神经性贪食症与厌食症所带来的可怕并发症

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不同于其他精神疾病，进食障碍是具有影响所有身体系统的重大医学并发症的多系统疾病。在所有精神健康疾病中，饮食失调的死亡率最高，神经性厌食症(AN)的死亡率6%。虽然这些死亡中约有四分之一与自杀有关，但超过50%是由并发症造成的。这里分享的这篇文献，分门别类的仔细介绍了神经性贪食症和神经性厌食症所带来的身体并发症。皮肤从频率上看，神经性厌食症患者的皮肤表现包括干燥(干燥皮肤)、毛发多毛症(毛发多毛症)、停滞期脱发(脱发)、指甲脆弱以及手足发绀。神经性厌食症患者中还发现紫癜和易擦伤，与血小板减少有关。这些皮肤变化在某种程度上是对营养不良和饮食紊乱患者常出现的低体温症的一种预期的生理适应。胎毛表现为细微的、极少着色的毛发，主要分布在面部、背部或腹部。这不是雄性化的迹象，可能是一种保暖机制。干燥症可能是继发于各种营养缺乏、皮脂腺分泌减少和分泌的皮脂成分改变。有催吐行为的饮食障碍患者指节背表面皮肤增厚。但这些情况都随着体重恢复和停止呕吐而改善。眼耳鼻喉眼球拉闭症，不能完全闭上眼睑，导致眼睛表面干燥引起的眼睛刺激症状。自鸣症，对自己的声音和呼吸的超觉，是严重神经性厌食症患者的另一种现象。它被认为是继发于耳咽管周围脂肪组织的损失，体重恢复可以看到改善。由于吞咽肌肉无力，口咽困难在这个人群中也是一个相对常见的症状。对那些有催吐情况的患者来说，具体的并发症包括牙齿舌面腐蚀，即周围溶解，龋齿发病率增加，和涎腺腺病，主要唾液腺的肿胀。肺部与身体的其他系统相比，肺部相对较少受到伤害。然而，也有自发性气胸、纵隔气肿和阻塞性肺病的肺功能改变的病例报道。纵隔气肿的发展似乎是继发于非创伤性肺泡破裂，而不是继发于食管穿孔。因此，催吐似乎不会增加自发性气胸的风险。心脏心源性猝死是饮食失调患者高死亡率的潜在原因。心源性猝死可归因于各种功能和结构原因，包括心肌瘢痕和心脏萎缩，以及各种心律失常。其他常见的心脏表现包括二尖瓣脱垂和心包积液。二尖瓣脱垂发生在神经性厌食症患者身上，它与左心室尺寸变化有关，引起二尖瓣松弛。饮食障碍患者最常见的临床表现包括窦性心动过缓和低血压。窦性心动过缓是一种常见的症状，可能是迷走神经张力增强的表现。肠胃神经性贪食症和厌食症患者常见于胀气，早期饱腹，腹部不适，恶心和便秘，许多这些症状可能是胃肠道蠕动减缓的结果。目前还不清楚是否胰腺炎的高发病率会导致这些症状，尽管有几个潜在的机制可以假设饮食失调患者的风险增加。有对于神经性贪食症患者，由于胃酸通过食道下括约肌在催吐过程中反流而增加了发生食道并发症的风险。常见于胃食道反流，并且能会进一步导致严重的并发症，如食道癌。滥用刺激性泻药的患者可能有泻药结肠综合征的风险。肝脏肝功能检查异常(天门冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶)是神经性厌食症患者饥饿和再进食的常见表现。血液全血细胞计数异常常见于神经性厌食症患者，表现为贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少，偶尔还会出现血小板减少，随着体重减轻，有一部分患者的3种细胞系都存在缺陷。内分泌饮食障碍患者的多种内分泌失调可能是生理适应机制对极端饥饿的反应。低血糖是神经性厌食症患者猝死的常见原因。雌激素和雄激素的减少经常在神经性贪食症人群中发现，导致下丘脑闭经。低骨密度，在神经性厌食症患者中很常见。这种骨病被认为与下丘脑-性腺机能减退轴的一些破坏有关。由于患者热量摄入不足，身体的非必要功能开始受到抑制，甚至停止。肾反复的催吐与继发的低钾血症可使神经性贪食症患者发生低钾肾病。频繁催吐过的神经性贪食症患，在突然停止过度催吐行为后，往往会出现电解质异常和体重过度增加。shuuuuu

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