鸡西名医在线第四期精神食粮

精神科涉及到的疾病主要以精神病为主，是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。随着现代社会高速发展，越来越多人由于精神压力大、社会环境等外在原因或自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因导致闷闷不乐、失眠、早醒、不想上班、自我评价下降，对日常事物丧失兴趣甚至经常哭泣、紧张、害怕、甚至出现想死的念头？如何才能摆脱困扰恢复精气神？本期《鸡西·名医在线》邀请“精神”导师鸡西市精神病防治院精神科专家朱建秋副主任医师为网友答疑解惑。

朱建秋，副主任医师，鸡西市精神防治院精神科主任，黑龙江省抑郁症防治研究会理事，省精神科医治质量控制中心专家组成员，市医学会精神卫生专业委员会主任委员，市心理卫生委员会委员。从事精神卫生工作20余年，医院，黑龙江省精神病防治院，医院进修学习。具有丰富的临床经验，对抑郁、焦虑、失眠及酒精所致精神障碍的诊治有独到之处。

专业范围：睡眠障碍的表现及治疗方法，焦虑的表现及治疗、预防措施、用药安全性。

?精选病历解答?

我去年节食减肥，现在对吃东西不感兴趣，每次吃东西都有一种罪恶感，类似症状神经性厌食症，每天情绪低落。

专家：情绪低落可引起食欲不振，神经性厌食也可出现食欲不振，服用某些减肥药也可出现食欲不振，您现在极度消瘦是神经性厌食症的表现，长时间会造成营养不良、贫血、体重下降，医院检查血常规、大生化、离子测定、肾功，心电图。

我的朋友，一年前亲眼目睹了一场车祸，事后经常幻觉自己会不会出现车祸，反复做那个梦，该怎么办？

专家：亲眼目睹了一场车祸是一种严重的心理创伤，一年后经常幻想自己会不会出现车祸，梦中反复的做那个梦，说明您的睡眠质量不好，我考虑可能是创伤后应激障碍。一方面要纠正睡眠障碍，改善睡眠，另一方面去心理中心咨询或治疗。

最近烦燥得想把自己杀了，或者想摔东西，是哪出了毛病了，怎么调理才好？

专家：烦躁有很多原因，有躯体疾病，服药、饮酒、服药突然停药、焦虑症、抑郁症、强迫症及重性精神疾病引起的，根据您目前的情况考虑焦虑症的可能性大，如果您没有其他疾病，建议您服用劳拉西泮1mg一日2—3次口服，坦度螺酮10mg一日三次口服，服药期间防止摔伤。三天后医院治疗。

半年来，自感学业压力大，对父母，老师言语激烈，甚至打骂。很反感，很忧郁，对什么都没兴趣，产生易怒和破坏欲，甚至想犯罪和自杀。我该怎么办？

专家：您的症状是压力没有得到缓解造成的，是抑郁的一种表现，排解的方法，可以找人倾诉，也可以找心理医生咨询，如果医院做心理测查，或进行临床干预，会得到缓解。

不善于表达，有点口痴，爱动怒，这是精神疾病吗？

专家：不是精神疾病。口痴有先天因素，也有后天心理因素，不善于表达、爱动怒是性格因素，不能单纯因为有“不善于表达、口痴、爱动怒”就说有精神疾病，那是没有科学根据的。

晚上睡的晚，早上醒的早，困睡不熟，怎么办？

专家：这是失眠的表现，这种现象如果每周三次，连续一个月就可以诊断为非器质失眠，但需排除躯体疾病及药物引起的失眠。失眠多伴有心理因素，如果心理因素得不到缓解，失眠很难治愈。如果没有心理因素，那么建议您每晚睡前30分钟口服左匹克隆及艾司唑伦各一片一医院系统治疗。

我姑姑快60岁了，最近情绪不稳定，睡觉多梦，梦见去世的亲人，幻觉没有安全感，说有人要害她，这类症状是什么病？

专家：根据你的描述我判断可能是精神症状中的被害妄想，出现这种情况的原因有很多，有的是脑器质性疾病引起的，有的是因为生活因素引起的，还有服用某种药物引起的，医院做系统检查，以确定属于哪方面的疾病，以免耽误病情。

