尤其是不承认体重过低和进食过少是病态

概述

神经性神经性厌食又名精神性神经性厌食,属精神性的进食障碍、以故意节食致体重减轻为特征。

病因

本病的确切病因尚未明了,有关的病因假设较多,目前较为一致的看法是生物、心理、社会因素均在本病的发病机制中起一定作用。

患者的同胞姐妹中,同病者有6%～io%,远高于正常人群的预期患病率。说明遗传在本病的发生中起一定作用。患者有严重的体温调节障碍和月经紊乱,提示在丘脑损害可能是本病的生物学基础。

本症患者存在体象障碍,其心理发育、素质的形成可能与以下因素有关。①婴幼儿期有饮食问题;②病人的父母过于关注饮食;③家庭关系影响了儿童期自我认同的发展,有人认为厌食是向儿童期退行的表现,是对青少年期情绪问题的回避。

症状

1、好发于女性,特别是12～18岁的青春前期或青春早期者。30岁以后发病罕见。

2、约1/3患者起病前有轻度肥胖。

3、近半数患者起病前有社会心理因素。

4、故意节制食量为必要症状。进食量远较常人为少,或仅选择低能量食谱。部分病人在病程中不能耐受饥饿,而有阵发性贪食。呈少食或禁食和贪食相交替。

5、体重减轻。较以往或常人低25%以上,严重者可达消瘦程度。

6、极度担心发胖,常采用过度运动、致吐、导泻、服用食欲抑制药或利尿剂、藏匿或抛弃食物的方法减轻体重。

7、有体象障碍自觉过胖,或部分躯体过胖。即使已明显消瘦.仍认为并不瘦。

8、有性功能及性发育障碍。女性闭经,男性性敏感减退或阳痿。青春前期者,性心理和生理发育迟缓。

9、有下丘脑一垂体—性腺轴障碍。如黄体生成素周期变化缺如,氟美松抑制实验呈脱抑制。可的松和生长激素水平升高。

10、严重者伴有营养不良、毛发呈脱发祥、浮肿、低血压、低体温、心动过缓,甚至水电解质和酸硷平衡紊乱。

11、可伴强迫性症状及抑郁情绪。

12、拒绝承认有病,不愿配合诊治。尤其是不承认体重过低和进食过少是病态,患者就诊的原因常为闭经等继发症状。

13、多数患者社会、生活功能基本正常。