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神经性厌食



神经性厌食神经性厌食症状明显的厌食是本病的首见症状,每日进食量较发病前减少2/3以上,患者水瘦,体重下降超过原体重的20%,除厌食外并可见恶心、呕吐及顽固性便秘。由于长期的进食过少,患者可出现营养不良及低代谢症状,例如:身凉、畏冷、心动徐缓,低血压,皮肤粗糙等。已有月经的女孩,可出现继发性闭经。多数病例尚能支持一般室内活动、能上学念书等。但容易疲乏无力,少数病例精神抑郁,反应淡漠,虽然已极度消瘦,但仍不思饮食,讳疾忌医。神经性厌食的治疗神经性厌食应采用综合性治疗方法。①精神心理治疗一首先医生护士应主动关心体贴病人,讲明该病的可治性及危害性,并对引起本病的明显诱因,力争予以解决。取得病人的信任与合作。②饮食治疗:鼓励病人少吃多餐,主动进食,补充营养丰富的食物及维生素,患者不仅是体重明显下降,而且全身营养状态极差,对进食困难者应采用静脉或胃内插管点滴营养液,以纠正营养不良,在住院的第一周要注意患儿的心血管系统改变及水电解质紊乱。③药物治疗:可先用抗抑郁药物如阿米替林(Amitriptyline)以改善病人的情绪,提高病人的食欲,一般在6~12天后出现好转,若见有副反应,呆改用抗组织胺和抗5-羟色胺药物赛庚啶(cyproheptadine)作为食欲的兴奋剂,服药2~3周,可以改善病儿的症状及体征,但需定期复查血皮质醇量,因该药有使皮质醇下降的副作用。医院曾用中药为主治疗少年神经性厌食症4例,取得较好效果,病儿平均年龄13岁,原因不明厌食三月以上,体重减轻20%或与同年龄标准体重减轻15%以上,住院时间平均1.8月,每日服中药一剂,治疗结束时体重平均增加5.3kg,治疗中食欲逐渐恢复,食量增加,临床症状消失,最后体重完全恢复,中药治则是健脾脾养胃、疏肝化滞,主要药方有建曲、焦术、草蔻、砂仁黄精、紫草等。补锌可以使口腔唾液中味觉素含锌量增高,恢复味蕾的敏感度,从而增进食欲。常用的补锌制剂为蛋白锌、新稀宝等。小儿神经性厌食症中医治疗

1.脾运失健型:

治疗重在调理脾胃,以运脾开胃为基本法则,醒脾为治疗大法,健胃则是治疗关键,运脾法具有补中寓消、消中有补、补不碍滞之作用。

运脾健胃汤(炒苍术、炒白扁豆、炒薏苡仁、生木香、神曲、炒槟榔、鸡内金等)

2脾胃气虚型:

小儿脾胃阴阳之气不足,用药切忌随意攻补,应处处顾护脾阳胃阴,以健脾养胃为基本法则。

异功散加味:党参、白术、茯苓、干草、砂仁、神曲、山楂、鸡内金、谷芽等,益气健脾,助运醒胃。

3.脾胃阴虚型

益气养阴,健脾而不碍胃,燥湿而不伤阴,消食儿不损脾

益气养阴方(党参、白术、茯苓、甘草、山药、石斛、砂仁、麦门冬、白芍药、乌梅)

4.肝胃不和型

与情志变化、精神刺激、精神负担有关者,从肝论治,平肝健脾、开胃进食。

乐食冲剂(柴胡、党参、半夏、白芍药、炙甘草、陈皮、厚朴、苍术、鸡内金、焦山楂、炒神曲、炒麦芽、钩藤)

(药方仅供参考,使用谨遵医嘱)







































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