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糖校对版孟馥症状的功能和意义丨中
症状的功能和意义
讲座信息时间：-5-:30—20:00
地点：上海市精神卫生中心
主题：《症状的功能和意义》
项目：中德心身医学培训项目演讲人：孟馥
主持人：林芳
校对：孟馥
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：尊敬的孟馥教授、尊敬的陈珏主任、各位亲爱的同学们，晚上好！我是今天晚间演讲的主持人，我叫林芳，我来自医院。很高兴主持孟馥教授的晚间演讲。孟馥教医院临床心理科的主任医师，她也是德中心理研究院的常务理事、中德班家庭治疗连续培训项目的中方教员，同时，她还是中国心理学会首批注册督导师、中国心理卫生协会临床心理治疗与心理咨询专业委员会委员、家庭治疗学组副主任委员，中国女医师协会心身医学与临床心理专业委员会主任委员等，当然，她还有很多很重要的职务，这里我们就不说了。
今天晚上孟馥教授给我们讲的是“症状的功能和意义”。
应该说，这部分是我们这次中德心身医学培训班当中一个不可缺少主题，我个人这样认为，是非常重要的部分。某种程度上，这个晚间演讲让我们增加很多的视野的同时，也让我们能够从不同的角度、或者说是从各种不同的流派中看到一些我们看不到的东西，可以让我们学习到更多的知识，包括系统家庭治疗的学习。孟老师的“关于症状的功能和意义”这部分也是我们非常期待的。
接下来我们就把时间交给我们的孟馥教授。
：大家晚上好，非常高兴能够跟大家有一个晚间的交流。
我知道昨天和前天分别有两场很精彩的报告。我本人非常喜欢赵旭东老师的报告，赵老师的很多报告中，有很多哲学的思想，非常喜欢；也很喜欢肖泽萍教授的演讲，站在女性的角度，我对她能够在宏观的层面上有那么多理性的思考和独到的见解，也是我很崇拜的地方。
今天晚上我给大家带来一个主题：症状的功能和意义。我今天讲得比较微观一点，操作层面上的东西可能多一些，我会跟大家分享一些我临床工作中的个案。在这个过程当中，如果跟个案有关系的内容，希望大家不要拍照、录音，可以吗？我们都是专业人员，所以，要严格的遵守我们的专业伦理。
今天我想讲三个方面的内容。
一、认识理解心身医学
也就是说如何在心身医学的视角下看待和理解来访者的症状。
哲学家希波克拉底说：“了解一个什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要”。他强调的是“人”，而不是“病”。同样一个病，在不同人的身上表现是不一样的。我们知道，即便是是一个简单的感冒，可能在不同的人身上都是不一样的，症状不一样、治疗的方法也不一样的。所以我觉得我们要从哲学的角度来思考这个问题。
赵旭东老师说：“在日常的诊疗工作当中，医务人员不但要处理患者的躯体疾病，也要面对患者的各种心理问题。所以要建立一种系统的思维模式，通过更有效的方式来达到一种全人关怀的目的。所以，我们现代医学的角度是一种全人关怀”。我知道在座各位除了临床医生以外，也有我们的心理治疗师、护士、还有一些社工，以及咨询师，大家都是助人者。我觉得作为从事这项助人行业的工作，我们都需要了解一些心身医学的知识。
作为心身医学来讲，我相信赵老师和肖教授在昨天和前天的报告里都专门谈到了，所以，今天不会用太多时间讲这个部分。
心身医学主要是探讨由心（精神、心理、社会、人文引起的情绪因素）与身（躯体的结构与功能）之间的相互关系，在健康的保持和疾病的发生、发展、康复中的作用；主要用心理治疗等非物质性方法以及精神药物，向患者提供预防、治疗、康复服务；它既是一种临床思维方式，又是一个研究领域。心身医学的疾病谱包括纯粹心因性障碍、心身性障碍，以及危重症和慢性疾病等躯体疾病导致的身心性障碍。我们更注重的是心和身之间的关系是怎么协调的，更注重对人的整体思维方式。心身医学也被认为是一个日益扩张的医疗服务领域。
有一种心身医学的疾病分类方法。大家看这张图：从右边往左边看，前面这一块是躯体疾病，然后接下来是心身疾病，再接下来是心身障碍，再接下来是精神疾病，大概是这样一个疾病谱系的过程。这是我们需要研究的领域。所以我说它是一个跨学科的专业。
我刚才讲到的心身疾病和心身障碍，两者之间有什么区别呢？在心身疾病方面：我们会看到心身疾病确实有一些器质性的改变、有一些客观的体征，同时它的症状可以重复，而且可能对局部的影响比较大一些、可定位，对生活质量的影响会有一些量变的改变；心身障碍方面，它主要是以功能性的变化为主，比较独特，不能直接检验，全身影响广泛，当然，对生活的影响会有一个质变的过程，对治疗的需要，很多方面会有特别的要求，也是一些痛苦的原因。我们在临床上看到很多这样的病人，他（她）的主观感觉特别痛苦，而在临床检查上查不到与主观症状匹配的证据。医院里面，心身问题大概38%是由躯体疾病所引起的、30%是心理障碍引起的、还有32%左右是心身疾病。所以，医护人员要善于从功能性的躯体症状中发现心理行为问题、心身症的线索。
最近我看了一本很好看的书，是希望出版社的王素琴老师寄给我的，书名叫《浮生一日》。她出了一系列的亚龙的书，丛书的名字为：“大师的门”。亚龙的书你们应该也很喜欢，很通俗易懂。在这本书里，亚龙讲了十个案例，其中一个案例说有一个来访者，在早年的生活中，经历过很多的创伤性事件，很小的时候父亲暴虐、母亲去世，是哥哥把她带大，后来哥哥参加了越战，回来以后得了PTSD，大量地吸毒，被送进了监狱。她自己的儿子又因突发车祸去世，所以，一系列的打击对她有很大的影响；之前她在亚龙那里做过很长时间的心理治疗。可是后来她自己也生病了，摔了一跤以后，被诊断出肝脏方面的自身免疫系统疾病，出现黄疸和肝功能的衰竭，生命危在旦夕，紧要关头，出现了一个供体，一个突发意外死亡的年轻人的肝脏可以移植给她，她做了肝移植手术，挽回了生命，所以她经历了一生中最可怕、最恐怖、最痛苦的日子；住院的那些日子，她几乎每天都处在极度的恐惧状态当中；她曾给亚龙打电话说她快要不行了。在出院后的治疗中，她告诉亚龙：当时，我确信我要死了。但是突然有一天，我终于转过了这个弯。她说：你知道这个改变是怎么发生的吗？我整日在极度的恐惧、焦虑中度过，满脑子都是对死亡的恐惧，整天不停地哭、不停地发抖；孩子们准备来探望我，就在家人走进病房之前，身边的一个护士跟我讲了一句话：给你的孩子做一个榜样。就这一句话，让我一切都改变了。她说：我突然觉得感到不害怕了。这句话把我从所有的北京白癜风医院哪个比较好北京白癜风研究中心治疗要多少钱
