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0725我国拟建医保待遇清
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今天是年7月25日
星期四，农历六月廿三
医疗新闻
浙江铺开医共体支付方式改革
医保基金支出年增速原则上不超过10%，到年，群众就医满意度不断提高，基层就诊率达到65%。”近日，浙江省医保局、卫生健康委等5部门联合发布《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》，在全国范围内率先全面启动医共体支付方式改革。目前，浙江省70个县（市、区）已全面推开医共体改革，医院、家卫生院组建成家医共体，全省县域就诊率从年的84.9%增加到年的86.3%，为全面推进医共体支付方式改革打下了坚实基础。据悉，此次医保支付方式改革的目标是要实现“控基金”和“提质量”的双重目的，继续推动浙江省分级诊疗格局的形成。探索门诊医疗服务结合家庭医生签约按人头付费。门诊推行按人头包干付费，就是按一定的区域内对应的人口数量，把人头费用包干给医共体。其中，与家庭医生签约的优先包干。同时，合理拉开统筹区内外和不同等级医疗机构报销比例，依规引导参保人员在基层就诊。《意见》明确，对住院医疗服务实施按疾病诊断相关分组（DRGs）点数法付费，激发医共体和医生控制医疗成本的内生动力。DRGs点数法付费医院多看病，多使用性价比高的药物和材料，减少不必要的检查，节约医疗成本，医院收入，提高医生薪酬水平。浙江省医保局局长杨烨表示，本次支付方式改革重点任务包括全面推行总额预算管理下的多元复合式支付方式、建立健全协同配套机制等12项具体任务。到年，医保基金预算更加合理、分类方法更加科学、协同保障更加有利、资源配置更加有效的医保支付体系全面建成。
我国拟建医保待遇清单制度
7月22日，国家医保局发布《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见（征求意见稿）》，提出各地因地制宜，在国家规定范围内制定住院和门诊起付标准、支付比例和最高支付限额。不得自行制定个人或家庭账户政策。《征求意见稿》提出，职工医保的最高支付限额原则上不低于当地职工年平均工资的6倍；居民医保的最高支付限额原则上不低于统筹地区居民人均可支配收入的6倍；逐步取消大病保险的最高支付限额。职工医保的起付标准原则上不高于统筹地区年职工平均工资的10%，不同级别医疗机构适当拉开差距。大病保险的起付标准原则上不高于统筹地区居民年人均可支配收入的50%。《征求意见稿》提出，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等需要长期门诊治疗但达不到住院标准的特殊疾病，以及日间手术等在门诊开展比住院更经济方便的部分医疗服务，可参照住院制定相应的管理和支付办法。建档立卡贫困人口在定点医疗机构发生的符合规定的住院费用，对经基本医疗保险、大病保险和其他保障措施报销后的个人负担部分，在年度救助限额内按不低于70%的比例给予救助。
国家卫健委：计划通过
立法方式对电子烟进行监管
国家卫健委规划司司长毛群安在7月22日举行的新闻发布会上说，电子烟的危害问题应该引起高度重视，目前国家卫健委正在会同有关部门开展电子烟监管的研究，计划通过立法的方式对电子烟进行监管。
毛群安表示，研究发现，电子烟产生的气溶胶含有许多有毒有害物质，电子烟中的各种添加剂成分也存在着健康风险。另外，许多电子烟产品所含的尼古丁浓度标识模糊，容易导致使用者吸食过量，电子烟的器具还存在着电池爆炸、烟液渗透、高温烫伤等安全风险。
