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医师交流神经性厌食为强制住院治疗正
神经性厌食（AN）患者对入院治疗的抵触可能将自己推向悬崖深渊。以色列海法大学所开展的一项研究显示，在极端情况下，对神经性厌食（AN）患者实施非自愿入院并不损害患者的康复进程，治疗效果也与自愿住院相仿。
“这一研究成果非常重要。年2月，允许对生命受到威胁的神经性厌食患者进行强制治疗的法令接受了初次评审，而上述结果将成为推动正式立法的里程碑事件。”海法大学社会福利及健康科学部的YaelLatzer教授指出，她同时也是Rambam医学中心进食障碍门诊主任。
神经性厌食患者（资料图）
有0.5%-1%的女性在一生中的某个时间点罹患神经性厌食，男性发病率为女性的十分之一。情况严重时，神经性厌食可夺走患者的生命。然而，即使患者的生命受到了严重威胁，根据年版的精神疾病患者治疗法令，这一群体并不被定义为存在精神疾患，他人也不得对患者采用非自愿住院措施。在极个别的情况下，法庭可委派一位监护人，通常是患者的父母，同意对患者进行非自愿住院治疗；然而事实上，通过这一流程入院的神经性厌食患者数量微乎其微；而当患者的病情出现了一定程度的改善之后，她们也可能不再继续接受治疗。
对于特别严重的神经性厌食病例，治疗需要患者本人的合作。除了在法律层面考虑到患者的自由选择权之外，另一个反对神经性厌食患者强制住院的理由在于，强制治疗是无效的，此举并不能改善患者的健康状况。回到年2月，国会通过了针对一项法令的初始评审，允许对生命垂危的神经性厌食患者采取强制入院措施，但此后的立法过程中止，再无下文。
针对住院这一话题，Latzer教授表示，神经性厌食是一种严重的精神科疾病，患者可能罹患极端严重的营养不良；而且人们已经知道，这种疾病可损害患者进行判断、认识到自己处于危险境地的认知功能。在这种情况下，未来的法令应试图为患者带来好处，即便是在一段时间内暂时剥夺患者一定的自由选择权。
本项研究试图探讨“神经性厌食非自愿住院治疗无效”这一论点，并比较自愿住院与非自愿住院的转归差异。研究者在过去十年间共招募了79名患者，其中28人被法庭判决强制入院，其他51名患者则为自愿住院。基线时，两组受试者的体重指数（BMI）、血压、脉搏等数据无显著差异。
结果显示，强制住院与自愿住院均获得了良好的治疗转归。并且：
△尽管第一组患者并不情愿接受住院治疗，但她们的治疗应答却很好；
△强制治疗可减轻患者与接受治疗（如营养支持）相关的罪恶感；
△两组患者的住院时长及死亡率无显著差异；
△两组患者体重增加的速率相似，出院后参加康复项目的比例同样无显著差异。
“本项研究确认了先前的研究结果，即随着治疗的进行，神经性厌食患者对治疗的抵触情绪及对进食障碍的感知可能发生变化，即使是那些接受非自愿治疗的患者。尽管强制入院对患者、患者的家人及相关工作人员都不容易，但有时候，这可能是救命的办法。在患者能够进行明智决策之前对其进行强制治疗，这是我们的责任。”Latzer教授总结道。
信源：Involuntaryhospitalizationofpatientswithanorexianervosainextremesituationscansavetheirlives，ScienceDaily
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