孩子厌食，很心急，但别乱治

厌食，是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，厌恶进食，甚至拒食的病证。本病是以厌恶摄食为主症的一种小儿脾系常见疾病，若是其他外感、内伤疾病中出现厌食症状，则不属于本病。

厌食一病，城市儿童发病率较高，各年龄均可发病，尤以1~6岁小儿多见。本病一般预后良好，但长期不愈会使气血生化乏源，日渐消瘦，转为疳证。一、辨证要点1.病变脏腑在脾胃

刘以敏教授认为，厌食的发病机理总在脾运胃纳功能的失常。胃司受纳，脾主运化，脾胃调和，则口能知五谷饮食之味。

“脾不和则食不化，胃不和则不思食，脾胃不和则不思而且不化。”（《杂病广要》）小儿“脾常不足”，体质虚弱、患其他疾病、用药攻伐、饮食不节等因素均可损伤脾胃，影响脾胃受纳、运化功能，而成厌食。

胃者汇也，乃冲繁要道，主纳降、腐熟水谷，胃阴充足，食物易化。

若素体阴虚，或热病伤阴，或平素嗜食辛辣香燥，灼伤胃阴，胃阴不足，食物难以腐熟，则发生厌食。故厌食一病，病变脏腑在脾胃，主要从脾胃不和、脾胃气虚、脾胃阴虚几方面进行辨证。

2.注意肝脾关系

肝属木，为刚脏，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，既能调节人体情志活动，又有分泌胆汁、协助脾胃运化腐熟的作用。

《血证论》说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化……”肝之疏泄正常，可助脾运化而升发清阳之气，又可助胃受纳、腐熟而下降浊阴之气。

脾属土，在肝与脾的关系上，相克太过为木横克土，即肝气横逆，乘克脾土，而致脾气不畅，可出现厌食、纳呆、脘腹胀痛等病象。

相克不及，为木不疏土，即肝气郁结，失其条达之性，影响脾气的升发，出现精神抑郁、胸胁满闷、食少腹胀、大便异常等肝胃不和的症状。

反克为木反侮土，多因湿热困脾，脾气壅遏，使肝气疏泄不利，以脘腹胀满、食少困倦、口腻便溏等湿热中阻，与胁肋胀痛等肝气失舒证并见为特征，一般叫土壅木郁。

小儿因“肝常有余，脾常不足”的生理特点，临床常见“脾弱肝旺”“肝木横克脾土”之病象。

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