中国疾控中心发布的年中国成人烟草调查结果显示，目前我国电子烟使用率处于较低水平，但是与年相比，接受调查的人群中，听说过电子烟的比例、曾经使用过电子烟的比例和现在使用电子烟的比例均有提高，其中，现在使用电子烟的比例增加近一倍；年轻人使用电子烟比例相对较高，15-24岁年龄组最高。
“根据国际上的研究表明，电子烟的使用容易诱导青少年尝试使用传统的卷烟，加快吸烟人群的年轻化趋势。鉴于电子烟具有不安全性，对青少年健康行为习惯的形成会产生影响，必须严格加强电子烟的监管。我们希望公众、家长和青少年提高对电子烟危害的意识，特别是家长和学校要加强监督，减少青少年接触电子烟的可能性。”毛群安说。
医药动态
神经性厌食症相关基因被发现
一个国际团队日前在英国《自然·遗传学》杂志上发表论文说，他们首次发现了8个与神经性厌食症相关的基因，这有助于进一步了解病因和寻找治疗方法。
神经性厌食症是一种进食障碍，患者故意通过节食等手段导致体重明显低于正常标准，可能导致营养不良、代谢和内分泌紊乱等后果，任其发展可能危及生命。澳大利亚、瑞典、丹麦、美国等多国研究人员组成联合团队，分析了超过1.6万名神经性厌食症患者的基因组，并与另外5万多人的基因组对比，结果首次发现了8个与神经性厌食症相关的基因。相关分析显示，神经性厌食症的相关基因与强迫症、抑郁症、焦虑症等精神疾病的相关基因有所重叠，与影响代谢、体脂等方面的基因也有所重叠。参与研究的澳大利亚伯格霍弗医学研究所教授尼古拉斯·马丁说，这是研究人员发现的首批与神经性厌食症相关的基因，可能还有上百个相关基因尚待发现。这方面研究有助于更好地了解神经性厌食症，今后有望在此基础上开发更好的治疗方法。
新型电子皮肤“触觉”更敏锐
新加坡国立大学研究人员最新研发的电子皮肤系统，有望使机器人和假肢装置在不久的将来具有与人类皮肤相当、甚至更敏锐的“触觉”。
人类需要用触觉来完成几乎所有日常任务，例如拿起一杯咖啡或握手。同样，机器人也需要“触觉”才能更好与人类互动，但目前的机器人仍无法很好地感知物体。新加坡国立大学的一个研究小组在新一期美国《科学·机器人学》杂志上报告说，他们从人类的感觉神经系统获得灵感，历时一年半开发出一种名叫“异步编码电子皮肤”的人工神经系统。新系统可使电子皮肤具有超强的反应能力和抗损能力。据了解，该系统是一个传感器网络，可以像人类感觉神经系统一样检测触觉信号。它的检测速度要比人类感觉神经系统快倍以上，能在60纳秒（1纳秒等于10亿分之一秒）内区分不同的物理接触，能在10毫秒内准确识别出物体的形状、纹理和硬度。由于电子皮肤经常与周围环境进行物理接触，提升电子皮肤的抗损能力也尤为重要。与现有的电子皮肤中互联的传感器系统不同，新系统中所有传感器都连接到一个公共电导体，保证各传感器的独立工作，因此即便其中一条连接被损坏，电子皮肤依然可以持续工作。研究人员表示，这一系统可与任何类型的电子皮肤配对,且用途多样。一些潜在的应用包括开发帮助残疾人恢复触觉的假肢、执行灾后重建的机器人等。
中外团队开发出
高效灭蚊新方法
一个有中国科学家参与的国际团队7月17日在英国《自然》杂志发表论文说，他们通过雄蚊感染沃尔巴克氏菌与雌蚊绝育相结合，几乎完全清除了野外试验区内的野生白纹伊蚊，并且这种方法比其他防蚊方式更环保、更高效。
白纹伊蚊是登革、寨卡等病毒的主要传播媒介，防控这类蚊子对遏制相关传染性疾病传播具有重要意义。
中国中山大学奚志勇教授团队与国际原子能机构、美国密歇根州立大学、中国广州威佰昆生物科技有限公司、中国疾病预防控制中心等多家机构合作开发了一种控制蚊子种群的新方法。团队先让蚊子感染上沃尔巴克氏菌，然后再对蚊子实施低剂量射线辐射，使辐射水平达到让雌蚊绝育的效果，但不影响雄蚊生殖能力，最终将这些感染细菌并被辐射的蚊子释放到野外。
此前研究已发现，可用沃尔巴克氏菌来控制伊蚊繁殖，雄性伊蚊感染这种常见共生菌后，与之交配的雌性伊蚊产下的卵无法孵化。
