您的当前位置：神经性厌食 > 厌食常识 > 国际VR心理治疗现状
国际VR心理治疗现状
什么是VR技术？
VR是虚拟现实的简称，就是用模拟世界替换了真实世界。
用一些穿戴的设备，比如头显屏幕、耳机，展示虚拟现实环境。
可以是伊拉克战场类似的现实场景，也可以是虚拟构建的场景，比如一间爬满蜘蛛的房间。
高级的VR设备还包括了触感反馈，震动或者移动。而VR的终极目标，是让用户能沉浸到逼真的体验中，身体的感官都能够感应到。
VR帮助治疗战后创伤
VR如何帮助摆脱成瘾问题？
在一个治疗烟瘾的案例中，VR技术虚拟出的吸烟环境，比其他暗示更容易引发心理和生理的渴求欲望。帮助进行后续的暴露治疗，来减少这种上瘾欲望。不同成瘾问题，侧重点有所不同。
赌博成瘾、网络成瘾等，主要是心理上的依赖。这方面，认知行为疗法和团体互助小组效果都不错。
针对赌博成瘾时，认知行为疗法能帮来访者更深刻地认识自己的成瘾境遇，避免成瘾信号的触发，并处理治疗过程中的负面情绪。
而针对毒品、药物的物质成瘾，人在长期服用后会产生依赖，甚至形成条件反射，改变你的大脑结构。
其中，最为重要的因素，是成瘾者对成瘾复发信号的“条件反射”。
为了防止复发，治疗中通常会将成瘾者重复暴露在毒品信号前，来减少条件反射的触发。
VR疗法，能提供这样一个重复暴露的治疗场合，同时这个治疗环境可控性很强。
在一个治疗烟瘾的案例中，VR技术虚拟出的吸烟环境，比其他暗示更容易引发心理和生理的渴求欲望。从而帮助进行后续的暴露治疗，来减少这种上瘾欲望。
无独有偶，VR治疗技术研发者史蒂芬·布夏尔(StephaneBouchard)就尝试用VR创造了一种赌博的环境。在这个场景下，赌瘾者可以练习面对赌博上瘾欲望，却不会招致真实后果。
史蒂芬说：“如果一个来访者对可卡因上瘾，我当然可以一直进行谈话治疗，但真正重要的是成瘾者本身在真实场景中会如何面对可卡因。一位治疗师在暴露治疗中能做到最好的事，是真正地把可卡因放到来访者的面前，但这是不可能的，而VR技术能达到这样的效果，帮助治疗师控制来访者的这种欲望。”
实验证明，同时接受VR暴露治疗和认知行为疗法的烟瘾者有更高的戒断率，在治疗周期结束时，他们吸烟数量有显著减少。
针对不同的物质上瘾者，VR虚拟环境都能高效地诱发信号反射，辅助重复信号暴露疗法进行治疗。
VR对“进食障碍”的意义
利用VR疗法，治疗师可以测量到来访者对自己身体的认知，通过使来访者暴露于虚拟的食物信号来发现和改变来访者的饮食习惯，帮助来访者重新养成良好的饮食策略。
进食障碍包括三类：神经性厌食症（AnorexiaNervosa），神经性贪食症（BulimiaNervosa）和暴食症（BingeEatingDisorder）。
对于身体的不满意情绪和不健康的饮食习惯，都是容易引发进食障碍或肥胖的诱因，但由于导致进食障碍的因素很多，治疗每一个进食障碍的来访者过程都很复杂。
一般而言，进食障碍的治疗，会将心理治疗和生理治疗相结合。
传统的心理咨询技术，会包含对来访者正确的体重管理的教育，绝食负面影响的普及和进食误区的澄清，并会尝试和来访者讨论自我管理和自尊的话题。
基于VR技术的干预治疗，是将来访者暴露于VR环境中，进行认知行为疗法。
它会模拟呈现一个连接来访者身体，并能实时反应的3D形象，使来访者感觉在虚拟世界中能够“看到”自己的身体，甚至改变自己的身体形象。
利用VR疗法，治疗师可以测量到来访者对自己身体的认知，通过使来访者暴露于虚拟的食物信号来发现和改变来访者的饮食习惯，帮助来访者重新养成良好的饮食策略。
比起单独使用认知行为疗法，VR疗法在身体满意度、焦虑程度、饮食问题方面有更大的改善作用。
