运动增补剂效果风险及适当的替代剂第

同化性类固醇

人体内会自然产生各种的荷尔蒙以提供增补的效果。表11.1罗列了这些荷尔蒙、运动员所使用的合成性类似物，以及相关的咨询。由身体产生的重要荷尔蒙，只有同化性类固醇、促红细胞生成素以及肾上腺素，可以在健康成人身上产生实质性的增补效果。同化性类固醇的合成性衍生物是非常重要的增补剂，由于它们被运动员普遍使用，所以体能教练必须对其有所认识。雄性激素、雄心类固醇或合成代谢性固醇等这些名词是可以相互通用的。

类固醇包含多种不同且有用的化学物与荷尔蒙，包括雌激素与孕激素可作为控制生育的避孕药物；糖皮质类，例如可的松（cortisone）与强的松（prednisone），可作为肌肉损伤或哮喘的抗炎症药物；同化性类固醇，例如庚酸睾酮，可应用于一些治疗性用途，例如使用于血液循环较差的男性，作为荷尔蒙替代疗法。因此，运动员使用哮喘治疗用途的类固醇或女性口服避孕药，将不会与同化性类固醇混淆在一起。有些类固醇被归类为日常补充剂，并且以“天然”同化性类固醇替代剂的方法，向运动员销售。在年打破棒球记录的马克·迈克尔，便因为他公开承认使用雄甾烯二酮，而受到相当的瞩目。脱氢异雄固醇是另外一个普遍使的“天然”类固醇。尽管如此，这两种物质也未必就会在肌肉强化的特性上或特殊的运动表现上，会非常有效。这两种化学物中仅有少部分会在口服后，转变成睾酮，而身体代谢的改变，会将这些化合物转变成雌激素以及更有效的雄性激素。这两种物质仅含有相对较低的雄性激素特性，雄甾烯二酮与DHEA分别仅具有五分之一与十分之一的睾酮生物活性。即使是摄取高剂量时，这些类型的化合物（例如睾酮），大部分会经血液循环快速地移除。为了获得睾酮的显著效益，这些药物必须制作成更加复杂的化合物，以延迟它的代谢清除，并提供持续的生物作用。基本上运动员使用化合物的唯一理由，是为了寻求同化性类固醇的效果；而这些被标记为日常补充剂的类固醇与更有效的同化性类固醇药物之间的不同之处，在于日常补充剂具有较少的同化性效果，而关于它们的副作用，所知有限。

表11.1天然生成的荷尔蒙与它们的合成性类似物

荷尔蒙（生成处）运动员使用的合成性类似物

类似物的增补效果促进荷尔蒙效果的物质

生长激素重组人体生长激素对于生长激素缺乏的男性

精氨与其他氨基酸（脑垂体）可增进肌肉量与降低身体脂肪

黄体激素人体绒毛膜性腺激素

宣称的效果：降低脂肪Clomid（脑垂体）

增进肌肉量与其他肌能也称为类固醇疗法：硼、脂醇、动物睾

沙那基睾素、奥沙那胺

同化性（男性）重组人体红细胞生成素、类固醇对于贫血的人，可促进红细胞生成素左甲状腺素钠细胞的生成B族维生素

（肾脏）甲状腺素（甲状腺）克论特罗与β-兴降低体脂肪，同时减少瘦体重

肾上腺素（肾上腺髓质）奋剂（肌肉。骨骼）

增加肌肉量与降低体脂肪

雄性激素的作用

睾酮是主要的雄性激素，大部分在睾丸中合成，源自于胆固醇，雄性激素是男性身体特征的主要决定因素，缺乏雄性激素时，在人类中便是所谓的女性。因此，当睾酮受体缺乏时，遗传基因上是男性的人，却会发育成女性的外观。

对大部分荷尔蒙分泌过多时，所产生的疾病已有完整的描述，例如甲状腺素与生长激素过多时，分别产生的甲状腺机能亢进与肢端肥大症；在成熟男性身上，并没有因为雄性激素过度分泌而造成的疾病。虽然降低雄性激素浓度有助于许多疾病的治疗，但是雄性激素在这些疾病的治疗中，主要扮演辅助或强化的角色。雄性秃是这些疾病中较为无害的共同现象，阉割将可以预防秃头，但秃头未必就会发生在没有疾病基因倾向的男性身上，即使是具有高浓度的睾酮浓度。

