讲座回顾做智慧父母不良情绪的识别与应

本文整理了7.26日由刘春文主任带来的阳光心旅公益讲座中：“情绪与不良情绪”、“不良情绪的种类”以及“五种常见不良情绪的识别”三大部分，字数较多，同样干货多多，需要耐心阅读喔～

情绪

我们了解不良情绪，首先应该了解正常情绪。

情绪是一种心理活动，并且一定伴随着生理活动，二者密切相关。当你高兴的时候，你的心跳血压都会变化；当你愤怒的时候，也会有相关的生理变化。所以情绪和生理总是相伴随的，生理疾病会伴随着情绪问题，情绪问题也会伴随着生理疾病，这两者是分不开的。

情绪具体是什么呢？情绪和情感是人对客观事物一种态度的主观体验。态度，我们知道属于一种性格特征，就是你成年到现在，对社会对集体对他人，是一种什么样的态度，那这种态度会影响到你的情绪。现有的态度对客观事物会做出相应不同的反应，这种反应其实就是你的情绪。情绪有主体主观因素影响，也受到客观因素的影响。主体因素主要是你的需要，受你的情感个性、认知、意志的影响，在成长过程中慢慢建立起来。不同的需要产生不同的情绪体验。有一部分自卑的人的需要就会很强大。需要决定你的情绪。

不良情绪

什么是不良情绪呢？看一下这几条：首先是与现实刺激不相符的情绪变化。现实刺激，我们通常讲情绪是由客观事物所引发的。那么这种客观事实发生之后，所带给你的情绪变化，我们大多数人会有一个简单的判断：这个情绪是否正常。比如说，家里有人去世，你会哭，哭的很伤心，但如果家里人生病了，你也哭的很伤心，哭的死去活来，就有点不太正常了。我们可以大致判断，你的情绪变化是否在正常范围之内，如果是超出了我们能够理解的正常范围之内，那可能就是一种不良情绪。

第二个是没有原因出现的，大部分情绪是受外界环境刺激，但有时候情绪波动可能是没有原因的，出现这种情绪波动，可能不是单纯心理上的问题了，我们要去追溯到生理了。或者是情绪波动比较大，难以自控，经常伴有一些冲动行为，比如说我们常见的自残行为。像这样的一些表现，我们都称它是一种不良情绪。

常见的不良情绪大概有以下几种类型：

1、焦虑和抑郁是我们常见的一些情绪变化或情绪障碍；

2、心情高涨、表现的比较愉快，这个是大家见得比较少的，有时候你见到了不一定知道他是心情高涨。因为比较明显的心情高涨，会易激惹，就是稍微一点刺激就会导致情绪大的波动，会发火，会发脾气，我们叫易激惹；

3、病理性恐惧，为什么要加上病理这两个字？因为恐惧本身是正常的，每个人都会有恐惧，就像我们在座的谁不恐惧。那这种病理性恐惧指的是超出正常范围的，大部分人都不怕的，你怕的要死，刺激与恐惧完全不相称的，我们称之为病理性恐惧；

4、情感不稳定、情绪反复无常、情绪喜怒无常；

5、病理性激情；

6、述情障碍。

01

第一种：病理性激情

它是一种突然发生的、强烈而短暂的情感爆发状态，伴有冲动和破坏性，事后不能完全回忆，这是重点。前面它的初期环境和我们平常见到的很多不良情绪是一样的，突发的暴怒、突发的情绪不良，甚至会毁物，有的会伤人，更严重的会杀人，在我之前的临床经验中就见到过，把人给杀了，过了一会醒过来：“诶，他怎么死了”。

这种情况主要见于癫痫的病人。在印象当中癫痫病人一般是抽风，其实这只是癫痫的一类大发作，癫痫有很多精神运动性的发作，也有许多单纯情绪性的问题。癫痫病人还会表现出一些，类似精神病的会出现幻觉，会妄想，会离家出走，还有被诊断为癔症。因为大脑异常放电后会表现出与脑相关的各种各样的症状。癫痫的发作时意识并不清楚，有时也会有这样的情绪波动，通常是爆发状态，常伴有冲动或破坏行为，但不是所有的都有，只是有一部分情况下。

病理性激情除了癫痫，还有一些是精神发育不全，就是大脑发育上出现一些问题，最常见的是脑炎。小孩有脑炎会影响到大脑的发育，或者其他因素影响到大脑的发育，他也会出现一些情绪上的变化，就是病理性激情。