现有的研究都表明，将VR运用到进食障碍的治疗中能有很好的效率，特别是在减少身体形象的认知干扰，增加来访者自我认同方面，VR技术显得尤其有效。
VR治疗如何优化暴露疗法？
比起传统疗法，来访者对于VR疗法有更高的接受率。
一项实验数据显示，针对特定恐惧症，名参与者中，只有3%会拒绝VR暴露疗法，而现场暴露疗法的拒绝率是27%。
在传统治疗中，认知行为疗法(CBT)和放松疗法常常被用来治疗恐惧症。
咨询师会通过训练来访者应对恐惧的技巧，改变引起来访者恐惧症状的心理模式，来使来访者逐步适应恐惧对象。
来访者需要几周的时间来学习新获得的心理技巧，逐渐减弱恐惧情绪。
在暴露疗法(ExposureTherapy)或系统脱敏疗法(Systematicdesensitization)中，咨询师会让放松状态下的来访者接触恐惧的对象或情境，通过不断增加暴露的强度和时间，使来访者逐渐克服恐惧。一般是想象脱敏，是理想状态下的现场脱敏。
除此之外，药物治疗也可能用来辅助治疗恐惧症。许多治疗焦虑症的药物都可以减轻、预防惊恐发作的症状，确保心理治疗过程安全、不被阻断。
虚拟现实暴露疗法，将暴露疗法和VR技术结合到了一起。
来访者会处在一个由计算机模拟的、自己恐惧的世界里。
几组随机对照试验证明，虚拟现实暴露疗法能达到与传统CBT疗法同样的治疗效果，且更方便地控制治疗条件。
比起传统疗法，来访者对于VR疗法有更高的接受率。
一项实验数据显示，针对特定恐惧症，名参与者中，只有3%会拒绝VR暴露疗法，而现场暴露疗法的拒绝率是27%。
为什么VR治疗，接受率更高？
首先，VR暴露疗法通常在治疗室中发生，比起需要到有恐惧源的真实环境（比如高空）中，来访者面临的安全风险更小。
受真实世界的条件限制，现场暴露疗法的过程相对难控制。而VR治疗中，治疗师只需操纵虚拟环境。
VR暴露疗法，也使得治疗时间更短、更快捷，可控性更高。
虚拟环境，能还原许多“现场脱敏”无法实现的场景，设计更贴合来访者情况的刺激，同时达到想象脱敏，因想象力不足而无法达到的沉浸效果。
治疗师甚至可以根据来访者的适应情况，选择重复暴露次数，比如说在治疗飞行恐怖症时重复飞机着陆的视觉效果。
创伤后应激障碍(PTSD)与VR治疗
治疗师Rizzo说：“回避情绪是治疗PTSD时最大的困难，而VR疗法能最大程度地减少这种情况的发生。”创伤后应激障碍(PTSD)，是一种目击或经历严重的创伤性事件（如犯罪、死亡、自然灾害）后的精神障碍。它可能会发生在任何有创伤性经历的人身上，在退伍士兵群体中尤为常见。
来访者会反复以侵入性思维，闪回，噩梦等形式重现的创伤体验，产生回避情绪，保持高度警觉，和经历认知困难。
一名患有PTSD的士兵可能在一条拥挤的大街上触发战争时期战场上或遭遇路边炸弹的创伤性记忆。一位受害者可能在一条安静的街道上看到一个陌生人，就被极度恐惧的情绪包围。
在这种情况下，咨询师主要用谈话疗法和药物疗法来治疗PTSD，同时也辅以团体治疗，艺术疗法或辩证行为疗法(DBT)。而在谈话治疗中，创伤聚焦的认知行为疗法(TF-CBT)和眼动脱敏技术(EMDR)是两种更有PTSD针对性的治疗技术。咨询师可能会帮助来访者重新认知创伤遗留的糟糕记忆，识别引发症状的诱发事件，和处理这些症状的技巧。药物治疗则是用来控制PTSD来访者的睡眠问题，抑郁和回避治疗等问题。
VR技术同样使用暴露疗法来治疗PTSD，将来访者逐渐暴露在触发PTSD症状的场景中。
传统的暴露疗法采用写自述，角色扮演等形式，而在VR治疗中，咨询师会要求来访者回忆自己的经历，通过虚拟现实来还原自己看过或经历过的场景，再使用认知行为疗法，来教来访者解决这类情境的方法，使来访者的脑中产生对情境新的安全的认知。