不当使用同化性类固醇的结果

将同化性类固醇使用于女性身上时，会有表型反转的现象，她将会出现男性特征，包括促进上半身肌肉的发达、降低体脂肪、低沉的声音、月经周期的停止、以及毛发的增加，这种改变有些并不具可逆性，包括低沉的声音、雄性秃以及阴蒂变厚。因此，女性使用同化性类固醇主要的风险，除了与男性使用者相同的风险外，还有男性化的风险。

青少年男性使用合成的同化性类固醇，主要风险再遇青春期的加速，包括身体快速发育以及第二性征的提早出现。较高的剂量也可能造成长骨终端的提早闭合，中断了骨骼的发育，可能会造成短小的身材。

同化性类固醇的类型

虽然，同化性类固醇在不同的组织中，会有不同的效果，但是，所有的同化性类固醇会通过体内特定的受体而发生疗效。同化性类固醇，最早是在年代被提出来，他指的是这些类固醇氮平衡的效果是暂时性的，而且在持续使用相同剂量的雄性激素时仅能维持数周氮平衡的效果，在过去，与各种睾酮化合物比较而言，即使是雄性激素在老鼠身上，对于生殖组织产生的效果小于肛提肌的发育，雄性激素仍被认为是具有较高“同化性指数”。直到最近，才有实验证实对于骨骼肌具有更直接的效果，然而，目前仍没有研究去比较不同类固醇对于肌肉肥大或其副作用的效果。因此，雄性激素的同化潜能，仍是一个无法确定的特征。实际上，这就表示，并没有具高度“同化性”的类固醇被认为对于运动员有较高的助益，然而在这一主题上，仍有非常多的体育佚事传闻。几乎每种的同化性类固醇，在高剂量使用时，可能对于大部分的人会具有肌肉增加的效果。通常，注射型类固醇会比口服型类固醇具有较高的效力，这是因为它们的运输路线不同，而且也可能是因为并不需要额外的包装来保护它们，而可以被肝脏立即代谢。

表11.2整理了对运动员使用物质的调查报告中，曾被提及的口服型与注射型类固醇。一般而言，相对于低睾酮患者的医疗用量，运动员通常会使用较高的剂量例如每天使用大约15毫克大力补的剂量，可以让性腺机能减退者，维持正常的第二性特征。庚酸睾酮：它是运动员最常使用的注射型类固醇，也普遍在美国流行，而在临床上它被用作某些罕见病的治疗永用途，以及作为补充疗法之用。注射型类固醇一般是在臀部深层，使用肌内注射的方式注射持续6个月较高剂量的使用，可治疗精子量过少的男性。研究指出运动员使用这种药物的剂量在每周毫克以上。

表11.2运动员使用的同化类固醇

一般名称或种类范例（商品名）

口服性类固醇

大力补Dianabol

奥沙那胺Anavar

司坦唑醇Winstrol

甲基睾丸酮Oreton-M

美睾酮Proviron

注射型类固醇

睾固酮酯Delatestyl,Sustanon

诺龙酯

司坦唑醇Stromba.ject

美替诺龙庚酸酯Primobolan-Depot

十一烯酸勃地酮Parenabol

乙酸去甲雄三烯醇酮Parabolan

注射型化合物具有宽泛的半衰期时间。在睾固酮酯中，丙酸睾酮大约在1.5天内仍可留于体内的循环中，而testosteronebuciclate在一次的注射后，可持续三个月之久。

谁使用同化性类固醇

肌力型运动员并不是同化性类固醇的唯一使用者。虽然肌力型运动项目，包括美式足球与举重，已明确地被认为是内固醇滥用的高风险项目，但是，许多运动项目中的运动员也被检测出具有同化性类固醇的阳性反应。关于美国高中男性学生的调查报告发现，有7％的学生使用过同化性类固醇，其中有三分之一并未参与学校运动团队，有四分之一以上使用类固醇的学生表示，他们使用类固醇的主要原因在于身体外形的强化，而非运动表现的提高。Pope等人指出，为了改变自我外形的健美者，即使他们已经很强壮，仍会认为他们看起来瘦小，他们会通过重量训练以及使用增补剂，来增进他们的身材。Pope称这种现象为“逆向神经性厌食症”。这些健美者在目的上，与运动员有实质上的不同，他们会愿意去承受较大的健康风险，而他们会使用相当大剂量的类固醇。这个现象说明了，为什么许多与类固醇使用有关的疾病，会专门发生在健美者身上，而不是运动员身上。

告知类固醇的已知与可疑的风险，并不是某些作者要让运动员与教练去相信的最终手段。然而，同化性类固醇明确的益处也确实有待查证。

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