团队在广州市两个岛上开展了现场试验，期间释放了数百万只携带沃尔巴克氏菌且受过辐射的白纹伊蚊。结果显示，这种“双管齐下”的新方法让试验区的野生白纹伊蚊种群几乎被完全清除。
此前英国一家公司尝试借助转基因技术控制蚊子种群。奚志勇告诉新华社记者，在生物安全和控制上，这一新方法相比转基因技术有更大优势。“因为我们使用自然界昆虫体内广泛存在的一种共生菌，可能自人类出现以来它就一直与我们密切、和平相处，它无法感染包括人类在内的脊椎动物”。
这一新方法是否会带来生态风险？奚志勇解释说，自然界中蚊子有多种，新技术只针对很少的几个传播疾病的蚊种，其他不传播疾病、对人类危害较小的蚊种都不受影响。团队计划在更大范围的城市地区验证新方法，以观察它是否能有效阻断登革热等传染病传播。
医馆评说
让“互联网+教育”健康发展
作为“互联网+教育”的重要形态，线上教育培训的规范发展对于推动整个在线教育行业健康、有序发展至关重要。
日前，教育部、中央网信办等六部门联合发布《关于规范校外线上培训的实施意见》（以下简称《意见》），首次从国家层面为校外线上培训定规矩，也为这一行业的规范发展提供了政策依据，为保障线上培训健康发展树立了航向标。该《意见》出台，也巩固了去年以来开展的校外培训机构专项治理行动的成果，彰显了线上线下统筹管理、同步监管的治理思路。
近年来，通过互联网面向中小学生开展的学科类课外培训发展迅猛。这种培训，价格相对较低、时间场地相对灵活、覆盖面广，采取一对一、一对多等多种在线教学方式，满足了个性化、定制化需求，受到不少家长和学生的青睐。但问题也随之出现，有的培训平台存在低俗有害信息或与学习无关的网络游戏等内容；有的培训内容以应试为导向，超标超前，不符合教育规律；学科类培训人员素质参差不齐，有的缺乏基本教育教学能力；还有的机构，培训预付费过高、合理退费难，用户消费风险大……良莠不齐、泥沙俱下，影响了在线教育的质量。
一边是基于互联网的创新优势和旺盛的需求，一边是新兴业态发展初期的问题频现，需求与挑战同在，折射出当前我国校外线上培训规范治理的多元性与复杂性，也考验着相关管理部门的智慧。为在线教育的未来发展铺轨道、指航向，助力其不断提高培训的科学性、规范性和适宜性，既需要在规范治理过程中不搞一刀切、急刹车，也需要积极创新，用互联网的思维方法解决互联网的问题。
正是基于这样的背景，《意见》在坚持育人为本和依法规范的前提下，吸收借鉴校外线下培训机构管理经验，采取了“互联网+监管”的新模式。建设全国校外线上培训管理服务平台、建立黑白名单制度、要求保留教学影像和数据信息……一系列举措实现了动态监管、有据可查，正是为了打造一个政府科学监管、培训有序开展、学生自主选择的发展格局。
新一代信息技术的发展正为教育带来新的发展契机。大山中的孩子可以同步接受优质教学与教育资源，有学习困难或障碍的学生可以获得个性化辅导，不同地区的学生可以进入同一个“课堂”协作学习，教育管理者可以从大数据中获得教、学、评、测的全链条信息……以大数据技术和人工智能技术为代表的互联网技术为促进教育公平、提高教育质量、实现个性化教育带来了新的可能。把科技创新作为引领力量，充分调动各方面特别是企业界、产业界的积极性，改革教学方法和教育评价体系，推动深度学习、跨界融合、人机协同、助力实现因材施教，这样构建起来的，将是一种面向未来的智能化教育体系。
作为“互联网+教育”的重要形态，线上教育培训的规范发展对于推动整个在线教育行业健康、有序发展至关重要。期待以这次规范意见的出台为契机，进一步发挥政府、社会、行业的多方合力，让在线教育的监管更科学、行业更自律、内容更先进，从而促进“互联网+教育”的持续健康发展，为教育发展打开更大空间。
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