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对于厌食症，你了解多少
一说起厌食症，好像跟减肥脱不了干系。经常看见报道说，有人因为减肥节食导致了厌食症……这样的例子比比皆是。但，你真的了解厌食症吗？
1什么是厌食症？厌食症为饮食失调症，其医学名称为神经性厌食（Anorexianervosa）。患者以女性居多，死亡率高达20%。
神经性厌食症分为两个亚型：限制型和暴食型。限制型厌食症最符合我们的印象，精神疾病诊断手册第四版规定，限制型厌食症的诊断标准为：
1、成人体重低于期待值的85%，生长期儿童体重增长减慢或停止，导致其体重低于期待值的85%
2、即使在体重偏低的情况下，也对增重非常恐惧。
3、对体型体重的认知扭曲，将体型体重与个人价值相关联，否认目前体重偏低情况的严重性。
4、已有规律月经的女性停经超过三个周期以上（使用激素才能维持其月经周期者也视为停经）
暴食型厌食症除了以上症状，还可能有一次性吃下大量食物、自行催吐、过度锻炼或者使用利尿剂、泻药等等行为，容易导致厌食症症状被掩盖，或与贪食症等其他摄食障碍混淆而不易诊断。
与厌食症如影随形的，还有其他心理疾病。厌食症患者伴随抑郁，焦虑等情绪问题和强迫行为的情况相当普遍，人格障碍的共病率也高于普通人。厌食症如果不及时治疗，除了可能转为慢性，还有大约40%的人从厌食症转为神经性暴食症，治疗起来就更加困难。
2厌食症的治疗厌食症需不需要治疗，需要怎样的治疗，首先要看到了什么程度。
诊断厌食症第一步是称体重，算BMI（体重除以身高平方，kg/m2）。正常人是18-24之间，低于14的就暂时不用想心理治疗的问题了，没人敢接。体重低到一定程度人是有生命危险的。低于14医院开始营养治疗直到体重恢复至18左右。
限制型厌食症和暴食型厌食症，两种在心理治疗领域要处理的问题是不同的，但是在前期的营养治疗部分无差别。厌食症的心理治疗一般要进行一年左右，但是如果病人有心求医，配合治疗，治愈率和复发率比暴食症都要好。
心理治疗主要需要澄清和处理的问题是：
1.帮助病人理解过去经历（尤其是与体重变化相关的部分）
2.病情与个人成长阶段，家庭环境，文化影响等等的关系。
3.他们怎么理解症状，希望通过控制饮食来达到什么目的？为什么这是行不通的？
4.面对未来可能的困难处境，有没有更好的方法？怎样可以防止厌食症状复发。
5.如何利用身边的资源？如何求助？
6.其他问题。
同时美国心理协会（APA）指南建议使用认知行为治疗（CBT）配合饮食教育。当然在实际操作中治疗师往往也会用动力学的眼光看问题，或者利用某些家庭治疗的手段技术，这都被证明是有效的。
药物治疗方面，由于摄食障碍并不是单纯的行为问题，所以与抑郁，焦虑，强迫等情绪问题的共病率也不低。所以在治疗中可以根据情况选择情绪稳定剂SSRI和一些二代抗精神病性药物。
3老年人也会得厌食症？虽说厌食症是少女杀手，但厌食症不仅局限于少女时期。老年人也可能会得厌食症。
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1.全身性疾病及各种器官系统的疾病，如胃癌、其它肿瘤、慢性心衰、慢性支气管炎、贫血、尿毒症、老年性精神病；
2.脑的弥漫性器质性病变所致的淡漠型精神综合征；
3.嗅觉和味觉的紊乱；
4.老年性抑郁并有狐独征象；
5.体力和智力障碍而独自生活的老年人。
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1.主要治疗其原有的基础疾病；
2.经常变换食物种类，增加食欲，给予易消化、富有热量及蛋白质的食物；
3.必要时应用食欲激剂、抗抑郁剂等；
如果老年人没有什么严重疾病或情绪、心理上的影响，但就是吃不下东西，医学上称为不明原因老人厌食症。这样的老年人因为身体中的β脑内啡的降低，食欲受抑制。此外，胃的蠕动减缓、消化变差、进食的体力变差，都是可能影响老年人食欲与进食量的常见因素。
疾病影响进食患老年痴呆症的老人可能因为根本无法辨识食物,或者因为想张口却无法张开,常被人认为是拒绝食物。
帕金森氏症的老人，因为肢体僵硬，干扰进食，进食速度会变慢，吃一餐饭可能会花上一个小时。
中风病人可能因为吞咽困难，进食有无力感，享受不到进食的快乐。进行化疗的病患者也会因为药物引起的食欲减退、味觉改变而不安，开始拒绝食物。另外还有相当多治疗慢性病的药物，都会引起食欲改变、恶心或呕吐。
子女需要小心分辨，老年人究竟是真的食欲下降，还是进食困难。如果是吞咽进食的问题，就要帮助老年人以慢速度、调整食物质地来配合。
对由于沮丧、压迫感、厌世等心理因素造成的失去进食动机的老人,可以试试多人共同进餐的方式，多陪陪他们吃饭。只有了解老人厌食的原因，才能解决老年人厌食的问题。
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