科普得了帕金森，试试给大脑放个电池

得了帕金森病的人，脸上的表情变少，身体变僵，有些情况下还会手抖，像玩具机器人没电一样动不起来。

除了吃药还有什么办法吗？

试试给大脑放个「电池」，这个治疗方法学名叫做深部脑刺激（Deep-BrainStimulation，DBS）。

什么是深部脑刺激（DBS）？

DBS俗称「脑起搏器」，是通过在大脑特定区域植入一块电极，电极发送电脉冲以辅助调控运动的相关神经，改善帕金森病人的运动情况。就像给大脑放个电池持续充电一样，让帕金森病人重新获得行动力。

DBS分为两部分，一部分是脑电极，放置在大脑内的特定区域；另一部分是电源，固定在脑袋上或者胸前。两部分有线连接起来，外部的装置可调节电源的频率和能量。

装上这个「电池」，身体就能动了吗？

帕金森病的发病机理简单的说就是特定脑区缺多巴胺了，而DBS放置在大脑内的刺激器脑电极，就可以抑制这个区域由于缺乏多巴胺引起的手抖、身体变僵等。

就好像，你看到了一个美味的蛋糕，然后就会产生吃掉它的想法，进而变为行动，开始吃蛋糕；而加上这个脑电极后，虽然这个蛋糕还在你面前，但「吃掉它」的想法会被电极抑制，对这个蛋糕也就没有任何想法了，也就不会有「吃」的动作。

简单来说，这个电极就是把「缺多巴胺，我要手抖、身体僵」变成了，我缺多巴胺吗？没感觉，不抖不僵了。

但「电池」并不能解决所有的问题，帕金森附加的那些嗅觉减退、睡不好、便秘等，这些运动以外的症状是DBS不能改善的。

DBS植入术有什么风险？

DBS植入术并不像机器人放个电池那么简单。

机器人有固定的电池槽，而要将DBS的脑电极放在哪里可是个大问题。大脑像个三维迷宫一样，不同的区域有不同的功能，DBS术前要通过神经病学专家的评估、磁共振的扫描来判断电极放置的区域。

要进入大脑这个迷宫，就需要导航装置判断方位，手术时病人的头上会接上微电极的记录器，通过让病人活动手脚时微电极的反馈，来帮助判断放的位置是否精确，避免进入不该进入的区域。

DBS放置成功后，度过手术的恢复期，调适好合适的刺激频率和能量，帕金森病人就麻利起来，腿不僵、手不抖了。

说起来好像很简单，而且DBS是一种微创手术创伤不大，但还是有一定的风险，例如：手术中出血、手术后的感染等，电源放置在锁骨的位置还会引起锁骨骨折风险增高。

另外，DBS目前费用高昂，单侧植入的器材费需要15万左右，双侧植入的器材费在5～30万之间，这还不包括术前评估、手术时和手术后团队配合的费用。

技术可以让生活更美好

虽然DBS需要较高的技术和费用门槛，对于那些年轻的、出现了运动障碍的病人，DBS带来了除了服药之外的另一种选择。

DBS不仅可用于帕金森病人，还可以用于身体过度活动，例如肌张力障碍这类疾病。而对于神经性厌食症、抑郁这些由特定脑区引起的疾病的DBS治疗还在试验阶段。

相信在未来随着技术的成熟和费用的下降，给大脑安电池这个办法会帮助越来越多的人。

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脑起搏器控制疾病的原理

脑起搏器使用两种类似于心脏起搏器的外科器具，将电子刺激精确地传送至脑部两边的目标区域。持续刺激这些区域可抑制造成运动功能失常症状之讯号的传导，许多患者因而得以改善对身体动作的控制。脑起搏器控制帕金森病症状是由电子刺激脑部目标区域，也就是丘脑下核（STN）或苍白球间（GPi）等控制运动与肌肉功能的区域。以手术将附有微小电极之导线植入脑内，并由位于皮下之延长线连接至植于锁骨附近之神经刺激器。电子刺激的状况可依个人需要调整，属于一种非侵入性的调整方式。

脑起搏器如何植入人体

脑起博器系统可由具有立体定位技术之中枢神经系统专科医师负责移植手术的进行。神经外科医师利用立体定位架以及如核磁共振显影（MRI）或计算机断层扫瞄（CT）等之显影技术来扫瞄脑部并定位目标区域。导线由头骨的小孔穿入并植于深脑的目标部位。在进行导线植入手术之前，须先将患者的头皮麻醉以减轻患者的不适感。此时患者的意识仍然清楚，因此医师与运动性疾病专家得以测试刺激来取得帕金森病症状的最大抑制效果与最低的副作用。为确保导线植于最适当位置，患者必须在此阶段保持清醒，因为患者必须展示症状被抑制的效果（与人握手而不会出现颤抖现象或快速地同时拍打拇指与食指），患者须向医师报告任何副作用的情形，以及麻醉可能会暂时性抑制了症状。如果患者的帕金森病症状在测试刺激时有被抑制的现象，医师便可将神经刺激器与延长线植入。医师先对患者进行全身麻醉或施以镇静剂。然后将延长线穿过头皮下方，经由颈部与肩部与神经刺激器的导线相连。最后在锁骨附近切一小开口并将神经刺激器植入皮下。

王学廉教授为患者安装脑起搏器

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