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进食障碍的心理治疗



进食障碍是以进食行为异常为显著特征的一组综合症。这组疾病主要包括神经性厌食症和神经性贪食症,属于精神类障碍。神经性厌食的主要特征是患者用节食等各种方法有意地造成体重过低,拒绝保持最低的标准体重;而神经性贪食的主要特征是反复出现的暴食以及暴食后不恰当的抵消行为,如诱吐、滥用利尿剂或泻药、节食或过度运动等。

在个体的早期经验中,都曾经历过私人领域被持续、无情地侵占。当个体的生理、心理、情绪、智力、创造力等各方面的私人空间被一贯地忽视和侵犯时,在他没有办法去制止或控制、抗议,甚至无法了解这种侵占时,他会体验到无助、绝望,并且相信自己对己对人都是没有价值的。

而这种侵占导致的后果很多,进食障碍就是其中的一种。在各种私人界限被漠视了以后,这时,个人将会通过进食或绝食以减轻情感上的痛苦。也可能会吃很多食物以求安慰,也可能拒绝进食直至生命垂危。对于怎样才算足够,却没有一个明确的标准。

进食障碍的心理治疗:

厌食症:(1)行为治疗:对治疗存在抵触心理或拒绝治疗是神经性厌食症患者的特点,单纯的营养重建计划和心理支持、纠正认知等往往难以达到治疗目标,所以在厌食症的心理治疗中行为治疗是非常重要的组成部分,其目的在于保证患者的营养重建、体重增加,为进一步的心理康复提供基础。

包括制定进食计划、执行进食计划、纠正相关异常行为三部分。进食计划包括一日三餐和加餐计划。在与患者协商同意的情况下接受家人的监督或自我监督;针对不同患者的相关异常行为,纠正异常行为的内容常包括防止患者拒食、藏匿食物、呕吐、过度运动、使用泻药、利尿剂、减肥药等有害物质,针对异常行为的出现设置矫正措施。

(2)支持治疗:与患者建立良好的治疗关系是行为治疗及其他治疗得以进行的关键,这通常通过支持治疗来获得。支持治疗一般包括肯定和鼓励患者治疗的愿望,肯定其面临的困难和努力,支持患者对生活的追求,保证治疗可以带来积极的改变而不是灾难性的后果(通常指变成大胖子),保证在治疗中的陪伴和关怀,并积极提供相关健康教育的内容——营养学知识等。

(3)认知治疗:针对患者有关食物和体形的超价观念进行,如针对体形——她们常常认为体形决定了人际关系的好坏,决定了人生的成败,完美的体形可以改变人生;针对食物——只要开始吃就会失控,多吃一小口就会长胖,体重会无限制地长下去等。

(4)家庭治疗:以患者个人的症状反映了家庭关系的问题为理论依托,和家庭成员一起努力,发现家庭内部僵化的、适应不良的关系模式,尝试通过改变家庭成员之间的互动来促进症状的改善。

神经性贪食:(1)行为矫正治疗的目的在于戒除暴食-清除行为、纠正营养代谢紊乱、恢复正常的生活节律。常采用系统脱敏、暴露、阳性强化疗法等,使其每餐食量按预定计划得以控制。

(2)认知疗法主要是改变患者过分







































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