神药二甲双胍也有限制医生提醒9种情况

在治疗糖尿病的众多药物中，二甲双胍堪称一颗明珠。它的发现可以追溯到早在年，然而，要等到法国内科医师让·斯特恩（JeanSterne）在年代开启了二甲双胍的人类临床研究，才为这一药物的崭露头角奠定了基础。年，二甲双胍开始在法国用于药用，而在年，它才被引入美国市场。至今，它被列入了世界卫生组织的基本药物标准清单，成为基础公共卫生体系不可或缺的一部分。值得一提的是，目前最普遍的给药方式是口服，而且它也是一种通用名药物。二甲双胍在发达国家的批发价在年时介于0.21至5.55美元之间，而在美国，一个月的疗程药物费用大约在5至25美元之间。这些数字显示了二甲双胍在控制糖尿病方面的经济性和广泛使用。药理机制：二甲双胍的神奇之处尽管二甲双胍的分子药理机制尚未完全清楚，但我们已经了解到它在治疗糖尿病方面的显著效果。这一药物主要通过作用于肝脏来降低血糖水平，减少糖异生，也就是降低了肝脏对葡萄糖的产生。此外，它还能够减轻胰岛素抵抗，增强胰岛素的敏感性。在研究中，发现了二甲双胍激活一种名为AMP激酶（AMP-activatedproteinkinase，AMPK）的蛋白激酶。这一发现揭示了二甲双胍如何抑制肝脏糖异生以及如何提高胰岛素信号传导通路中的胰岛素敏感性。AMPK的活化对于糖尿病患者的血糖控制至关重要，因此，二甲双胍在糖尿病治疗中的地位愈加突出。停止使用二甲双胍的9种情况：谨慎之选尽管二甲双胍在控制糖尿病方面表现出色，但也存在一些情况下需要停止使用它，以避免潜在的不良反应和副作用。以下是九种需要慎重考虑的情况：维生素B12缺乏：长期使用二甲双胍可能导致维生素B12缺乏。患者应定期监测维生素B12水平，严重情况下可能需要停用。乳酸性酸中毒：乳酸性酸中毒是最常见的不良反应之一，可能导致休克和多器官功能衰竭。一旦出现，应立即停用。胃肠道损害：胃肠道不良反应包括腹泻、恶心、呕吐等。如果出现严重腹泻，建议停药并咨询医师。肝功能损害：尽管较为罕见，但二甲双胍可能导致黄疸、肝损伤和肝炎。患者应从小剂量开始使用，并定期检查肝功能。神经精神异常：虽然不太常见，但可能导致失眠、梦游、噩梦和脑部疾病。一旦出现应停用。皮肤损害：个别患者可能出现多样化的皮肤伤害，如银屑病样皮疹、光敏性皮疹等。在严重情况下，应考虑停用。急性胰腺炎：尽管不太常见，但二甲双胍可能导致急性胰腺炎。一旦出现，应立即停用并采取治疗措施。重度厌食：二甲双胍可能引起厌食，如果出现持续、重度厌食症状，应停用并接受相关治疗。造影或麻醉/手术前：在接受碘化造影剂注射、手术麻醉或需要药物治疗的情况下，建议停用二甲双胍，并在特定条件下恢复使用。这些情况需要引起患者和医生的高度警惕，决定是否停用二甲双胍应基于个体情况和医疗建议。结语：二甲双胍的治疗之道在二甲双胍的背后，是一段漫长的历史和深入的药理研究。它的发现和应用为数百万糖尿病患者带来了希望，但在使用时也需要小心谨慎。正如古人云：“明察秋毫，不破楚蛇之蛰”，这句古谚提醒着我们，在治疗糖尿病的道路上，需要警惕疾病和治疗的细微之处。只有这样，我们才能更好地掌握疾病，找到最适合的治疗方法，让糖尿病患者重新获得健康和生活的幸福。

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