02

第二种：述情障碍

这是8几年时精神病学家提出的概念。意思很好理解，不会表达自己的感受。我们在座的有谁不会表达自己的感受？当你高兴的时候你会笑，当你悲伤的时候你可能会哭，当你愤怒或生气的时候，可能会发泄一下，会感受到自己内心的体验是开心还是不开心的。有一部分人没有这样的体验。他们也会愤怒、喜悦、高兴，但是他们的体验不明显，或者是没有，表面上情绪平淡、波澜不惊。

一项加拿大年做的神经影像学的研究，PTSD的脑扫描研究，发现患者大脑中负责自我意识的部分没有任何活动。主要是内侧前额叶、前扣带回、枕叶、脑岛都是暗的。正常会变亮，但是受到创伤打击的人，这部分是暗的，只能有一个解释，这些受到创伤的人，会关闭这部分，避免恐惧的情绪体验。这一类的研究还发现，大概四分之三的神经性厌食症病人，包括一半的暴食症病人，都不能理解他们的情绪感受，而且在描述他们情绪感受的时候表示困难，这部分人很多都存在述情障碍。这种情感表达的欠缺也会表现在恋爱生活中，情感交流会出现一些问题。

这一部分人，当研究者展现生气或悲伤脸的图片时，他们搞不清楚这些人到底感受是什么。加拿大另一个脑扫描的研究，在研究过程中一个试验者告诉他，我不知道我感受是什么，我觉得我身体和头脑是分开的，我生活在迷雾当中，感觉麻木和空虚。他们整体感觉是麻木的，生活在迷雾当中，缺乏真实的感受。述情障碍产生的原因大多是有童年的重大创伤的刺激。治疗是按照PTSD的方案进行。目前比较好的治疗方法有行为疗法、眼动脱敏再加工、暴露疗法等。

青少年有这样的情绪，或者说不会表达，那可能就存在着述情障碍的问题。不能识别自己内部的情绪状态，不能理解别人的需求，也不能很好地照顾自己，包括吃饭或睡觉。像这样的症状，在精神科叫情感平淡，或情感淡漠，这是精神病里比较严重的症状。比如严重精神分裂症的病人，可能患病久之后，可能会有这种情感，面无表情：不管家里面发生什么，都引不起他情感的变化，家里面着火了他不着急，死了人他也不悲伤，这是精神分裂症病人到了后期严重的时候会出现的情感。老人痴呆也会如此。但这种情感出现在青少年身上，它不是精神分裂症，也不是精神发育迟滞，是一个比较重的心理问题。他们可能很悲伤，或者很生气，但他们没法察觉自己的情绪。经常说的话是：“我很好”。

有一些人表现出躯体化的症状。在中学生里面常见的躯体化症状是什么呢？大家可能接触过消化道的症状，常见的是肚子疼，大家注意千万不要把所有肚子疼都可以归为这里面。还有的会发烧，我接诊过患有此症状的大学生，他的表现就是发烧。只要有不快乐的事，他就会发烧，包括考试。他的发烧很明显，小考低烧，大考高烧。这是一个代偿性的反应，自身防御机制的一种反射。美国研究者们做了一个简单的测试，假如说有一辆货车以每小时80公里的速度冲向你，你会有什么感觉？大部分人可能会很害怕和恐惧，而患有述情障碍的人会反应有点迟钝，他会说：“我会怎么样？我会怎么样？我不知道我会怎样。也许会跑掉吧。”他不会去表达自己内心的恐惧情感。

03

第三种：情绪不稳定

第三种是情感不稳定，是比较重点要讲述的内容。门诊上比较常见的一些情绪不稳定、喜怒无常、经常要自杀、自残。这种情感不稳定主要是两大方面的原因，一个是神经发育有关的，像智能障碍、神经发育迟滞、智力低下、调控能力比较差；还有一种是智商很高，情商不够，还有一个是自闭症、多动症、运动障碍、抽动症，这些疾病都与神经发育有关。这些病人很多伴随情绪情感不稳定，最后是感觉统合失调，是一种症状，不是一种病，前面所说的病人大部分存在感统失调，但是一些正常的孩子也会有感统失调。很多心理问题存在这样的基础。感统失调主要是感觉在发育的过程中没有统合的好。

