成各不相同，但都以当归为主要成分。因当归味甘，“药膳”也喜欢用它。

　　中药材的当归是伞形科植物当归的干燥根。当归被中医认为是“女科之圣药”，用以治疗妇科的经、带、胎、产各种疾病。中药最早的典籍《神农本草经》已记载当归用以治疗“妇人漏下绝子，诸恶创疡、金创”。据《本草纲目》说，“当归”名称的由来就是因为它是中医妇科用以养血调经的主要药物，而养血调经是为了生儿育女，有思夫之意，因此取名“当归”（“归”字的本义是女子出嫁）。

　　当归也被中医认为是“血中之圣药”，任何与血有关的病证，不管是补血、行血，还是破血、止血，都能治，甚至夸张地说它“治一切风，一切血，补一切劳，破恶血，养新血及主症癖”（《日华子本草》），简直是个万能药。为什么截然不同甚至相反的病证当归都能治呢？据说是因为当归的味和气很不同，其味甘而重，所以能补血，其气轻而辛，所以又能行血，这叫“补中有动，行中有补”（《本草正》）。为了说明当归什么血病都能治，又发明了一个当归的不同部位有完全不同的功效的解释，但是如何分配这些功效所在的位置，又有相反的说法。一种说法是，归头（根头）止血，归身（主根）养血，归梢（支根）破血，全当归则能活血（《本草纲目》），另一种说法则说归头破血，归身止血（《雷公炮炙论》），第三种说法是归尾破血，归身和血（《医学启蒙》），第四种说法是归头破血，归身行血，归尾止血（《珍珠囊》），第五种说法是归头破血，归身养血，归尾行血，全用则根据配伍既能补血又能破血（《汤液本草》）。各家说法各不相同，几乎穷尽了各种排列组合，这也许会让信奉典籍的人觉得无所适从，但也许有人会认为这正体现了中医的玄妙和博大精深，却从未想到要用对比实验去验证这些说法，甚至也没有想到去分析一下当归根的不同部位的化学成分究竟有多大的区别。

　　《神农本草经》把当归列为无毒的上品药，历代各种医书也均记载当归无毒。动物实验表明，当归提取物含有雌激素活性成分[1]。体外实验表明，当归能够显著地刺激乳腺癌细胞的增殖，其增殖速度高达对照组的17倍[2][3]，乳腺癌患者应避免用当归“进补”。临床报道，当归能使男子的乳房肥大[4]，哺乳期妇女服用当归后使母子均出现高血压[5]。当归能与抗凝血剂发生反应，增加出血的风险[6]。

[1]CircostaCetal,PhytotherRes.6,20(8):-

[2]AmatoPetal,Menopause.2,9:-

[3]LauCBetal,Menopause.5,12(6):-

[4]GohSYetal,SingaporeMedJ.1,42(3):-

[5]NambiarSetal,WestJMed.;:

[6]PageRLIIetal,Pharmacotherapy.,19:-

12、常用中成药的真相——安宫牛黄丸

·方舟子·

　　牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、珍珠。

　　清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（年以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2年的一场事故：香港凤凰卫视女主播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑死亡”，医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，医院院方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，并没有提及安宫牛黄丸[3]。

　　牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来治疗这两种病证（《本草经疏》）。

　　安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。年起为保护野生动物，国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

　　临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低[9]。

　　美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、雄黄。根据国家食品药品监督管理局在8年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文注明“运动员慎用”字样。

[1]《亚洲周刊》第34期2年8月25日

[2]2年5月13日凤凰网消息

[3]《每日新报》2年8月16日

[4]TayCHetal,MedJAustralia,2:-

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[8]臧青运，中国中药杂志，，16(11):

[9]何立荣等，中国中药杂志，3，28(1):93

13、常用中成药的真相——消渴丸

·方舟子·

　　地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

　　滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。

　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

　　现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

　　目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。医院（医院）曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院长陈宁庆7年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。

　　消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

　　格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。

　　格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。

　　消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、畸胎[4]、过敏反应[5]。

　　临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎[11]。

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[10]祈福宏等，临床误诊误治，，7(5):

[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2:

14、常用中成药的真相——健儿清解液

·方舟子·

　　金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮。

　　清热解毒，祛痰止咳，消滞和中。用于小儿咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。

　　健儿清解液临床上用于治疗小儿感冒、厌食，并被当作一种儿童保健用药，没病时也被医生推荐服用。关于感冒的问题，参见“维C银翘片”一条。至于小儿厌食，是中医特有的“脾胃”病，现代医学没有这个病症（现代医学有“神经性厌食症”，一般在青春期才会出现）。儿童食欲不振多是因为不良饮食习惯引起的，应从培养良好的饮食习惯着手，不必吃药也无药可用。目前还没有药物被证明能治疗青少年的进食障碍（神经性厌食症、神经性贪食症、不明确的进食障碍）[1]。如果是因为胃肠道等疾病引起的食欲不振，那只是一个症状，本身不是病，应正确诊断、治疗相应的疾病，而不是吃专门治疗所谓“厌食”的中药。

