不孕不育，你真的了解吗

一，不孕不育症诊断

正常的性生活未采取避孕措施一年及以上未怀孕称为不孕症，因为男方原因导致女方不能怀孕的或者是女方能怀孕但是不能生育的情况也称为不育

二，不孕症分类

原发不孕：没有怀孕史，正常性生活一年，未避孕，未怀孕

继发不孕：有怀孕史，以后有正常性生活一年未避孕未怀孕

三，不孕不育因素

1，生殖道因素

宫颈因素：宫颈功能不全：宫颈管过短、宫颈内口松弛，宫颈炎症：严重糜烂、分泌物异常。

子宫因素：各种畸形如：幼稚子宫，始基子宫，鞍形子宫、纵膈子宫、双角子宫、单角子宫等，子宫黏膜下肌瘤肌、子宫肌腺症、宫腔粘连等。

子宫内膜异常：子宫内膜过薄、过厚、内膜息肉、内膜异位症等。

卵管因素：梗阻，粘连，积水，通而不畅，、闭塞不通，功能异常等

严重的盆腔粘连：盆腔炎造成的粘连，盆腔手术造成的粘连。

2，排卵障碍

下丘脑功能障碍（38%）：神经性厌食、营养不良引起的过度消瘦、精神紧张、极度劳累或剧烈运动等均会引起闭经。

垂体功能障碍（17%）：高泌乳素血症、空蝶鞍综合征、席汉综合症。

卵巢功能障碍（45%）：卵巢早衰、多囊卵巢综合征，卵泡黄素化综合征。

3，性功能障碍或者精液质量异常

阳痿、早泄、不射精、逆行射精、少弱精、无精、畸形精子等

4，不明原因

四，不孕不育检查

1，病史采集：现病史，妊娠史，流产史，生育史，月经史，用药史，既往史，妇科疾病史等

2，体格检查：身高，体重，第二性征发育，外阴阴道发育以及是否有感染，宫颈，子宫，附件，男性睾丸附睾发育情况，性功能等

3，男方精液检查：男方检查相对于女方较简单，禁欲2-5天即可检查

4，女方输卵管检查：目前检查子宫输卵管的金指标是子宫输卵管造影，可以全面显示子宫腔及输卵管腔内部情况；有助于诊断如：宫腔粘连、生殖道畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫肌腺病、生殖道结核以及输卵管功能等

5，排卵检查：基础体温测定（双相为有排卵，单相为不排卵）性激素四项（FSH,LH,E2,P）监测卵泡发育以及卵子质量，B超监测卵泡大小，内膜厚度，盆腔积液是否增加预测排卵，协助性激素四项确诊排卵更精确。

6，腹腔镜：可以探查也可以探查+治疗，主要用于输卵管治疗以及盆腔病变，或者不明原因不怀孕者。

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