当VR治疗与D-环丝氨酸(D-Cycloserine,DCS)药物治疗结合使用时，疗效十分显著，6周内70%的PTSD症状得以缓解。治疗师Rizzo说：“回避情绪是治疗PTSD时最大的困难，而VR疗法能最大程度地减少这种情况的发生。”
PTSD的来访者对VR暴露治疗的满意度也很高。
有一个面向名经历事件士兵的调查显示，19%不愿意接受面对面心理治疗的士兵愿意使用VR技术来获取心理健康治疗。也就是说，VR疗法可能有降低治疗心理门槛的作用。
治疗师Rizzo就认为，VR疗法能使来访者和治疗师之间的心理隔阂降低。曾经有来访者向Rizzo坦言，他觉得通过在实时屏幕上观看自己正在经历的场景和讨论所有细节，治疗师更能够理解自己的境地和心情。
降低疼痛，VR技术比止痛药更管用
烧伤治疗中，来访者受到的疼痛，往往连止痛药都难以抑制，但VR技术却能做到。要帮助来访者进行疼痛管理，传统方法一般是服用止疼药。然而，常见的止疼药有许多的副作用，比如诱发胃溃疡，损害肾功能，掩盖症状耽误后续诊断和治疗等等。
因为药物的耐受性，导致的止疼药的滥用也很常见。
转移注意力，也是管理疼痛的有效方式，临床催眠止痛原理正是如此。
VR技术可以帮助来访者有效地分散注意力。
烧伤治疗中，来访者受到的疼痛，往往连止痛药都难以抑制，但VR技术却能做到。
一项功能磁共振(fMRI)研究的结果显示，来访者接受VR治疗时，感知痛觉活动的大脑区域的活跃度更低。根据参与者的报告，使用VR时疼痛感知次数更少，疼痛等级更低。
而VR缓解疼痛的原理与认知分心一样，都是通过转移大脑的注意力来减少对疼痛信号的处理。不仅如此，VR还能结合现有的认知、行为疗法，来帮助慢性疼痛来访者更好地管理疼痛。
有一个专门为管理慢性疼痛，而设计的VR系统，通过让来访者在虚拟世界练习正念减压疗法减少主观疼痛，研究证明，它比起不通过VR的正念疗法有更好的效果。
一家专门研究VR疼痛治疗的公司DeepStreamVR的创立者霍华德·罗斯(HowardRose)说：“VR可以帮助使用者，不让单纯的疼痛，增加心理上的无助和焦虑。”
罗斯和他的团队设计了一系列虚拟世界的场景，其中便包括可以代替药物治疗缓解疼痛的场景游戏“冰雪世界”(SnowWorld)。
一名烧伤患者尝试了这款游戏，他的任务是向VR视觉悬崖上的老鼠扔雪球。当他在长时间集中注意的时候，视听的感受让他产生连觉，感到了雪地的凉爽，肤觉渐渐镇定下来。相对地，他在现实世界治疗的疼痛感就减少了。
VR技术的局限性
VR作为一项新兴技术，虽然应用前景广阔，但难免也有自身的局限性。
首先，为了保证治疗时的专业性，训练治疗师使用VR的费用，是将VR技术引入心理治疗的一大问题。
高昂的研发费用，也是阻挡VR疗法行业化的一个原因。VR仪器和技术仍在发展和进步当中，好的VR技术的费用仍居高不下，软件设计仍为单一，未能达到根据来访者个体的特殊情况调整的效果，不适合大规模运用。
只有基础硬件设备和职业训练的费用降低时，更多的治疗师才能够在心理治疗的过程中尝试VR疗法。
另外，一些心理学家则担心使用科技会干扰病患和治疗师之间治疗关系的建立，不过一项研究(Newman)已经表明VR技术并没有伤害医患关系，反之起到了帮助减少环境压力的作用。
除此之外，也有人担心不熟悉VR疗法的治疗师，会无法很好地控制治疗过程，引起病患的心理疾病。
这要求使用VR疗法的心理治疗师有足够的治疗经验和相关知识，熟练掌握VR科技，懂得如何操控虚拟世界和停止治疗的恰当时机。