　　苦杏仁（也称杏仁、杏核仁）为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的成熟种子。杏仁有甜有苦。最早的中药典籍《神农本草经》将杏仁列入下品药，称它“味甘，温”，应是指的甜杏仁。稍后的《名医别录》则说杏仁“味苦，冷利，有毒”，应是指苦杏仁。以后中医都以苦杏仁入药，通常把《神农本草经》和《名医别录》的说法各取一半，说杏仁“味苦、性温”（也有说它性热、性微寒的）。中医认为苦杏仁的功效即来自其气味，“辛则散邪，苦则下气，润则通秘，温则宣滞行痰”，所以它既能发散风寒，又能下气除喘，“凡肺经感受风寒，而见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛，与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮，无不可以调治。”（《本草求真》）陈皮的功效被中医认为与此类似，也是因为它“苦能泻能燥，辛能散，温能和”，所以能治百病，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降（《本草纲目》）。

　　苦杏仁苦味来自于它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被肠道微生物的酶水解，产生有毒物质氢氰酸和苯甲醛[2]。氢氰酸有剧毒，进入人体后能抑制多种酶的活性，特别是能使细胞无法利用氧，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，轻则导致脑部缺氧严重、影响小儿智力发育，重则因呼吸麻痹而死亡。维生素C能够增强苦杏仁苷水解成氢氰酸，同时服用苦杏仁苷和维生素C能导致严重的氰化物中毒[3]。苦杏仁苷的另一水解产物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的活性[4]，影响消化功能。体外实验提示，苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性[5][6]。国外民间流行用苦杏仁苷治疗癌症，但并无可靠的临床试验依据[7]。

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15、常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

·方舟子·

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

　　小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种慢性肝病[1]。

　　小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

　　日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在～年间，日本有人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；～年间，日本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日本药监机构的负责和透明。当年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到3年才被揭露出在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家的老中医。

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[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第号，0年1月14日

[14]MiyazakiEetal,NihonKokyukiGakkaiZasshi.,36(9):-80

[15]贾谦等，中国药业，2，11(5):38

16、常用中成药的真相——王氏保赤丸

·方舟子·

　　大黄、黄连、姜、淀粉、巴豆霜、川贝母、荸荠粉、天南星、朱砂。

　　清热解毒，消积化痰，健脾止泻。适用于小儿乳滞疳积，痰厥惊风，喘咳痰鸣，乳食减少，吐泻发热，大便秘结，四时感冒以及脾胃虚弱，发育不良等症。

　　王氏保赤丸据称是南通人王胪卿于清道光年间配制的儿科秘方，后由其后人公诸于世。它被视为中医儿科的万能药，用于治疗从新生儿到十几岁少年的几乎所有常见的中医病症，厌食、感冒、发烧、咳嗽、消化不良、便秘、呕吐、腹泻、发育不良等等，无所不治。最神奇的是，它被认为既能治疗腹泻，又能治疗便秘。另一种常用儿科中成药“保赤散”的成分（六神曲、巴豆霜、天南星、朱砂）和声称的功效（消食导滞，化痰镇惊。用于小儿冷积，停乳停食，大便秘结，腹部胀满，痰多）均与“王氏保赤丸”相似。

　　王氏保赤丸做为一种主要针对婴幼儿、包括新生儿的药物，却含有多种有毒成分：

　　该药含有朱砂。朱砂的化学成分为硫化汞，可在体内积蓄导致慢性汞中毒，损害神经系统、肾脏、生殖系统等。参见“安宫牛黄丸”一条。

　　该药含有泻药大黄。大黄所含蒽醌成分具有肝毒性、肾毒性，能对肝脏、肾脏造成损害。参见“排毒养颜胶囊”一条。

　　该药含有泻药巴豆霜。巴豆为大戟科植物巴豆的种子。巴豆自古以来就知道其有大毒。巴豆的有毒成分主要为其脂肪油，制成巴豆霜后仍含有18.0％～20.0％的脂肪油（《中国药典》）。口服半滴致1滴巴豆油即能出现急性中毒症状，口服20滴（1克）巴豆油可致死[1]。巴豆油有弱致癌性，并能增强某些致癌物质的致癌作用，导致或促进胃肿瘤、皮肤肿瘤、宫颈癌、食道癌等[1][2][3]。巴豆油对肾脏有刺激作用，可产生血尿、尿闭等[1]。动物实验表明，小剂量巴豆提取物即能导致肺、心脏、肝脏、肾脏、睾丸、大脑等器官出现病变[4]。

　　该药含有天南星。天南星为天南星科植物虎掌、天南星、一把伞南星及东北天南星的块茎。天南星自古就认为有大毒，一般都以制品入药，炮制后可降低或消除其毒性，但按《中国药典》记载方法所制药品仍呈现一定的毒性反应，可能与炮制品中白矾残存量有关[5]。

　　该药含有黄连。黄连含小檗碱（黄连素），孕妇服用可导致新生儿溶血症，儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸[6][7][8]，在新加坡和美国被禁用。

[1]夏丽英主编，现代中药毒理学，天津翻译出版公司，5:

[2]SlagaTJ,EnvironHealthPerspect.,50:3-14

[3]HeckerEetal,ProgClinBiolRes.,B:-38

[4]AsuzuIUetal,DrugChemToxicol.,12(1):85-93

[5]杨守业等，中成药，，13(2):16

[6]WongHB,SingaporeMedJ,21:-67

[7]YeungCYetal,BiolNeonate.,58(2):98-

[8]ChanE,BiolNeonate.;63(4):-8

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