分娩和抑郁

年｜夏

孩子出生会给母亲带来心理障碍，障碍的严重程度和持续时间有所差别：每个人都熟悉孩子出生后的那种短暂的悲伤。

然而，这种悲伤越持久，神经性抑郁就越严重，就越容易使处于边缘的母亲崩溃，还可能会精神错乱——在孩子出生后彻底地丧失现实感——甚至会威胁生命。

这种障碍最终导致精神错乱的情况在个孕妇中有1~3个，会产生严重情绪障碍的有1%~3%，产生神经性抑郁的有10%，而带来轻度抑郁，即常说的产后抑郁的，可能每三个产妇中就有一个。这些都是保守地估计，真实数据可能更高。

产后抑郁是一种广泛的现象，在几乎每一种文化中都有发生。在古代，希波克拉底就已经描述过这一问题。

然而，直到19世纪，当英国和法国有一些专注描写这一问题时，精神科医生才将注意力重新投注到产后抑郁的问题上。

从那以后，精神疾病出版物基本描述了产后抑郁的症状、流行病学数据（人口中的分布情况）、病因学资料（疾病的起因和历史），但是没有描述这一疾病的情绪联结和它们的重要性。在很长一段时间里，产后抑郁一直都经由生理学观点来作出严格的解释，而根本就缺乏心理学解释。

分娩和抑郁

神秘的秘密

经历好几个世纪后，医学已经揭开了很多秘密，比如月经、怀孕、生产和哺乳的秘密。产后抑郁被归因于女性身体中的神秘事件。毕竟在古代，因为女性情绪障碍一直被认为来源于“狂暴的”子宫，所以它才被命名为“歇斯底里”。自从20世纪30年代内分泌学出现以来，女性产后的不稳定一般被认为是由变化的荷尔蒙平衡所导致的。

然而，如果用剧烈的生理变化来解释产后抑郁的产生，其实是不充分的。因为，外祖母和养母也可能有同样的症状。孩子的出生打破了家庭的情绪平衡。由于觉得被取代，父亲也可能会产生抱怨，很明显，父亲的这种情绪跟生理没有什么相关。并且，这种心理的改变以及对新情景的适应比生理的改变更持久，也更具有侵入性。因此，对于产后抑郁的问题，最近的解释趋势已经朝向被打破的心理和社会平衡了。

「产后抑郁的非精神疾病性变化」

症状从拒绝孩子到拒绝做母亲。

在每一种案例中，都存在退行的情况，也就是退回到威胁女性生命中的每一个新的发展阶段的旧有模式中。

正如我强调的，大多数作家都提到了和母亲的母亲关系的冲突，尽管他们并没有进一步去探究这种关系的冲突。

「不同形式的恐惧可能围绕依赖而产生，可能是自己想成为一个婴儿，觉得自己是一个坏母亲，害怕自己脑海中萦绕的那种杀死或者害自己或孩子的欲望，或者怕被孩子消耗殆尽。母亲体验到巨大的绝望、自责和内疚。」

身心相关的障碍、失去性欲强、频繁哭泣、厌食、过于担心自己健康的主诉，也有关于孩子的担忧，都是产后抑郁的表现。

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