家长朋友请密切关注手足口病

什么是手足口病？

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，夏秋之交都有发病，每年4-9月是高发季节，以婴幼儿发病为主，多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。

手足口病的病因有哪些？

主要是柯萨奇A16病毒（Coxsackievirus），有时为柯萨奇A5、A10、A9、B5、B2及埃可（ECHO）等病毒引起。

主要通过飞沫由呼吸道直接传染，亦可通过污染食物、衣服、用具等由消化道间接感染。

在水疱液、咽部分泌物或粪便中皆可分离出此种病毒。

手足口病有哪些症状？

①前驱症状：发疹前可有低热、头痛、食欲减退等。症状重者可以出现高热，体温38℃～40℃。 　　②手足损害：主要表现在手、足、指（趾）背或侧缘，尤其是指（趾）甲的周围及足跟的侧缘发生米粒至豌豆大小水疱，圆形或椭圆形，疱壁薄，内容澄清，呈乳白色。水疱偶发于掌跖及指的掌侧，其长轴与皮纹的走向一致，面部可有自发性疼痛或触痛。 　　③口腔损害：硬腭、颊黏膜、舌、唇及齿龈等处发生粟粒大小水疱，疼痛，迅速破溃呈灰白色糜烂或浅溃疡，绕以红晕。 　　④心脑损害：心肌炎、无菌性脑膜炎、脑炎。 　　⑤周围血象淋巴细胞增多。血清学试验柯萨奇病毒抗体滴度升高。 　　⑥病程约为1周，很少复发。

手足口病的检查方法有哪些？

1末梢血白细胞

一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常重症病例白细胞计数可明显升高;

2血生化检查

部分病例可有轻度ALTASTCK-MB升高重症病例血糖可升高;

3病原学检查

特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒

4血清学检查

特异性EV71抗体检测阳性，以补体试验结合最为敏感起病后10～20天可获得阳性结果

5脑脊液检查

外观清亮，压力增高白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)蛋白正常或轻度增多糖和氯化物正常有中枢神经系统并发症时脑脊液细胞数可增多蛋白升高

手足口病的诊断是怎样的？

手足口病最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

手足口病就诊时长

建议家长预留一周的时间全程陪护孩子。

手足口病复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：连续每天复诊，约1周。严重者需入院治疗，如无其他并发症治疗时间约1周。

手足口病就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

手足口病常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、有无发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡等伴随症状？

3、病程发展情况，如皮疹外观是否有变化、发热规律等。

4、医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

　　鉴别诊断： 　　1.复发性口疮 　　2.疱疹性龈口炎 　　3.疱疹性咽峡炎本病病损多发生在口腔后部，咽腭部区域，疱破成溃疡，但皮肤不发生水疱。 　　4.水痘全身性皮疹，水痘呈脐窝状，传染性强。手足口病的并发症

手足口病EV71病毒可以侵害神经系统，造成一系列的重症表现。出现神经性病毒反应。若患者体质较弱，可能导致呼吸循环系统衰竭。可能会发展得很快。刚开始的时候可以没什么反应，过两个小时以后很快识别，口吐粉红色唾液，说明已经水肿了。对儿童危害很大，容易造成呼吸循环系统衰竭。 　　手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。 　　极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症还有：脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、驰张性麻痹、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等，多发生于发病后2-5天。但以无菌性脑炎、心肌炎等最为常见。

手足口病预后

一般经过良好，全病程约5～10天，多数可自愈，预后良好。

手足口病的保健

一、护理 　　1、一旦发现感染了手足口病，应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。宝宝应留在家中，直到热度、皮疹消退和水疱结痂。一般需要隔离2周。 　　2、宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。 　　3、宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。　二、饮食 　　让患儿多饮水，可用淡竹叶、银花、茵陈、灯芯花煎水饮用。宜食流质或半流质，如冬瓜扁豆薏米粥、淡奶、豆浆、赤小豆粥、草龟土茯苓汤等。多食富含维生素C、B族的食物，如西瓜、橙、糙米粥等。忌食辛辣、燥热之品，如虾、蟹、芒果等。

手足口病的预防

　　1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物，避免接触患病婴幼儿； 　　2、接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 　　3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 　　4、本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 　　5、婴幼儿出现相关症状要及时到医疗机构就诊。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。幼儿园及小学等机构的预防措施 　　（1）流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 　　（2）每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 　　（3）进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 　　（4）消毒的必备品：碘酊、消毒棉球等。

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