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我和吃饭的恩怨情仇
我和吃饭的恩怨情仇
进食障碍
进食是人们赖以生存的基本生理需要之一。
尽管由于社会文化、环境、风俗等因素的影响，使人们具有不同的进食习惯。
但是一般来说，健康的进食行为都是遵循基本的、共同的准则，即满足人的生理需要、保持人的身体健康。
进食障碍是指在心理因素、社会因素及特定的文化因素的交互作用下导致的进食行为异常，包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐,不包括童年期拒食、偏食和异食。
01
病例
唐婧，女，18岁，进食极少，逐渐消瘦一年。
唐婧，身高1.66米,认真好学，积极上进,关心父母。
去年起，父亲常常夜不归宿,母亲为此心情特别不好，女儿看在眼里急在心上。
加上为迎接高考学习紧张，压力很大。
常常不吃早餐就去上学，午餐、晚餐进食很少。
考试后未考上理想的大学。入学体检时发现自己体重比另一个同学多5斤,认为自己太胖。
随后不敢吃东西，很少吃饭，不吃肉、蛋，仅吃蔬菜、西瓜，多吃一点就呕吐。
一年中体重从58公斤降到40公斤，但仍觉得自己太胖,仍在继续节食。
自觉精力还好，皮肤干燥脱发，月经已停止6个月。
医院检查，生理指标均正常，无器质性疾病。
诊断:神经性厌食
治
疗
运用认知疗法帮助其消除过分怕胖的观念，逐渐恢复其现实检验能力。
同时运用行为疗法与唐婧协商制订饮食计划，从每日2餐增加到每日3~4餐，逐渐增加进食种类，通过协商制订每周目标体重，达到目标就给予奖励强化。
经过12周的治疗，唐婧体重恢复至50kg，并能进食部分肉蛋食品。
02
病例
夏天，女，16岁，学生，一年来进食量剧增且无法控制而来就诊。
夏天，目前高一在读，入学后学习压力大而出现抗拒不了的“暴食冲动”，每周发作3~4次，有时一餐可食一斤多米饭,还有肉食、蔬菜等。
饭后，又吃整盒“曲奇”饼、冰淇淋和其他糖果，一直要吃得肚胀难忍或呕吐出来为止。
夏天诉说自己有时突然很想吃，哪怕肚子胀得痛,心里还想吃，明知这样贪食不好，怕变胖，想少吃一些，但无法控制自己。
由于对进食感到害臊而不敢在其他人面前进食，但又控制不住，所以经常在下课时躲在宿舍里暴食。
有时自己的食物没有了就偷同学书桌里的东西吃。
因为怕胖又经常吃泻药以防止营养过剩。最近去看过内科医生，未发现有任何躯体疾病。
诊断:神经性贪食
治
疗
治疗的基本过程是纠正营养状况，控制暴食行为，打破恶性循环，建立正常进食行为。
心理治疗可采用认知疗法、行为疗法及生物反馈疗法等，以改变患者对自己体形的错误认知和过分
