发热皮疹厌食手足口病和医生在公

▼随时随地健康有声▼后台回复“手足口病”免费申领元限量体检卡??什么是手足口病？感染手足口病后会出现什么典型症状？手足口病的高发人群是哪类儿童或成人？感染手足口病会对孩子会产生哪些危害？手足口病的传播途径主要有哪些呢？手足口病的轻重和孩子体质有关系吗？

如何预防手足口病？打疫苗后还会感染吗？

手足口病感染一次之后会产生抗体吗？

邓慧玲

职称：医院副院长、主任医师

专业特长：儿内科疾病及疑难、危重症的诊治，尤其对儿童传染感染性疾病、发疹性疾病、儿童肝病、寄生虫病、发热待查及儿童细菌耐药等有丰富临床经验。

个人成就：多次指导与参与省、市重大疫情及突发公共卫生事件（SARS、食物中毒、手足口病、甲流、新冠等）的救治，获陕西省卫生系统精神文明建设工作先进个人，三秦最美医生，西安之星，优秀全国肝胆病咨询专家、陕西预防医学贡献奖等称号。

▽图文阅读（共计字，约8分钟看完）宝宝小时候生病是在所难免的，可宝宝的常见疾病给父母增加了不少烦恼。近年来家长们经常会谈论起一种疾病，它轻则在家护理即可，重则让宝宝住进ICU重症监护室，令家长惊魂难定。这种『大名鼎鼎』的疾病就是手足口病。那么手足口病的症状是怎样的？手足口病真的会危及的患儿生命吗？父母该如何保护孩子，做好“御敌”准备呢？本期，从事儿童感染临床工作近30年，目前任职医院的副院长邓慧玲教授就来与大家聊聊小儿手足口病的相关问题。FM《和医生聊聊》

01｜什么是手足口病？

?手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童急性传染病。

主要好发于5岁以下的儿童，感染最多的群体是3岁以下的幼儿。

?手足口病一年四季都可能有发病，每年有两个高峰。

每年的4-7月和9-10月。

?手足口病的临床上主要表现为发热，手足、口腔和臀部有皮疹。

??大部分的预后是比较良好的。但是也有小部分感染人群会出现如脑干脑炎，神经源性肺水肿和循环衰竭等严重的并发症。

?手足口病是一种全球性的疾病，在咱们国家很多地方都发生过，每年大概有超过万的幼儿会感染手足口病。

但是随着年疫苗的接种及年疫情的影响，手足口病的发病率在年和年是有明显下降的。

02｜判断孩子是否感染手足口病的典型症状是什么？

?当孩子出现身体发热、皮疹时就要引起家长注意了。

?一部分年龄小的儿童可能在口腔有疱疹以后出现拒乳，进食困难，甚至夜间哭闹，家长才发现孩子口腔里出现了疱疹，进而考虑是手足口病。

?但是大部分的儿童会出现发热、手足??、口腔、臀部的皮疹，及时就医就会发现是手足口病。

?手足口病的典型的皮疹主要表现为手足、口腔、臀部这四个部位的丘疹、疱疹，而且这种疱疹周围是有红晕的，泡液相对来说比较少。

?手足口病的自然病程是7-10天，大部分儿童得了手足口病的预后都比较良好。

?但个别孩子会出现严重的并发症，比如脑干脑炎、神经源性肺水肿，甚至循环衰竭。

??它的潜伏期往往是需要2-10天，平均潜伏期是3-5天的时间。

?手足口病在临床上是分为五期

?第一期是手足口病的出疹期。

???它主要就是发热和出皮疹。

刚才我也说过了，皮疹主要出现在手足、??口腔和臀部，大部分儿童的病程在这个时候就临床痊愈了，这是一个出疹期，属于轻型的病例。

?第二期是神经系统受累期。

??在这个时期除了发热、出皮疹以外，孩子还会出现精神差、呕吐、头疼、嗜睡，甚至出现惊厥、昏迷，这种往往累及神经系统的症状就是可能出现了脑炎、脑膜炎的表现。

?第三期往往就会出现危重的状态。

也就是心肺功能衰竭的前期。

???在这个时候孩子可能会体温持续不降，另外除了皮疹，还会出现精神特别差，影响到一些心肺的功能，会出现烦躁、呼吸或心率的加快，孩子的整个状况看着特别差。

??在这个时候就是要考虑孩子的心肺功能受到影响了，属于危重的状态，在这个时候就往往需要给予及时的救治，比如住院治疗，医院就诊时还需要进入ICU治疗。

?第四期是心肺功能衰竭期。

这个时候就是心肺功能已经衰竭了，从第三期到第四期的时间往往都很短，甚至仅仅2-6小时就会跨到这个时期。

??心脏、心率、呼吸都可能出现更快或更慢，节律不整，甚至叹气样呼吸，出现缺氧的症状，咳粉红色泡沫样痰，精神特别差。

出现这种状况是因为心肺功能衰竭，处于危重状态，必须在ICU里给予及时救治。如果这个时候不给予及时纠正，孩子会出现特别凶险的状况。

?第五期就是恢复期。

如果孩子通过合理的救治或抢救后体温恢复正常，心肺功能逐渐的恢复，其他的症状消失以后就进入恢复期了。

03｜手足口病的高发人群是哪类儿童或成人？

?手足口病多发于5岁以下儿童，高发群体是3岁以下。

????这个群体高发手足口病的原因在于儿童的免疫功能比较低下，卫生习惯还需要成人来监管，所以比较容易感染手足口病。

?成人也是会得手足口病的，如果成人在儿童期或者既往没有得过手足口病的话，也会出现感染手足口病的情况。

手足口病的最常见的病原是柯萨奇病毒A16型「CoxA16」和肠道病毒71型「EV71」最为常见，但是年以后在咱们国家出现了一些A6型、A10型和A4型的病原所致的手足口病。

