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约定的骨质疏松防治方法,来了
上周，祝博士为大家介绍了骨质疏松的一分钟测试方法以及骨密度的检测方法。（点击下图回顾）
那么，骨质疏松究竟是由哪些原因引起的？
我们又该如何预防骨质疏松？
得了骨质疏松，我们应该怎么治疗呢？
今天祝博士就为大家详细地科普一下～
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我们的骨质究竟为何会疏松呢？
骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。
骨质疏松症根据病因可分为原发性、继发性和特发性三大类。
原发性骨质疏松症,它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变，包括绝经后骨质疏松症（I型）和老年性骨质疏松症（Ⅱ型）。
特发性骨质疏松症,多见于8~14岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，且女性患者多于男性患者。
继发性骨质疏松症，它是由其它疾病或药物等一些因素（详见「表1-骨质疏松症的主要危险因素」）所诱发的骨质疏松症。
表1-骨质疏松症的主要危险因素
类型
因素
不可控
因素
人种（患骨质疏松症的风险:白种人黄种人黑种人）、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史。
可控
因素
不健康生活方式、影响骨代谢的疾病、影响骨代谢的药物。
不健康生活方式
体力活动少、饮过多含咖啡因的饮料、钙或维生素D缺乏、过量饮酒、吸烟、营养失衡、蛋白质摄入不足、高钠饮食、低体质量。内分泌系统疾病
甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症、高钙尿症、垂体前叶功能减退症、早绝经（绝经年龄低于40岁）、性腺功能减退症、糖尿病(1型及2型)、神经性厌食、雄激素抵抗综合征。
胃肠道疾病
胃肠道旁路或其他手术、原发性胆汁性肝硬化、乳糜泻、吸收不良、炎性肠病、胰腺疾病。
血液系统疾病
多发性骨髓瘤、单克隆免疫球蛋白病、系统性肥大细胞增多症、白血病、血友病、珠蛋白生成障碍性贫血、淋巴瘤、镰状细胞贫血。
风湿免疫性疾病
类风湿关节炎、其他风湿免疫性疾病、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮
神经肌肉疾病癫痫、帕金森病、肌萎缩、多发性硬化、卒中、脊髓损伤。
其他慢性代谢性酸中毒、慢性阻塞性肺病、特发性脊柱侧凸、淀粉样变、器官移植后、结节病、肠外营养、终末期肾病、充血性心衰、抑郁、艾滋病。
药物
糖皮质激素、促性腺激素释放激素类似物、甲状腺激素、铝剂（抑酸剂）、环孢霉素A、抗癫痫药、肿瘤化疗药、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、他克莫司、芳香化酶抑制剂、质子泵抑制剂、抗凝剂（肝素）、抗病毒药物
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应该如何预防骨质疏松呢？
祝博士
预防骨质疏松症主要要注意以下3点：
1.调整生活方式
图片来源：祝博士
避免吸烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物，预防跌倒，减少骨折发生，养成良好的生活习惯。
2.合理的均衡饮食
注意多食用富含钙质的食材，注意低盐饮食并适当摄入蛋白质。
图片来源：祝博士
成人每日钙摄入量应为毫克，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为毫克（Q：骨头汤能不能补钙？点击查看）。
我国老年人平均每日从饮食中获钙量为毫克，因此尤其需要注重钙质的补充。
3.经常户外锻炼
图片来源：祝博士
在日光下皮肤合成维生素D增加，有利于钙质的吸收（建议上午11:00到下午3:00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30分钟，每周两次）。
锻炼身体，加强肌肉对骨骼的牵拉刺激，有利于骨小梁的发育和骨量的保持。
同时，「中国健康知识传播激励计划」邀请国内权威运动医学专家编订和发布了「骨」动中国健骨操。该健骨操可以有效预防骨质疏松，并降低骨折发生的风险。
图片来源：祝博士
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治疗措施有哪些？
祝博士
骨质疏松症的治疗措施主要包括药物干预和康复治疗。
药物干预
有效的抗骨质疏松症药物可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险，祝博士推荐接受抗骨质疏松症药物治疗的患者，主要包括：
经骨密度检查确诊为骨质疏松症的患者;
已经发生过椎体和髋部等部位脆性骨折者;
骨量减少但具有高骨折风险的患者。
抗骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药。
骨吸收抑制剂的原理
图片来源：祝博士
骨形成促进剂的原理
图片来源：祝博士
现就国家食品药品监督管理局已经批准的主要抗骨骨质疏松症药物的特征和应用规范介绍如下（详见「表2-防治骨质疏松症主要药物」）。
表2-防治骨质疏松症主要药物
骨吸收抑制剂
双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、RANKL抑制剂（国内尚未上市）。
骨形成促进剂
甲状旁腺激素类似物
其他机制类药物
活性维生素D及其类似物维生素K2类、锶盐。
中药
骨碎补总黄酮制剂、淫羊藿苷类制剂、人工虎骨粉制剂。
??通常首选使用具有较广抗骨折谱的药物（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和迪诺塞麦等）。
??对低、中度骨折风险者（如年轻的绝经后妇女、骨密度水平较低但无骨折史的患者）首选口服药物治疗。
??对口服不耐受、存在禁忌症、依从性欠佳及高骨折风险者（如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度极低的患者）可考虑使用注射制剂（如唑来膦酸、特立帕肽或迪诺塞麦等）。
??如仅椎体骨折风险高，而髋部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑选用雌激素或选择性雌激素受体调节剂。
??新发骨折伴疼痛的患者可考虑短期使用降钙素。
??中药具有改善临床症候等作用，但降低骨质疏松性骨折发生风险的证据尚不足。
康复治疗
针对骨质疏松症的康复治疗主要包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法及康复工程等。
运动疗法
运动疗法简单实用，不仅可增强肌力与肌耐力，改善平衡、协调性与步行能力，还可改善骨密度、维持骨结构，降低跌倒与脆性骨折风险等，发挥综合防治作用。
??运动锻炼要注意少做躯干屈曲、旋转动作。
物理因子治疗
脉冲电磁场、体外冲击波、全身振动、紫外线等物理因子治疗可增加骨量；
超短波、微波、经皮神经电刺激、中频脉冲等治疗可减轻疼痛；
对骨质疏松骨折或者骨折延迟愈合可选择低强度脉冲超声波、体外冲击波等治疗以促进骨折愈合；
神经肌肉电刺激、针灸等治疗可增强肌力、促进神经修复、改善肢体功能。
??联合治疗方式与治疗剂量需依据患者病情与自身耐受程度选择。
作业疗法
作业疗法以针对骨质疏松症患者的康复宣教为主，包括指导患者正确的姿势、改变不良生活习惯、安全性教育等。
作业疗法还可分散患者注意力，减少患者对疼痛的北京治疗白癜风价钱北京白癜风治疗最权威的医院