大家知道感觉有5部分，就是五官，是感觉器官，所获得的信息在大脑整合。正常人能够得到整合，但是还在在发育过程中因为一些原因会影响到这些感知觉的整合，就是感统失调。官方数据，一年级学生约有三分之一是感统失调。现在社会上也有一些感统失调的培训班，这个培训有必要但是现在很多不完善。比如多动症的孩子，主要特点是注意力不集中，然后是多动。多动症还在很多在17、18岁有情绪上的波动（早的15、16岁），比如冲动性的发作、暴怒，事后会后悔，想控制控制不住，但是多动症孩子进行早期的感统训练会有一些帮助。一些运动障碍的孩子，就是运动不协调，走路快了会摔跤，之前被诊断为艾斯伯格。大部分是可以协调过来的，部分需要训练。这是神经发育的因素；

还有与环境教育相关的人格障碍，早年的创伤、自卑、依恋问题。抑郁障碍最常见的有重性抑郁症、持续性心境障碍（抑郁性神经症）、经前期烦躁障碍。

先来看一下破坏性心境失调，是抑郁障碍的一种亚型。青少年比较常见的是破坏性心境失调。诊断年龄在6-18岁。我今天讲的主要涉及到病，但是大家不需要非得往病上卡。“疾病”是要进行调查才会做出诊断，但发病过程都是长期的。所以我们在咨询过程当中，或者是生活过程中总是会遇到这样的情况。18岁之前有一部分孩子会出现这样的特点：出现与情境不相符合的、不受控制的暴怒等情绪行为的障碍，没有什么太大的刺激，会突发控制不住的暴怒，甚至会虐待动物，打人也有。这个症状和间歇性暴怒障碍很相似，但是不同的地方是：间歇性暴怒障碍在暴怒期间是正常的，而破坏性心境失调障碍是持续的，在发作期间心情处于低落状态，比较压抑。过几天，可能又要发作，所以我们称它是破坏性心境失调障碍。

像这种抑郁障碍怎么治疗？药物治疗加上心理治疗，单纯心理治疗是不够的，因为这种抑郁障碍是跟自身的生理相关，要加强药物治疗。药物治疗主要是抗郁药，我们常用的是氟西汀加上CBT，最好是药物治疗为主，认知行为辅助。

然后是双相情感障碍。特点是在抑郁症状态下既有躁狂发作也有抑郁发作，躁狂发作的特点非常明显：三高，思维变得非常快、情感高涨、意志行为增强，简称三高症状。三低正好是反过来的，如果是三低的话，那就是抑郁发作。在一个人身上，如果一段时间低落的一段时间高涨的，高涨和低落来回的波动的话，我们就称它为双相情感障碍。表面看起来这个很好诊断，也很好理解，但是实际上不容易，因为大部分来访者我们看到的只是抑郁情绪，躁狂发现不了。典型的躁狂很容易识别。可是，在现实生活当中，在临床中看到的不是明显的躁狂，根本就判断不出来，有好多的躁狂表现是什么呢？就是一种容易发怒、情绪波动比较大，有时候会挺好，但是下一句就会发怒。所以，青少年的躁狂、双相障碍大概是百分之一。躁狂发作的主要特点是症状不典型，一般是行为障碍比较突出，永远记得这是主要特点。

双相情感障碍有的有神经发育的基础，就像前面的例子，有的可能会有运动障碍；还有的是小时候有一些创伤，但这种创伤只是诱因而已，真正的原因是生理上的问题。双相情感障碍的治疗应该是药物治疗为主，还要用心情稳定剂治疗，有时是心情稳定剂和抗郁药联合使用。必须是专业的精神科医生才能给出有效的方案，其他医生都做不出有效的诊断和治疗方案。青少年里这个问题我们发现越来越多，误诊率非常高，误诊的原因是大部分人只看到抑郁。所以很多孩子，临床医生给他用的是抗抑郁药，有一部分用抗郁药后会导致病情加重。因为他抑郁药用了之后会导致这种波动增大，本来就躁狂，又诱发他的躁狂。所以我强调遇上青少年的抑郁，一定要让专科医生诊断一下，他到底是哪一种抑郁，是不是双相情感障碍。

04、

第四种：间歇性的暴怒障碍

第四个是间歇性的暴怒障碍。间接性暴怒障碍和破坏性心境失调两个症状类似，都是不符合情景、突发的、没法控制的一种情绪和行为障碍，这种冲动多数带有攻击性，没法预知，看起来都是过度反应，大家觉得没有什么事，他怎么会发这么大的火，没有太多的刺激他会发这么多火，跟现实本身和受到的挑衅不成比例，这是我们共同的感受。这种暴怒障碍如果比较明显、符合标准，就可以做出诊断，这是儿童、青少年情绪障碍里比较常见的一个诊断。在美国的调查是，间歇性暴怒障碍年患病率是2.7%，终生患病率是5.4%，这个比率还是蛮高的。男性明显多于女性，一般在儿童晚期或是青少年时期开始发病，特征就是反复的行为爆发、言语攻击或是对财产、动物或其他人的身体攻击。攻击强度超过激惹，比激惹要厉害的多，不能预测，个人也会感到痛苦，但控制不了。如果是能控制的暴怒，那就属于教育的问题了，娇生惯养。