?所以新的病原出现以后成人的发病率相比过去就更多了，因此成人也是会感染手足口病的。

04｜感染手足口病，对孩子会产生哪些危害？

?手足口病是由多种肠道病毒感染所造成的一种急性传染病，这种肠道病毒的传染性是很强的。

?它的传播途径比较复杂。

??可以通过密切接触、粪-口传播，呼吸道传播等多种途径。

?它传播速度特别快。

从防控的角度来说，手足口病的控制难度还是比较大的。

??在临床上很容易出现短时间内的爆发流行。往往幼儿园里出现一个孩子感染，如果不注意的话会很快出现多个孩子发病。

?一般情况下，得了手足口病就会出现发热，影响患儿的正常学习和生活。

?另外有一部分儿童会出现高热，引起惊厥，甚至导致脑炎等情况的发生。

?手足口病的孩子口腔里的疱疹比较多、比较明显，疼痛也比较明显，会影响孩子的进食，造成身体水分和能量的供应不足。

?最严重的并发症就是在临床上有一部分病人会出现神经源性肺水肿、脑干脑炎和循环衰竭，甚至可以导致死亡的发生。

所以对于一部分患手足口病的病人来说，它的危害是特别大的。

?还有一部分患儿可能会造成后遗症，这种情况也是存在的。

??我们曾经抢救过一个1岁半左右的小女孩，她当时只是身体发热，有出现皮疹，但是对于手足口病的危重病例来说她的皮疹不典型，尤其是在早期，所以家长也没注意，以为孩子只是上呼吸道感染，给孩子口服了一些药物进行治疗。

到第二天的时候，孩子就出现了频繁的呕吐，医院就诊的时候医生才发现她有一些特别不典型的皮疹，这时候才考虑孩子可能是得了手足口病。

??但是孩子这时候已经出现了精神差、呕吐、呼吸快、脑炎，甚至神经源性肺水肿，送到我们这儿来救治。

我们及时给予她在ICU里抢救治疗，经过我们的治疗孩子抢救成功，转危为安了。

05｜手足口病的传播途径主要有哪些呢？

手足口病的传播途径是多种样的，而且也是复杂的。

?首先它可以通过密切接触进行传播，而且密切接触也是一个很重要的传播方式。

?比如通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢，包括孩子的牙杯、玩具、书本、奶具，甚至床上用品等都可以引起感染。

?它也可以通过呼吸道传播。

?有时候有些家长可能会问我们

家长??：大夫，孩子没有离开家，也没有去过什么地方，怎么还会感染手足口病呢？

邓教授?????：就是因为它可以通过空气中的飞沫进行传播，所以也可以造成感染。

?还有一部分可以通过粪口途径传播。

??比如饮用或食用了被病毒污染的食物、水，也可以引起感染。

因为手足口病的传染性还是比较强，传播方式比较多，所以孩子一旦感染了手足口病，还是建议需要单独隔离，避免和一些没有生病的孩子在一起。

06｜手足口病的轻重和孩子体质有关系吗？

手足口病在临床上可以分为轻型和重型，它的严重程度和病毒的种类还是有一定关系的。

?手足口病是由多种肠道病毒引起来的，但是引起重症的大部分是以肠道病毒71型「EV71」为主。因为EV71有嗜神经性易导致神经系统感染，所以在临床上容易引起重症，比如脑炎、脑膜炎等一类严重的并发症。

?另外，除了和病毒的种类有关，它的轻重和孩子的体质免疫功能也是有一定的关系的。

07｜预防手足口病家长该如何做？打疫苗后还会感染吗？

?手足口病是可以预防的，接种疫苗是手足口病最有效的一种预防方式。

??咱们国家在年自主研发的EV71疫苗可以预防由EV71引起的手足口病。

但是其他型别的肠道病毒引起来的手足口病接种疫苗还是不能做到预防作用的。

?对于一般家庭而言，咱们做到以下几点是可以减少手足口病的发生的：

首先要保持良好的个人卫生习惯。勤洗手，避免吃生冷的食物。

其次儿童的玩具和常接触到的物品应该定期进行清洁和消毒。

另外，要注意给孩子合理的膳食、充分休息，增强孩子的抵抗力。

孩子的的居住环境要勤通风，被褥要在太阳底下勤晾晒，达到紫外线消毒的作用。

因为孩子的口腔内有疱疹，疼痛会比较明显，甚至会形成溃疡，所以要注意给孩子进行合理的膳食，建议孩子的饮食要清淡，可以给孩子喝一些牛奶、稀饭等食物，避免辛辣刺激、生冷的食物。

最后就是尽量减少带孩子去一些人群密集的公共场所，减少被感染的机会。

?如果不幸孩子还是出现了发热、皮疹的话，建议及早就医。如果考虑手足口病的话，尽早隔离治疗。

08｜小儿手足口病与水痘、麻疹相似，感染一次之后就会产生抗体，不会有第二次感染，这样的说法对吗？

儿童的手足口病、水痘和麻疹都是儿童时期容易患的急性传染病，都会出现发热和皮疹，但是它们还是不相同的。

?拿水痘来说，水痘是由水痘带状疱疹病毒引起来的，麻疹是由麻疹病毒引起来的。

这二者往往在感染以后会产生持久的免疫力，所以可能很少会发生第二次感染。

?但是对于手足口病来说，它是由多种肠道病毒引起的，这次可能是EV71引起的，下一次有可能是CoxA16引起的，甚至下下一次有可能是由CoxA6引起来的，它们各型病毒之间是没有交叉免疫力的。

因此在得了一次手足口病之后可能还会出现第二次，甚至第三次的感染。

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