ldquo减rdquo出来的病神

五月，莺飞草长。渐暖的天气让人们开始脱下春装换上夏装。减肥，是这个季节的热门话题。大多数人都将身材苗条看作是女性完美的标志。于是，有些女孩子甘愿终日饥肠辘辘，节食减肥，渐渐有些人患上了神经性厌食症。

什么是神经性厌食症

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神经性厌食症是一种进食障碍，多见于青少年女性，尤其是少女。她们对自身体形的感知产生了错觉，发生了扭曲，总感觉自己太胖，腿太粗。这种“体象障碍”往往不能为事实所印证，更不能被说服，继而导致不科学、不合理的控制进食和减肥行为。

原因

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表面上看来，神经性厌食症似乎是年轻女孩为追求苗条的身材而刻意节食造成的，但事实上却远非如此。探究患者的内心，就会发现造成神经性厌食症的真正根源是患者心理、精神上的深层因素。

1、个体因素：

厌食问题在青少年期多见，因为青少年常常要面临身体生长的巨大变化和社会心理因素的冲击。女孩的体重明显增加，内心对体重的增长产生不满，惧怕自己太胖，身材不苗条，不漂亮，感到自己不如人家或怕遭人议论，拒绝长大，继之就会出现节食行为。

这类患者的性格大多为敏感多疑、多幻想、不合群、易焦虑、沉默少语、追求完美、依赖性强。

2、家庭因素：

神经性厌食症患者及其家庭成员之间往往缺乏亲密度，甚至存在相反的行为方式。环境改变、家庭气氛紧张、父母不和、教育方式不正确如过分溺爱、过分严厉、过分冷漠、父母教育方式不一致等，都与神经性厌食症的发病有关。

3、社会文化因素：

现代社会文化观念，把身材苗条作为自信、自我成功的代表；或广告宣传减肥追求苗条作为社会时尚，受到公众的推崇。甚至寻找职业作为一种条件，造成本人的心理压力。

表现

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发病时患者严格限制自己进食或少量进食，不感饥饿，不想吃任何东西，体重逐渐减轻，下降原有体重的25%以上，最后十分消瘦。患者常有恶心、呕吐以及便秘，有时可出现贪食和催吐行为，有的过度运动。常伴有毛发稀疏，皮肤粗糙，闭经，低蛋白血症，贫血，骨质疏松，电解质紊乱，心脏损害，严重的营养不良等。有时还伴有情绪不稳定，焦虑，情绪低落等症状。

治疗

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1、营养支持治疗：

对已经出现严重营养不良患者，必须让其住院治疗，采取各种对症治疗，帮助患者尽快改善营养状况，纠正可能存在的脱水和电解质紊乱，解除其由于营养缺乏造成的情绪障碍和躯体问题，这是进行心理治疗的前提。

2、心理治疗：

通过认知行为治疗改变患者的对自我体型的歪曲认知，让患者正视自己，改变自虐、幼稚的行为，并采取积极有效的奖赏治疗，鼓励患者战胜疾病的自信心。由于神经性厌食症与父母的教育方式有关，因此，在治疗过程中，家长的参与和支持也显得尤为重要。如果家长对待孩子的态度和教育方式有所改变，孩子的认知行为可能也有所改变。

3、药物治疗：

一些5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等对神经性厌食症也有一定的效果。但一定要在医生的指导下使用。

医大一院精卫科

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