您的当前位置：神经性厌食 > 相关医院 > 护理诊断营养失调低于机体需要能量
护理诊断营养失调低于机体需要能量
一定义
非禁食的个体，处于或有可能处于不一定有体重减轻，但是有营养摄人不足或代谢需要不足的一种状态。
注：这一诊断描述的是消化功能正常，但摄入食物的量不足的个体。该诊断不能用于那些禁食或不能消化食物的个体。
这种情况可以用合作性问题来描述：“潜在并发症：电解质失衡"；“潜在并发症：负氮平衡"。
护士要监测并发现禁食状态的并发症，与医生协商进行胃肠外营养治疗。与禁食个体有关的护理诊断：“有口腔黏膜改变的危险"和“不适"
二诊断依据1主要依据（一定存在，一项或多项）
非禁食者自诉或存在：摄人饮食低于推荐的每日供应量，已引起或尚未引起体重下降或现存或潜在的摄人低于代谢需求。
2次要依据（可能存在）
体重低于标准体重和身高的10％~20％；三头肌皮褶厚度、上臂中围和上臂肌围均小于标准测量值的60％；肌肉松弛无力；情绪激动或模糊；血清白蛋白降低；血清转铁蛋白或总铁蛋白结合力下降。
三相关因素1病理生理因素
1．与热量需求增加，并且难以充分摄取热量有关。见于：烧伤隐性期后阶段）、感染、化学依赖状态、癌症或外伤。
2．与吞咽困难有关。见于：脑血管意外；肌肉萎缩性侧索硬化；
脑瘫；艾滋病；帕金森病；神经肌肉失调；肌营养不良。
3．与营养吸收降低有关。见于：Crohn病、囊性纤维化、不耐受乳糖。
4．与食欲降低有关。见于：意识水平的改变。
5．与自我诱导呕吐、身体锻炼超过热量摄人或继发于神经性厌食的拒绝进食有关。
6．与害怕中毒而不愿进食有关。见于：偏执狂行为。
7．与厌食或双极性精神障碍引起的身体过度激动有关。
8．与厌食和腹泻有关。见于：原生动物的感染。
9．与呕吐、厌食和消化受损有关。见于：胰腺炎。
10．与厌食、蛋白质和脂肪代谢障碍以及维生素储存障碍有关。见于：肝硬化。
2治疗因素
1．与伤口愈合增加了蛋白质和维生素需求量和摄人减少有关。见于：手术、药物（癌症化疗）、口腔重建手术、用金属丝固定下颌或放射治疗。
2．与以下药物（特定的）副作用引起的吸收不足有关。见于：秋水仙碱；乙嘧啶；制酸剂；新霉素；对氨基水杨酸。
3．与减少口腔摄人、口腔不适、恶心、呕吐有关。见于：放疗、化疗或扁桃体切除术。
3情景因素（个体的，环境的）
1．与食欲降低有关。见于：厌食、抑郁、应激、社会隔离、恶心、呕吐或过敏。
2．与不能获得食物有关（机体受限、财力或交通问题）。
3．与无能力咀嚼有关（牙齿损伤、缺牙、不合适的假牙）。
4．与特定因素引起的腹泻有关。
4成熟因素
1．婴儿/儿童：
①与摄人不足有关。见于：缺乏情感/感觉刺激或照顾者缺乏知识。②与腹部疾病、不耐受乳糖或囊性纤维化引起的吸收不良、饮食限制和厌食有关。③与（婴儿）吸吮困难和吞咽困难有关。见于：脑瘫、奂唇、腭裂。与吸吮不足、疲乏和呼吸困难有关。见于：先天性心脏病或早产。
2．老年人：
①与代谢率、雌激素水平和骨质密度（妇女）下降的影响有关。②与牙齿松动引起的牙周膜的退化有关。
四护理目标营养状态；教育：营养的。
1预期目标
个体每日的营养摄人量能满足日常活动和机体代谢的需要。
2指标
①陈述良好营养的重要性；②明确日常摄人的不足；③陈述增加食欲的方法。五护理措施营养管理；营养监测。
1一般护理措施
①确定每日切实的、足够的热量需求。向营养专家进行咨询。
②每日测量体重；监控化验结果。③解释充足营养的重要性。与个体商议每餐和加餐（小吃）的摄人目标。④教个体使用调味品以改善食物的味道和香味（柠檬汁、薄荷、丁香、罗勒、百里香、肉桂、迷迭香、咸肉等）。⑤鼓励个体与其他人一起进餐（在餐厅或集会的地方就餐，如：社区中心、教会群体集会地）。⑥作好护理计划，防止餐前进行一些令个体不愉快或痛苦的治疗或操作。⑦提供令人愉快、舒畅的进餐环境（看不到便盆、不催促个体）；尝试制造“惊喜"（例如：在餐桌摆上鲜花）。⑧合理安排护理计划或进餐前后的治疗活动，以减少或消除会引起恶心的气味。⑨指导或帮助个体在就餐前休息。⑩指导个体在可能的条件下，避免烹调的气味一一，油炸食物、煮咖啡的气味（可出去散步、选择可以冷食的食物）。?进食前后要保持良好的口腔卫生习惯（刷牙、漱口）。?提供少食多餐的饮食（每日可供6次正餐，另加点心），以减轻胃的饱胀感。?在个体食欲的最佳时间，给予高蛋白、高热量的营养物（例如：如果早上化疗，午后给予营养物）。?指导食欲降低的个体：在刚起床时吃干的食物（烤面包、饼干）；如经允许，可以吃咸食；避免吃过甜、油腻或油炸食物；试着用清爽的清凉饮料；用吸管慢慢吸；在个体能忍受的情况下，尽可能地进食；少食多餐，摄取低脂肪食物。?尝试食用一些营养品（如营养液、干粉制剂或布丁类食物）。?如果个体进食失调(Townsend,）：与个体、医生和营养学家共同建立摄人目标。讨论依从目标的益处和不依从的后果。如果拒绝进食，要通知医生。就餐时与个体坐在一起，限制进餐时间在30mino餐后观察个体至少1ho陪伴个体进人浴室。早上起床及首次排便后称体重。对个体的改进进行强化，但不要重点讨论食物或进食。随着个体的改进，探讨身体形象、超重和控制等问题。①⑦对活动过度的个体（Townsend，）：提供高蛋白质、高热量的方便食物和饮料。多次提供点心，避免无热量的食品（如：苏打饮料）。散步或行走时可吃些方便食品。
2对老人的护理措施
1．评价老年人准备和制作食物的能力：财力；交通；活动能力；
手工操作的灵巧性。
2．解释可利用的社区资源：餐车；老年中心；超市送货上门。
3．建议50岁以上的妇女：
①增加钙的摄人量达到mg/d（如果没有进行激素替代治疗，则要达到巧00mg/d)②降低热量摄人至17m、18m曰（、J）。③平衡摄人与锻炼。④每日应补充阝一胡萝卜素、维生素C及维生素E。
赞赏
