女儿厌食消瘦，急

亚莉老师简介：卫亚莉，精神科副主任医师，中国心理学会注册心理师，德-中心理治疗研究院高级心理治疗师连续培养项目毕业，从事心理治疗16年，出版有《好父母，坏父母？亲子关系沟通技巧》《好孩子，坏孩子？亲子关系成功技巧》、《家庭、情感问题的非常处方》、《撩开心理障碍的神秘面纱》、《青少年心理障碍的防疗处方》、《让孩子从“心”远离网瘾》《心病探秘》、以及《心理放松自助疗法》（磁带和CD）等心理学著作。

女儿厌食消瘦，急！

卫医生您好！

我们有一个非常严重的问题，急需要您的帮助指导。我的女儿阿妙刚16岁，上高一。她的学习成绩在小学和初三以前都是毫无例外地稳居班里第一，而且德智体全面发展，很受老师的喜爱，一直是班长、三好学生。另外她身材高挑，亭亭玉立，我们的内心里，对她有许多美好憧憬，总以为她这样应该顺顺当当地考上好大学。

但是，就在她考上高中不久，她的几个要好的女同学每天谈论要节食减肥，刚开始她只听听，之后她回家就不断照镜子，问我她是不是很肥。她从那天起吃饭就变得小心翼翼，而且对食物的营养成分，或者不如说是“致胖成分”特别恐惧和敏感，每天吃饭都免不了和她生气，这个不吃，哪个忌讳，早上的馒头以前吃一个，现一点不吃，晚上喝点粥有几颗米粒就觉得心里不舒服。有时我做的好菜她实在抗拒不了就吃了，但是她又要想办法把吃进的东西吐出来，或者偷偷吃泻药，现在她的体重从58公斤降到了43公斤，但是体能明显下降，体育课上不下来，头晕气喘，做作业的状况也很差。月经有几个月没有来了。我们全家现在对她的健康状况非常担心，但是苦口婆心劝导全然没有用。从小到大，她都没有让我们费过心，可现在我们夫妇都快要崩溃了。我们只能求救于您，阿妙这种情况，可以进行心理治疗吗？请指导我们。急急急！

妍妍

妍妍你好！

神经性厌食是指在社会文化的影响下，为了达到或维持低体重及苗条体形而过分节食甚至不敢摄食，以致造成躯体消瘦、内分泌功能和情绪紊乱的进食障碍。

神经性厌食的患者往往有自我躯体感知障碍，本来已经很消瘦，但却可能偏执地认为自己的体重还高，严重的神经性厌食者常常并伴发营养不良、贫血、内分泌和代谢障碍，如月经紊乱等。神经性厌食多见于青春期前后的女性，有的间歇性暴饮暴食，并引发神经性呕吐。

摄食本来是人类最本能、最自发的行为之一。在人本主义心理学家马斯洛的需要层次理论中，摄食和睡眠犹如宝塔的底座，是人类最基础的生存需要。然而对于温饱得到满足，生活水平日益提高的现代人，摄食行为正越来越多地受到社会压力和文化的影响，厌食症正在使许多的青少年深受折磨和痛苦。

神经性厌食的发生与个性心理因素对神经性厌食的影响已经得到了公认，易患者往往完美主义倾向强烈，处处要强，如一名初三女生，学习成绩名列全班第一，事事要强，某次有同学随便说了一句“你什么都好，就是脸庞大了一点”，遂开始过分节食乃至发生厌食。

有些父母对孩子管的过多过细。或者家庭内部存在一些不和谐的因素，使孩子长期情绪烦躁、焦虑，从而抑制食欲和胃肠道的消化、吸收和蠕动。

你的女儿在刚上高中开始出现问题，或许也存在某些环境适应问题，对于原来一直各方面特别优越的孩子，在融入新环境，不能保存原来鹤立鸡群的优势时，也可能会有某些被压抑的负面情绪和焦虑，从而引发饮食障碍，也就是神经性厌食。

神经性厌食与正常节食应该加以区分。正常节食虽然通过限制饮食以达到身材苗条、减轻体重之目的，但食欲正常，无体形障碍和内分泌紊乱，当达到理想体重时能适可而止。

对于有神经性厌食孩子的家庭，该如何进行干预呢？

1、帮助孩子了解食物的消化、吸收、代谢的知识和规律，改变对食物吸收的歪曲认知：

爱美的青少年，特别是女孩子容易对食物的吸收存在一种误解，似乎食物摄入体内后会被完全吸收并转化为脂肪，这常常是造成他们对食物紧张和过敏的原因。实际上并非如此，食物的消化和吸收受很多因素的影响，涉及体内多种生物化学过程，所以吃不等于能够被吸收。

另外，当摄入的热量不足的时候，体内的生物代谢系统会自动进行调节，减少卡路里的燃烧，并通过激素的分泌减少来降低体内的能量消耗；而当摄入的热量较多时，机体可以将更多的产生热量来消耗摄入的卡路里。正是这个原因，造成有的人吃得较多却不会胖，而有的人吃得不多却瘦不下来。

2、了解平衡营养的重要性：怕胖的孩子往往对食物变得很挑剔，把很多食物特别是油脂、米面标记为禁忌食物，完全加以拒绝，这对机体是有害的。碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、水对于维持机体的生命都具有重要的作用。脂肪是厌食症者最为恐惧和排斥的食物，但是脂肪是人体的组织结构的重要构成材料，特别是神经系统，如果长期过少摄入脂肪，将会损害神经系统的结构和功能，造成对机体的损害。对于一个普通身高的个体，每天应该至少摄入50克蛋白质、7克不饱和脂肪酸、90克碳水化合物，18毫克铁、毫克钙，12毫克维生素E和75毫克维生素C。不饱和脂肪酸是一种很重要的脂肪酸，可以通过植物油来获取。

3、了解BMI体重指数：对于体重高低的判断，现在用BMI体重指数，也称为身体标准指数来判断，简称为BMI，它的数值等于体重除以身高的平方（㎏/㎡）。19~24是正常的IBM值。帮助孩子来了解其体重的IBM值，用科学的数据来消除他们的恐惧，有助于预防厌食症的发生。BMI指数低于17.5时应该值得警惕。

4、在家庭教育中，应该防止对孩子求全责备，苛求完美，帮助孩子接受自己与别人相比的不足，对孩子过多干涉，对生活过多







































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