暴怒障碍一般是大于6岁，个性特征是偏向性高、情绪不稳定性高、负性情绪反应大、情绪强度大，具有更多的不成熟防御机制，表演、解离和投射。这个暴怒障碍很多和童年的创伤、虐待或忽视有关。感统失调有些会表现智商很高情商不足，神经发育方面很容易影响情绪调控能力，很容易与人交往时有缺陷，别人发火了自己意识不到，有些孩子是不会调控自己的情绪。成长中很多人要学会慢慢怎么释放、调控情绪。

除了先天发育不足、后天的自卑，还有一方面是依恋关系上面的不足，导致间歇性暴怒障碍。

依恋是孩子探索外界的安全岛，这个安全岛应当是由与他关系最近的人构成，是抚养他、距离近的人。对于大部分家庭来说，这个人应该是父母。父母与孩子这种依恋关系，常见的有:安全依恋、回避依恋、焦虑依恋。这三种依恋都是有效依恋，其中最好的是安全依恋，回避依恋和焦虑依恋将来都会出现一些问题。比如说焦虑依恋，孩子长大之后都会有一些焦虑情绪或者焦虑症出现。缺乏有效的依恋将会带来更大的问题。

还有一种依恋叫做无效依恋，称它为混乱依恋。美国的一项大样本的研究，调查了美国个中产阶级家庭。他的结果是，62%属于安全依恋，15%属于回避依恋，9%属于焦虑依恋，剩下14%属于混乱依恋。另外一项研究结果中也有15%的混乱依恋。

这些研究发现，孩子的性别和先天气质，几乎不影响到他的依恋方式。儿童的气质，有人把它分成:抚养困难型、抚养容易型和中间型，抚养困难型问题可能比较多一些。但这项研究发现，即使是困难型的，并不一定会产生混乱依恋，气质类型与依恋关系并不是直接关系。也就是说，好的气质类型同样可能产生混乱依恋。依恋关系的形成与环境、家庭教育有关，家庭教育是主要的。混乱型依恋关系的表现会从幼儿园开始，或者是暴力倾向，或者神不守舍，或者已经产生一些精神问题。

混乱型依恋者的生理指征：混乱依恋的孩子心率偏高，心率变异性比较明显。正常的心跳都是按一定的节律的，有心理问题的，比如混乱依恋的孩子，他的心跳会发生一些变化，可能间隔不太一样，我们称他心率的变异性。这是我们研究儿童心理，常用的一个客观研究指标。混乱依恋的孩子变异性比较高，压力激素释放的比较多，压力激素释放时血糖血压都会升高。或者是有更低的免疫因子，容易得免疫系统疾病。现在很多疾病都是跟免疫系统有关，儿童也会有很多免疫系统的疾病。

混乱型依恋者的心理因素：混乱依恋之所以会带来这么多生理上的问题，是因为混乱依恋会让孩子产生很多没法解决的困境。父母既是生存需要的提供者，也是恐惧的源头，那么对于孩子来说，既不能靠近，也不能逃走，就会伤心痛苦。在这种痛苦中挣扎，怎么可能不出现问题？自己最亲近的人，既想依恋他，又恐惧他。他们的症状表现为，间歇性的暴怒和情绪波动、进食障碍、暴食症、自杀等等。

人格障碍有先天性因素。比如反社会型的，常见的情绪不稳定性，跟发育有一定关系。大部分是在出生以后，成长过程中，遭受父母的虐待，比如疲于应对父母的问题、家庭暴力和近亲死亡等等，没有安全感，环境造成的。既然是环境造成的，治疗上应该是心理治疗为主。对我们家长和心理咨询师来说，排除是发育、生理问题后，如果确定是环境造成的的话，可以心理治疗。

05

第五种：焦虑

最后谈一谈焦虑。首先要区分焦虑情绪、焦虑症状、焦虑状态、焦虑障碍、焦虑症。焦虑情绪每人都有，大部分是正常的。过度焦虑可能就需要







































怎么样治疗白癜风
小孩白癜风早期症状

转载请注明：http://www.pzegp.com/ysby/15395.html