我母亲换抑郁症好多年了，现在经常睡不着，看过好多医生，都是吃上药睡上俩三个小时，这是什么原因，除了吃药以外，食物上怎么调理？

专家：根据您的描述你母亲的抑郁症没有完全缓解，如果从食物上调理不会解决失眠情况，建议您母亲晚间服用米氮平30~45毫克，如果睡眠仍不好转可同时服用艾司唑仑2毫克每晚口服。一周后如没有明医院系统治疗，以免耽误病情。

大夫你好，我想问神经衰弱的常见症状表现有那些？

专家：常见症状主要有头疼、头晕、身体乏力、失眠、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳定、容易激动、精神易兴奋、脑力易疲劳及植物神经功能紊乱等症状。

我弟弟17岁，服用盐酸舍曲林三年了，请问这个药物会不会影响智力和记忆力呢？马上要高考了，有点担心。

专家：如果单纯服用盐酸舍曲林药物不会引起智力和记忆力减退，也不会影响高考，舍曲林是一种抗抑郁药，对合并有焦虑的病人疗效也很好，高考前人都会出现焦虑情绪，我不建议你停用舍曲林药物。可做血常规、尿常规、肝功、肾功检查。

我和三姨说话，她总有点精神恍惚，每次说了好几遍她才有反应，这是怎么回事？

专家：这种现象在医学上属于创伤后应激障碍的一种表现，是由于精神上受到强烈刺激引起的，建议您亲属多陪伴多支持她，也可以去心理中心咨询，如果病情没有医院系统检查。

请问医生：晚上失眠睡不着，怎么调节？

专家：失眠有很多原因，第一、是由于躯体疾病引起的；第二、服用某类兴奋药品或饮酒引起的失眠；第三、是否有明显的生活事件；第四、是否患有严重的精神疾病。我们将根据你导致失眠不同的原因采取相应的治疗方法。建议您：第一、睡前不要在床上玩电子产品（手机、pad）；第二、下午3点以后不要饮用咖啡、茶叶及饮酒；第三、睡前两小时不要过饥或过饱；第四、睡前不要做剧烈运动；第五、室内温度要适宜避免强光和噪音，有条件的话睡前喝一杯牛奶或洗温水浴；第六、没有困意时不要上床睡觉；第七、睡前不要看刺激性的书刊或电视节目；第八、睡前要把手机关闭，不要接听电话。如果经以上调节仍睡眠不好，建议您服用镇静催眠类药物纠正失眠，常用的药物有佐匹克隆、艾司唑仑片、阿普唑仑片等，医院系统治疗。

马上就要参加公务员考试了，但是这几天我总是心神不宁，是不是患焦虑症了？

专家：这是一种正常的情绪反应，每个人在考试或者演讲时都会出现紧张、心神不宁等类似的情况，担心自己考不好，属于一种焦虑反应，构不成焦虑症，建议你最近几天要适当休息，清淡饮食，保持良好的睡眠，调整好心态。

老人79岁，最近多次出现幻觉，有时是晚上睡后，有时是白天生活中，好像看到有人在身边，就像真看到一样，无幻觉时和正常人一样，幻觉中（睡梦中说话）应该看哪个科？

专家：您描述的问题确实是幻觉体验，根据您医院做详细的神经系统检查、CT、核磁，以便确定是否有脑器质性改变。同时我们还要了解一下以往是否有类似的发作，如果是器质性精神障医院系统治疗，如果不方便您可以根据病人的身体状况给予小剂量的利培酮半片一日两次口服，两日后若病情没有好转，医院治疗。

听说把红枣炒焦治疗失眠，这是真的吗？

专家：这个可能是民间小偏方，在医学上我们不建议您使用，我们对失眠治疗主要根据失眠状况采取相应的药物治疗+心理治疗。您这种失眠是什么原因造成的我不太清楚。常规治疗失眠主要采用镇静催眠药物、安定类、具有镇静作用的抗抑郁药物等治疗失眠。建议您把失眠情况详细跟我说一下，以便更精准的治疗失眠。

强迫症怎么办？就像明明关灯了自己就是怀疑没关，门锁了还得再回次家检查锁没锁，严重的时候要反复好多次。

专家：强迫症是一种精神疾病，您刚才说的问题我认为是一种强迫症状，同时伴有强迫检查，总担心自己做完的事情没有做，如果排除其他原因引起的强迫症状医院及时治疗。鸡西市精神病防治院主要采取药物+心理+物理治疗相结合的综合治疗措施，经全面系统治疗可以有效缓解你的强迫症状。

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