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心理治疗态度
R.Franke/Schultz
今天的主题是“心理治疗态度”，这一主题在非常复杂的心理治疗领域开辟了一个很好的视角，它直指问题的实质，也就是心理治疗是什么。我们会马上想到，心理治疗的精髓实质上不是治疗师应该做什么或不应该做什么（这只是外在的观点，来自外部），重要的是治疗师内在的态度是什么。如果治疗师的态度是正确的，那么他可以做任何在心理治疗的框架之下有助于患者的事情。（A）“态度”是什么？态度形成的因素在社会心理学中，态度是一个重要的主题。许多研究涉及这一领域，如态度形成的条件、态度改变的困难等。在这里，态度的定义是：一组关于信念、信仰、价值观和行为倾向的心理设置，它们部分是有意识的，部分是无意识的，部分具有弹性、可变性，部分是非常僵硬和顽固的。
从心理动力学的角度，态度和人格或性格形成有关，也就是：对于我们自身、他人和生活一贯的感受方式和行为模式。这里的“性格形成”，也可以称之为“自我身份的形成”，它来自天生的素质和秉性，并受到早年时期经历的塑造，尤其是家庭关系，以及之后家庭和学校的教育，对模范人物的认同，对某些价值观、长期目标、理想或偶像的认同，也和自身的愿望或他人对我们的愿望有关。一般来说，这一态度形式的过程和身份的形成并不会在青少年期结束时完成，而是一直持续到成年期（例如学习如何成为父亲或母亲、成为治疗师、成为领导者等），这一过程的一部分我们称之为职业化。对于治疗师，它意味着把职业化治疗的态度或多或少成功地整合到他整体的人格结构之中。因此，心理治疗的态度具有两方面：一方面治疗师需要符合职业化的要求，另一方面符合个体化的要求，即找到成为好的治疗师的个体方式，使个人的潜能职业化—你的天赋、敏感度或深度的人际体验，让你可以更好地共情某些类型的患者。
接下来，我将重点讲述心理治疗态度典型和共同的特点，提及各个学派的不同，但不会重点讲述治疗师个体风格的不同。
（B）治疗态度是治疗框架的一部分
外在(=设置)vs.内在的框架;治疗师的治疗态度对应于患者一方的治疗联盟。
（C）动力性心理治疗态度的10个典型特征
什么是动力性心理治疗态度的典型特点?我们先进行总体浏览，再展开具体细节。我将集中在10个要点上。
前5个为非特异性因素:它们不仅适用于动力性心理治疗，也适合于其他治疗方法，如认知行为治疗、卡尔?罗杰斯的非指导性心理治疗、人本主义治疗和家庭治疗等。这5个因素分别为：
1.治疗态度，是指如何处理患者或咨客的态度；就力量和依赖而言，治疗师-患者的关系是不平等的；治疗应该对患者有帮助。
2.友好、带有情感的温暖、接纳患者
3.尊重患者的自主权
4.共情（从患者的角度看问题的能力，能够感受患者的感受或感觉像个孩子等），共情在动力性心理学派被特别强调，而在行为治疗中并不强调，但我认为，缺乏共情的基础，没有任何一种治疗可以真正地起作用。
5.规则：一个可靠的治疗设置可以保证患者和治疗师的安全。作为治疗态度的一部分，我们也会把规则和信任、保密、可靠、责任联系在一起。
另外5个为特异性因素，由于它们更接近于动力学心理治疗的特点:
6.对于人类体验和行为复杂性的好奇和尊重，人类无意识动机的作用，把人的一生看作是一场持久的斗争，以使自我的感受和体验有意义，而不是条件化或操作性的行为反应、需求满足或（不良）适应性的功能。
7.体现个体的价值：自我认识、个体的事实、个体的生活史、身份、真实性、自由和人际关系。
8.方法学的取向：并不局限于可以观察到或从患者那儿获得的客观事实，而是运用训练有素的共情，以理解患者内心世界的主观性事实。
9.道德观:为自己的生活负责的决心，而不是冲动地做决定，对他人和自己负责。
10.信任、信念、信心或信仰:在治疗和生活中的冒险，个人发展的机会，尽管有不可避免的怀疑、困惑甚至是绝望的时刻，人们互相帮助和原谅对方的能力。能够或至少尝试着接受丧失、疾病或死亡的现实，以及能力的局限性（没有人是完美的，没有人无所不能）。
下面是对上述10点简短的展开:
治疗性态度属于治疗的背景
治疗态度必须运作于有效的治疗患者或受问题困扰和寻求帮助的来访者。
就权威、依赖而言，治疗是一种不平等的关系，可能是个机会或是种危险。
大多数控制来自于治疗师的角色和治疗设置的不对称性，而不是来自于治疗师的某些固有的优势。移情因素增加了治疗师的控制。
刚从事治疗的治疗师常常拒绝承认作为治疗师的权威性。
权威性必然与自恋相关，有可能在不安全的治疗师（低自尊）或患有自恋性人格障碍的治疗师身上产生问题（过于自我鐧界櫆椋庢棭鏈熷彂鐥呭師鍥?娌荤櫧鐧滈鍗楁槍鍝鍖婚櫌濂?
