体重管理姑娘,节食的后果你hold得

体重又上三位数了？

不不不！！！

我要瘦！我要瘦！我要瘦！

减肥＝减重？

减肥＝节食？

NO！

NO！

NO！

今天，我们一起来听一听医生怎么讲！

医院临床营养科负责人、主治医师郑颖嘉的“医生日记”

《姑娘，节食的后果你hold得住吗？》

郑颖嘉

医院临床营养科负责人、内分泌科主治医师；医院营养管理专业委员会委员；中国医师协会营养医师专业委员会会员；广东省中西医结合肥胖与体重管理专业委员会委员；汕头市医学会内分泌-糖尿病学专业委员会委员。

医生日记

这天下午的临床营养门诊，一位21岁的“大”姑娘，因为胸医院心血管内科就诊。查了血，没有贫血没有甲亢，生化也是一切正常，医生考虑是营养不良引起的症状，于是建议她到我们这里来看下。

看到她的第一眼，面色苍白，隐隐可见浮肿，精神不是很好。体型是中等偏胖，腰部松弛；其他体格检查没有发现异常。21岁的女青年，为什么医生要怀疑她是营养不良呢？

让我们从她的病史开始：

1、她从小超重，青春期越发明显，最重的时候斤。

2、在家人的“鼓励支持”下，她开始了减重，效果还不错，半年内体重降了70斤。

3、减重的方式包括吃药和节食。药是网购的药，具体成分不明（我问她是什么药都不知道你怎么就敢吃呢？她回答说“能减肥就好啊！”）。节食方法如下：早餐一碗白粥、中午不到2两的鱼肉、晚餐则是一个梨。算了一下她每天摄入的热量约为千卡，蛋白质不到15克；这样节食体重当然能够下降了。

4、近期出现了上述胸闷心悸、乏力气促、耐力下降等症状；月经尚规律，经量偏少；胃纳差，吃一点就饱；情绪比较低落，对很多事情失去兴趣。

5、她问的第一个问题，既然原来的药不能吃，有没有其他的药物可以减肥的？

再来看看她的人体成分分析报告：

可以看到，身高cm的她，体重67.5公斤（BMI27.4kg/m2），按照肥胖的诊断标准，她目前是超重的水平，已经不在肥胖的范围内。但是她的体脂百分比为42.7%！（正常范围21岁女性应该是18%-28%），这也就是为什么她的体重数字不高，但看上去她远不止70公斤的样子。

另外还有一个非常重要的指标——内脏脂肪面积，她的结果是.5cm）（正常值是cm）以下），意味着她一定存在着中心性肥胖。众所周知中心性肥胖与代谢综合征、胰岛素抵抗、脂肪肝、动脉硬化都有着非常密切的关系。可她才21岁呀！

同样重要但非常容易被忽视的另一个指标：骨骼肌重量，她是在标准的下限水平：20.3公斤，这提示了她肌肉量的不足，也暗示了她营养素尤其是蛋白质摄入的缺乏。要知道肌肉是个好东西啊！除了构成四肢的骨骼肌，我们的大多数器官都是由肌肉构成的；肌肉除了是人体运动的基础工作单位，更是循环、消化系统工作的基本单位呀！另外肌肉还是身体利用糖分的一个重要场所，肌肉量少的人，吃下去的碳水化合物所分解产生的糖分得不到充分的利用，就会在血液里游荡，也就是高血糖啦！

我们还要

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